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3．1清熱止血湯(王云銘)
[組成] 生地30克黃芩9克丹皮9克地骨皮15克
地榆30克棕櫚炭30克阿膠15克 (烊化另入) 甘草9克
[功效] 清熱止血。
[主治]崩漏之血熱型。癥見陰道驟然下血甚多，血色鮮紅，
煩熱口渴，睡眠欠佳，面色潮紅、腰酸、心慌氣短，倦怠乏力，舌
紅苔黃、脈象數(shù)大。
[用法] (1)先將藥物用冷水適量浸泡1小時(shí)，浸透后煎
煮。首煎武火(溫度較高)，煮沸后文火(溫度較低)，煎20～25
分鐘，二煎武火煎沸后文火煎15～20分鐘，煎好后兩煎混勻，總
量以250～300毫升為宜，每日服1劑，每劑分2次服用，早飯前
及晚飯后1小時(shí)溫服1次
(2)1日1劑，連服5—10劑為1個(gè)療程，待下次月經(jīng)來潮時(shí)，
原方如法再服1個(gè)療程。
[方解] 方中生地、地骨皮清熱養(yǎng)陰，使熱去而不傷津；黃
芩、地榆、丹皮清熱涼血；阿膠補(bǔ)血止血；棕櫚炭收斂止血。諸
藥配合，共奏清熱養(yǎng)陰，涼血止血之功。
[加減] 如證見胸脅脹痛，心煩易怒，時(shí)欲嘆息，脈弦數(shù)等
證，則為肝經(jīng)火熾。治宜平肝清熱，佐以止血，宜用丹梔逍遙散
去生姜，加益母草、炒蒲黃、血余炭，以止血、活血調(diào)經(jīng)。
[典型案例] 孔某，23歲，售貨員。
未婚，不規(guī)則陰道出血2年。此次陰道出血1個(gè)月，開始量
多，以后淋漓不止。1984年8月1日入院后，自述血色深紅，伴
頭暈、汗出、心煩、睡不好覺、口干欲飲，舌質(zhì)紅、苔黃、脈滑
數(shù)。診斷：血熱型崩漏，治宜清熱涼血止血。處方：黃芩9克
黃連6克枝子9克生地15克丹皮9克地骨皮9克麥
冬9克元參9克地榆20克茜草9克，水煎服七劑，血止。
29日月經(jīng)來潮，行經(jīng)7日，量稍多。按上方續(xù)服七劑。以后月經(jīng)
基本正常，崩漏亦未復(fù)發(fā)。
3．2祛瘀止崩湯(周鳴岐)
[組成] 柴胡10克赤芍12克當(dāng)歸10克生地15克
紅花10克桔梗10克牛膝12克香附12克阿膠10克
梔子12克丹皮10克黃芩15克甘草8克鮮藕節(jié)3塊為
引
[功效]活血逐瘀，涼血止崩。
[主治]適用於血瘀、氣滯、血熱型之崩漏，月經(jīng)失調(diào)導(dǎo)致的
崩漏等證也可應(yīng)用此方。
[用法] 水煎服，每日1劑，分2次早飯前、晚飯后溫服。
其中阿膠烊化。
[方解] 崩漏即崩中漏下，指在非經(jīng)期忽然陰道大量出血，
或持續(xù)淋漓不斷出血。崩漏病的主要發(fā)病機(jī)理是臟腑氣血功能失
調(diào)，沖任損傷，不能制約經(jīng)血，經(jīng)血從胞宮非時(shí)妄行，與肝、脾、
腎三臟密切相關(guān)，不外乎肝不藏血血熱妄行，脾不統(tǒng)血(氣不攝
血)血不歸經(jīng)，腎虛虧損沖任失調(diào)等。常見病因有血熱、腎虛、脾
虛、血瘀等?？赏蝗话l(fā)作，亦可由月經(jīng)失調(diào)發(fā)展而來。
血熱：熱使沖任迫血妄行，《付青主女科》說：“沖脈太熱而
血即沸，血崩之為病正沖脈之太熱也?！薄杜谱C論》引王海藏云：
“婦人血崩，來如潮涌，明是熱勢妄行?！敝赋隽搜獰釋?dǎo)致崩漏機(jī)
理。血熱亦有虛熱、實(shí)熱之分。
血瘀：經(jīng)期、產(chǎn)后、余血未盡、不慎房事或兼外感、內(nèi)傷，瘀
阻沖任，瘀血不行，新血不得歸經(jīng)，此即《血證論》中所云；“凡
系離經(jīng)之血..此血在身，不能加于好血，而反阻新血之化機(jī)。”
本方中柴胡、香附疏肝解郁，暢順氣血，并升達(dá)清陽，以利降濁；
紅花、川芎、赤芍活血化瘀，相得益彰；桔梗開宣肺氣，載藥上
行；牛膝善降，黃芩清熱，一清一降通利血脈，引血引熱下行，以
利祛血府瘀熱；當(dāng)歸、生地、阿膠養(yǎng)血滋陰，以防理氣藥泄散，活
血藥破損而耗傷陰血；丹皮、梔子清熱瀉火除煩、涼血活血止血；
藕節(jié)澀平，功專收澀止血、涼血化瘀；甘草調(diào)和諸藥。全方配伍，
氣血兼顧，疏肝行氣以利祛瘀，升降同用，升清以利降濁，使瘀
濁得逐，不再為患；又攻中有補(bǔ)，祛瘀而不傷正；可使氣機(jī)升降
有常，出入有序，氣血流暢，瘀去血止。
崩漏治法，以調(diào)節(jié)臟腑功能為主，使氣血平和，沖任得固，其
病自愈。古有“漏輕崩重、漏緩崩急”之說-，治療時(shí)應(yīng)根據(jù)不同
情況、分別采用塞流、澄源、復(fù)舊三法。
(加減] 本方系在王清任。血府逐瘀湯”方基礎(chǔ)上加減而成。
使用時(shí)若出血量多加地榆炭、棕櫚炭或焦梔、香附炭；出血日久
量多者，加黃芪，阿膠加量，出血量多，熱象明顯者，加重生地、
黃芩用量；出血量多，夾有瘀塊，小腹痛者，加蒲黃炭、五靈脂、
澤蘭。隨證加減，靈活化裁，應(yīng)用此方自當(dāng)顯效。
[按語] 本方系在王清任。血府逐瘀湯”方基礎(chǔ)上加減而成。
崩漏治法：首在詳探病史，次在分段論治。即先予涼血止血，
以塞其流，澄其源；次予補(bǔ)氣升陽，以培本固攝；再予滋陰養(yǎng)血
益氣，使?fàn)I血復(fù)舊。再者在分段治療中尚須掌握輕重、緩急；漏
證為緩，止血之中兼調(diào)氣血；崩者為急，當(dāng)以固攝止血為先。血
者水谷之精氣也，在男子則化為精，在女子則化為血，若內(nèi)傷脾
胃，健運(yùn)失職，飲食減少，血無以生，則經(jīng)必不調(diào)，故要處處兼
顧扶助胃氣。最后還應(yīng)注意，切忌在經(jīng)期行房事?！夺t(yī)宗金鑒》提
到：“亦有女子天癸即至，逾期不行與男子合，末期思與男子合，
與夫經(jīng)正行時(shí)而合，此皆合之非道。亦致不調(diào)”，致成本病。
[典型案例] 馬某，26歲，1982年5月13日初診。
患者月經(jīng)半月一行淋漓不凈，量多有塊，色鮮紅，伴心慌，乏
力，飲食欠佳，近6天食后胃脘疼，苔白，二脈弦細(xì)。經(jīng)某大夫
診治處方：黨參12克、白術(shù)12克、當(dāng)歸12克、茯苓20克、木
香10克、地榆炭20克、棕櫚炭15克、陳皮12克、白芷12克、
公英20克、甘草10克。服4劑后，5月17日復(fù)診，藥后胃脘疼
愈，心慌減，食欲增，但3天來血量增加，已20天血不止，觀其
舌紅少苔脈弦滑。余辨證屬血瘀崩漏。治宜活血化瘀，涼血止崩，
服祛瘀止崩湯?；颊叻?劑后來診，血已止，食可，仍覺乏力，舌
淡，自薄苔，脈弦數(shù)。按上方加重生地、黃芩用量至各30克，以
清其余熱，鞏固其效，繼服3劑。3劑后又來診，血未再來，但感
乏力，周身酸軟。囑患者服歸脾丸，益氣健脾攝血以善后而痊愈。
3．3補(bǔ)益沖任湯(何任)
[組成] 小茴香3克炒當(dāng)歸9克鹿角霜6克女貞子12
克沙苑蒺藜9克黨參15克淡蓯蓉9克補(bǔ)骨脂12克淡
竹茹15克紫石英12克枸杞子9克旱蓮草9克
(功效) 補(bǔ)沖任，益肝腎。
[主治] 崩漏久治不愈(包括經(jīng)西醫(yī)婦科診斷為功能性子宮
出血，或人流后出血量多如崩或淋漓不凈，或疑似子宮內(nèi)膜異位
致崩等)。 ·
[用法] 崩漏一般以塞流止血為多，攝止以后，即服本湯以
補(bǔ)益沖任，以復(fù)其正，連服一、二個(gè)月，每日煎服一劑，崩漏即
不再復(fù)作。
(方解] 《金匱》謂：“虛寒相搏，此名為革，婦人則半產(chǎn)
漏下..”，《丹溪心法》說：“婦人崩中者，由臟腑傷損沖任二脈，
血?dú)饩闾摴室??！崩顤|垣、張景岳等或謂脾虛，或謂氣郁，或謂血
瘀，而主要病機(jī)則為沖任損傷，不能制約經(jīng)血。導(dǎo)致沖任損傷之
原因，一般有血熱、血瘀、脾虛、肝腎不足數(shù)端。治崩漏常用止
攝，此“急則治標(biāo)”而易復(fù)作。崩漏貴在治本，治后斷根，不使
再作。本方連服，意在“緩則治本”。沖任關(guān)乎經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)，
與脾胃肝腎亦有密切關(guān)系?！皼_為血海，任主胞胎”。就崩漏而言，
若沖任功能正常，肝、脾、腎各有所司，則證自愈，足證治崩漏
之根本在于補(bǔ)益沖任，此亦本方立論之根底。益奇經(jīng)、補(bǔ)沖任當(dāng)
用何藥?李時(shí)珍謂：“八脈散在群書，略而不悉，醫(yī)不知此，因摞
病機(jī)?！睋?jù)此，何氏從《臨證指南》、《本草綱目》、《女科要旨》、
《付青主女科》、《濟(jì)陰綱目》、《王氏醫(yī)案譯注》、《溫病條辨》等收
集補(bǔ)沖任藥及方，經(jīng)多年之臨床采用，篩選而成本方。
本方用于辨證屬沖任虛寒者，一般不作大的加減。綜觀本方
為合王氏溫養(yǎng)奇經(jīng)方及吳氏通補(bǔ)奇經(jīng)丸之鹿角霜、當(dāng)歸、沙苑蒺
藜、小茴香、黨參、蓯蓉、紫石英、枸杞子、補(bǔ)骨脂。更溶入女
貞子、旱蓮草者，于大量溫補(bǔ)奇經(jīng)藥中，適當(dāng)加入苦溫、甘寒之
品(---味即王肯堂二至丸方)，養(yǎng)陰、收斂、安五臟。淡竹茹乃治
血癥精品、共合成有制之師，補(bǔ)益沖任，每收奇功。
本方適用於沖任虛寒者。證見出血量多或淋漓不斷，色淡紅、
精神萎靡，頭目虛眩，面色晦黯，尿頻而長，大便溏薄，舌淡苔
薄白，脈沉細(xì)或微弱，尺脈尤甚。
(按語] 治崩漏首重止血，但引起出血的原因需采取相應(yīng)的
治法，亦即“澄源”之意。腎為先天之本，肝為女子先天，本方
旨在補(bǔ)益肝腎，實(shí)乃澄源治本之舉。
(典型案例] 曹某，45歲，工人。
不規(guī)則出血10個(gè)月，有時(shí)量多，有時(shí)淋漓不斷，血色淡。畏
冷，6月中旬夜眠尚需棉被，沒有氣力，總想躺著，吃不下東西，
腰酸腿痛，每晨五點(diǎn)左右9準(zhǔn)有大便，為不成形便，舌體胖，苔
薄白，脈沉細(xì)，尺脈尤甚。婦科檢查，除子宮略大，別無陽性發(fā)
現(xiàn)，宮內(nèi)膜病理檢驗(yàn)結(jié)果為增生期子宮內(nèi)膜增殖現(xiàn)象。診斷：功
能性子富出血，沖任虛寒性崩漏。治當(dāng)溫補(bǔ)肝腎，調(diào)理沖任奇經(jīng)。
方以上為基礎(chǔ)，加熟附片3克、肉桂6克、艾炭10克、炮姜炭10
克，用藥3周后，血止又來月經(jīng)5次，分別為5／23天、5／28天，
每次用紙一包，自覺癥狀完全消退。追訪一年無復(fù)犯。
3．4歸經(jīng)湯(劉炳凡)
(組成] 黨參15克白術(shù)10克茯苓lo克炙甘草5克
黃芪20克當(dāng)歸10克大棗5枚桂圓肉12克炙遠(yuǎn)志3克
酸棗仁10克靈脂炭10克蒲黃炭10克荊芥炭5克
(功效] 益氣寧神，化瘀止血。
[主治] 月經(jīng)過多，形成崩漏。腹痛有凝塊，淋漓不斷，或
經(jīng)期延長出現(xiàn)氣血兩虛癥狀。
[用法) 上方用冷水浸泡后煎煮。文火煎煮3次，每次150
毫升，分3次服用。
[方解]‘ 脾主統(tǒng)血，脾旺則水谷精微充盈五臟、六腑、四肢
百骸，即所謂“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血?！逼⑻搫t遠(yuǎn)化
失常，五臟受累，沖任失養(yǎng)，即所謂統(tǒng)攝無權(quán)，不能制約經(jīng)血。故
本方用四君(參、苓、術(shù)、草)健脾以增化源，脾旺則經(jīng)行流暢；
然有形之血不能自生，須賴陽氣之溫煦而后才能補(bǔ)給，故以當(dāng)歸
補(bǔ)血湯(歸、芪)益氣生血；氣耗津傷，心氣受損，故以大棗、桂
圓肉、遠(yuǎn)志、棗仁以養(yǎng)血寧心；高凝出血，最忌見血止血。劉氏
以失笑散(五靈脂、蒲黃)加荊芥，三味炒炭(外焦內(nèi)黃)活血
以止血，亦即“通因通用”之法，其中五靈脂一味，朱丹溪最為
賞識，半炒半生，每服三錢，水酒調(diào)服，名獨(dú)行丸，治婦人產(chǎn)后
“血沖心動(dòng)”。荊芥一味，華佗取其炒黑為“愈風(fēng)散"。治產(chǎn)后血暈，
清吳儀洛在《本草從新》載：“本品能助脾消食，通利血脈，治吐
衄，腸風(fēng)，崩中、血痢、產(chǎn)后血暈”。此乃劉氏之經(jīng)驗(yàn)結(jié)晶。
[加減] 凡體質(zhì)素虛，因平時(shí)過勞致心脾虛損，使血失統(tǒng)攝，
血量愈來愈多，有血崩之勢者宜用本方，以扶養(yǎng)心脾為主，用三
炭使血?dú)w其經(jīng)乃立方主旨。如出血過多、四肢厥冷，脈微欲絕者，
加人參5克、黑附片3克、以防其虛脫；蓋女子以肝為先天，肝
主藏血，如郁怒傷肝，情緒易激動(dòng)，宜加生地15克、白芍15克、
養(yǎng)血柔肝；如尿頻、尿急伴陰虛有熱者，去遠(yuǎn)志、當(dāng)歸，加女貞
子15克、仙鶴草15克、白茅根15克養(yǎng)陰以清熱；如小腹脹滿、
冷痛、舌質(zhì)淡、苔薄白、脈緩加炮姜3克、砂仁3克以溫中暖下，
助消化。為提高和鞏固療效，月經(jīng)期間忌冷飲，注意保溫：情緒
勿激動(dòng)。
(按語) 脾統(tǒng)血，脾虛則清陽下陷，統(tǒng)攝無權(quán)，沖任不固，
故出血量多，或淋漓不凈。本方既健脾統(tǒng)血，又用三炭活血止血，
可謂標(biāo)本兼顧之上策矣。
(典型案例] 唐某，女，16歲。
患者15歲月經(jīng)初潮起，量多，色黑成塊，淋漓不斷，腰腹脹
痛。每次經(jīng)后面色蒼白，神疲力乏，常需用止血針劑止血。平時(shí)
納食較差，睡眠尚可，二便正常，舌質(zhì)淡而潤，舌苔薄白，脈弦
細(xì)澀。此系中氣下陷，脾不統(tǒng)血，絡(luò)虛瘀阻。治宜補(bǔ)氣健脾統(tǒng)血，
活血化瘀，通絡(luò)止血?！接脷w經(jīng)湯加減：
黨參15克白術(shù)10克茯苓10克炙甘草5克黃芪15
克當(dāng)歸10克熟地炭12克靈脂炭10克蒲黃炭10克荊
芥炭5克棗仁10克大棗枚桂圓肉10克砂仁3克雞內(nèi)
金3克
二診：服上方2～3劑時(shí)，陰道排出紫黑血數(shù)塊，腰腹痛即漸
緩解，仍堅(jiān)持服完原方7劑，已無瘀塊，色轉(zhuǎn)淡紅，淋漓已止。囑
其依原方于每次月經(jīng)期服用3～5劑，3個(gè)月后，行經(jīng)正常，精神
正常。蓋脾主統(tǒng)血，脾氣充盛則能統(tǒng)攝血液不致妄行。此例因脾
虛氣弱不能統(tǒng)血，致血下行不止。治以歸芪四君健脾統(tǒng)血，四炭
活血止血，為治療崩漏之要藥，更配以熟地、大棗。以養(yǎng)脾腎，桂
圓肉、棗仁以養(yǎng)心血，砂仁、雞內(nèi)金以助脾之運(yùn)化。此即所謂辨
證用藥，存乎一心，非獨(dú)此也。
3．5健脾固沖湯(劉云鵬)
[組成] 黃芩9克 白芍12克 白術(shù)4克甘草3克生
地9克阿膠12克姜炭6克地黃炭9克赤石脂30～60克
[功效] 健脾堅(jiān)陰，固澀沖任。
[主治] 崩漏下血，量多色紅，口干納差，四肢乏力，舌質(zhì)
紅而干，或淡紅、苔黃、脈虛數(shù)或沉軟。
[用法] 冷水浸藥，煎開后，再以文火煎20分鐘左右，一
日一劑，分兩次溫服.赤石脂布包煎，阿膠烊化兌服。
[方解] 脾為統(tǒng)血之臟，脾虛不能攝血，故血外溢。肝腎陰
傷，則沖任不固，發(fā)為崩漏下血。方中黃芩苦寒堅(jiān)陰，白芍柔肝
斂陰，阿膠、生地、地黃炭等養(yǎng)血滋陰、止血，姜炭、赤石脂澀
血固沖任，且姜炭守中有通，更能起到引血?dú)w經(jīng)，祛惡生新的作
用，合之白術(shù)、甘草健脾益氣而攝血。全方養(yǎng)血斂陰，健脾攝血，
固澀沖任。
[加減] 本方適宜治脾虛陰傷與全屬虛象之崩漏。結(jié)合婦女
更年期之生理特點(diǎn)，以本方之組成及功效治此期崩漏甚為有效。在
運(yùn)用時(shí)，若舌苔黃厚膩，熱甚者，加黃柏9克；下血量多或心悸
者，加棕櫚炭9克、龍骨18克、牡蠣18克；舌質(zhì)紅、脈細(xì)數(shù)或
手足心熱者，加女貞子15克、旱蓮草15克；腰痛者加杜仲9克、
續(xù)斷9克}氣虛者加黨參15克。
[按語] 本方由《金匱要略》的黃土湯加減演變而成。黃土
湯治“下血，先便后血”，吳鞠通用治“先便后血，小腸寒濕"稱
本方為“甘苦合用則柔互濟(jì)法”。本方以此方去其辛溫之品，增入
養(yǎng)陰之味，以治婦女崩漏，妙在健脾而不溫燥，養(yǎng)陰而不礙脾，脾
健沖固，血崩自止。
又，婦人“七七”之年，沖任脈虛衰，天癸將竭，固澀失職，
此時(shí)宜補(bǔ)腎益精。然脾為生化之源，腎精有賴於脾之運(yùn)化以資生，
故補(bǔ)脾益氣亦屬關(guān)鍵所在。本方脾腎雙補(bǔ)，燮理陰陽，兩者并行
不悖、各有效益。本方之制，符合老年治脾與腎的理論，故治老
年血崩多效。
[典型案例] 楊某，48歲，售貨員。
不規(guī)則陰道出血2年，有時(shí)量多，有時(shí)淋漓不斷。婦科檢查：
子宮大小正常，亦無其它陽性發(fā)現(xiàn)。治療前曾刮宮，宮內(nèi)膜病理
檢查為增生期子宮內(nèi)膜增殖現(xiàn)象。因刮宮后血不止，遂來院治療。
血色素低，自述血色淡，氣不夠用，懶言，胃區(qū)發(fā)悶，食欲不振，
口干，舌質(zhì)淡紅，脈虛數(shù)。法當(dāng)健脾養(yǎng)血，固澀沖任。處方：黃
芪18克、白術(shù)10克、大生地18克、阿膠10克、白芍10克、生
龍骨18克、生牡蠣18克、海螵蛸、雞血藤各12克、棕櫚炭9克。
因方中有黃芪、白術(shù)健脾益氣充養(yǎng)后天之本，再加之阿膠、大生
地益血之源，白芍養(yǎng)血柔肝，龍牡平肝固澀，海螵蛸、雞血藤則
通以濟(jì)澀。棕櫚炭《本草綱目》謂“棕炭性澀，若失血太多，瘀
滯已盡者，用之切當(dāng)，所謂澀可固脫也。”綜觀全方止血不留瘀、
清熱不涼遏、溫補(bǔ)不閉邪可謂特點(diǎn)矣。服藥12劑后，已來月經(jīng)5
次為6/(25-28)。量仍較多，但來5次月經(jīng)后，復(fù)驗(yàn)血色素12克追訪
二年已愈。
附：筆者曾用夏桂成先生之“四草湯”治療血虛血熱型更年
期崩漏其效亦明顯，特錄其方如下；馬鞭革30克、鹿銜草30克、
益母草15克、茜草15克。功能清熱化瘀、利濕止血。方中以馬
鞭革、鹿銜草清熱利濕、涼血止血；益母草、茜草活血化瘀止血。
3。6加減清海丸(何炎燊)
[組成) 熟地24克淮山藥12克 山萸肉12克丹皮9
克北沙參15克阿膠12克麥冬12克 白術(shù)9克桑葉9
克 白芍15克石斛12克龍骨24克女貞子12克旱蓮草
12克
[功效] 補(bǔ)養(yǎng)肝腎，降火止血。
(主治] 室女崩漏。
[用法] 每日一劑，水煎分服。服至5～7劑后，崩塊之熱
得減者，去桑葉、丹皮，加龜板、鱉甲、牡蠣。愈后每月經(jīng)前服
4～5劑，病根可除。
[方解] 此方旨在養(yǎng)肝腎之陰，腎水足、肝陰充則相火安宅。
且方中熟地、山萸肉、女貞子、旱蓮草、丹皮、阿膠多為涼血養(yǎng)
血之品，既可遏其泛濫之勢，又可補(bǔ)其漏泄之虧，又用沙參、麥
冬、石斛養(yǎng)胃陰，以沖脈隸屬陽明也；用白術(shù)、山藥補(bǔ)脾氣，以
脾為統(tǒng)血之臟也。此方既治下焦，又兼顧中焦。
本方適宜於肝腎陰虛。癥見出血量少或淋漓不斷，色鮮紅，頭
暈?zāi)垦＃摕┎幻隆⒈I汗、耳鳴、視力減退、低熱顴紅、手足心
熱、口干、腰肢疲軟，足跟痛，舌質(zhì)紅、少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)無
力。
[按語] 女子青春時(shí)期，正當(dāng)腎氣旺盛之年，任脈通，太沖
脈盛，天癸至、月事以時(shí)下，故當(dāng)青春期月經(jīng)之反常為病，主要
關(guān)鍵在腎。本方的組成除有大隊(duì)的滋養(yǎng)肝腎之用藥物外，還有健
脾養(yǎng)胃之品，將滋補(bǔ)先天(腎、肝女子先天)與健運(yùn)后天之藥融
為一爐，堪稱得治療室女崩漏之要旨矣。
[典型案例] 柴某，學(xué)生。
因陰道出血淋漓不斷，孩提年令有一定的恐懼感，有此癥狀
避而不談，但經(jīng)問診可知，其血色鮮紅，心煩想哭、夜間盜汗、手
心腳心發(fā)燒，腰痛及足跟痛，舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。于是處方
為：熟地24克、淮山藥12克、山萸肉12克、丹皮9克、秦艽9
克、白薇6克、地骨皮9克、白術(shù)9克、石斛12克、麥冬12克、
龍骨24克、龜板24克，上服三劑后，已見效果，陰虛癥狀明顯
改善，且下血量亦日趨見少。為鞏固療效計(jì)，囑其每月經(jīng)前按上
方服三劑，后追訪半年未見復(fù)發(fā)。
3．7將軍斬關(guān)湯(朱小南)
[組成] 熟軍炭3克巴戟天10克仙鶴草18克茯神10
克蒲黃炒阿膠lo克黃芪5克炒當(dāng)歸10克白術(shù)5克生
熟地各10克焦谷芽10克另用藏紅花0．3克三七末0．3克
紅茶汁送服。
[功效] 化瘀生新，固本止血。
(主治] 經(jīng)血非時(shí)而下，時(shí)多時(shí)少，血色紫黑，有塊、小腹
脹痛、大便秘結(jié)，易發(fā)急躁、夜半咽干，舌質(zhì)絳暗，苔膩，脈沉
弦滑。
(用法] 熟軍炭應(yīng)炮炙得法，其所謂炭并非以黑止血，面目
皆非，而是要燒灰存性。蒲黃炒阿膠則自有妙用，以含動(dòng)物膠、蛋
白、氨基酸等的阿膠與含脂肪油、游離硬脂肪油的蒲黃共炒于一
體則其效更佳。用紅茶汁送服藏紅花、三七末可謂生新血，祛舊
血的最好選擇。因此，須按法煎煮藥物，方保療效。
[方解] 熟軍炭厚腸胃，振食欲，而有清熱祛瘀之功。崩漏
癥初起，每因有瘀熱而致，熟軍炭是適宜的藥物。既使久病，如
尚有殘余瘀滯，徒用補(bǔ)養(yǎng)固澀諸藥無效。若加此一味，一二劑后
崩停漏止，蓋遵《內(nèi)經(jīng)》“通因通用”治則矣；佐以紅花、三七末
化瘀結(jié)而止血；用生熟地、當(dāng)歸補(bǔ)血，黃芪益氣增強(qiáng)攝血能力，巴
戟天補(bǔ)腎益任脈；仙鶴草、蒲黃炒阿膠強(qiáng)化止血；茯神、白術(shù)、焦
谷芽健脾化濕。故本方補(bǔ)氣血而驅(qū)余邪，祛瘀而不傷正。
本方為朱氏家傳治虛中夾實(shí)崩漏癥的驗(yàn)方，因組方嚴(yán)謹(jǐn)，對
瘀熱初起所致崩漏或是久病尚有殘余者，無論是室女崩漏屬瘀滯
者，還是年老經(jīng)水復(fù)行者，如與本方證相符者驗(yàn)之臨床每多收效
頗佳。
[典型案例] 姜某，42歲。
生八胎；末次用人工流產(chǎn)手術(shù)后，月經(jīng)初尚正常。四個(gè)月后
忽然行經(jīng)過多，形成崩漏，持續(xù)五、六個(gè)月，淋漓不斷。形瘦心
跳，腰酸失眠，心中懊儂，復(fù)刮宮兩次，崩量更多。西醫(yī)認(rèn)為必
須切除子宮，方能止血，患者不愿，轉(zhuǎn)請中醫(yī)治療，服補(bǔ)氣益血
止?jié)幎鄤?，未見功效，乃來先君處求治。所述癥狀，如頭暈眼
花，腰酸肢軟，精神疲倦，多屬虛象，惟按其小腹則隱隱作痛，切
其脈則虛細(xì)而澀。先君認(rèn)為病雖流血過多，固屬虧虛，但其中尚
有殘余瘀滯未化，因此新血不能歸經(jīng)，所以煎服補(bǔ)養(yǎng)固澀劑未能
見效。關(guān)鍵即在虛中有實(shí)，遂處將軍斬關(guān)湯方。甫服一劑，崩即
停止。再經(jīng)調(diào)理，恢復(fù)健康。
[按語] 筆者曾用此方加大熟軍炭劑量(IO克)，治療倒開
花者，即婦女經(jīng)水已斷多年，垂老而再行，淋漓如壯年者，且色
漆黑，味臭穢多例，均獲得滿意效果。
附：治療崩漏臨床小結(jié)
崩漏，是指婦女在非行經(jīng)期，陰道大量出血或淋漓持續(xù)不止
而言，誠如《血證論》中云：“崩漏是非經(jīng)期而血之謂也?！闭f明
婦女月經(jīng)周期不規(guī)律，不按期來潮則為病。又《醫(yī)學(xué)入門》中云：
“凡非時(shí)血行，淋漓不斷謂之漏下。忽然暴下若山崩謂之崩中。”進(jìn)
一步說明，出血量的多少和病情的緩急加以區(qū)分。《景岳全書·婦
人規(guī)》中云：“崩漏不止，經(jīng)亂之甚也”，說明崩漏一癥為月經(jīng)不
調(diào)的重癥，或比較復(fù)雜的類型。
崩漏病機(jī)主要是由于：沖任二脈損傷，脾腎之氣不足，不能
約制血海的經(jīng)血愆伏；血海伏熱、血熱妄行；胞宮淤滯、血不歸．
經(jīng)，經(jīng)亂無期。與腎、肝、脾三臟功能失調(diào)密切相關(guān)。一般而言，
青春期所出現(xiàn)的崩漏，往往責(zé)之於腎氣不充；育齡期所出現(xiàn)的崩
漏，主要責(zé)之於肝脾功能失調(diào)；更年期婦女的崩漏，多系腎氣漸
衰，腎中陰陽失其維系，乃致沖任功能紊亂所致。但也不盡然，臨
診需當(dāng)細(xì)察。
本病除應(yīng)抓住不同時(shí)期的病機(jī)特點(diǎn)外，還需掌握各種證型及
它們之間的鑒別要點(diǎn)，分清主次，正確的使用塞流、澄源、復(fù)舊
三法。
治崩著重止血，所謂“塞流”是也。臨床上常用二類藥，即：
①清熱藥：諸如黃芩炭、黃柏炭、地榆炭、蒲黃炭、茜草炭、生
地炭等；②收澀藥：如棕櫚炭、烏梅炭、血余炭、烏賊骨、百草
霜、熟地炭、赤石脂等藥即是。但用此二類藥時(shí)應(yīng)見效即止。
引起出血的原因，采取相應(yīng)的治法，亦即病因療法，謂之
“澄源”。臨床上常從肝、腎調(diào)治著手：其一，若因以肝的功能失
調(diào)為主而致崩者，常用醋香附、醋白芍、炒枝子、生地炭、炒川
楝子、酒防風(fēng)、酒當(dāng)歸、丹皮、黑芥穗；其二，由腎陰陽失調(diào)致
崩漏者，可用熟地炭、山萸肉、桑寄生、補(bǔ)骨脂、杜仲炭、川斷、
鹿角膠、阿膠等藥。
血止之后，要及時(shí)補(bǔ)血，以助恢復(fù)，此乃固本之舉，亦即
“還舊”之意。大多從補(bǔ)益脾腎為立足點(diǎn)，特別是益腎應(yīng)為重點(diǎn)。
補(bǔ)脾：輕證用沙參、蓮肉、山藥、扁豆、芡實(shí)、南棗等；重證用
人參、黨參、白術(shù)、黃芪等；中氣下陷則加升麻、柴胡。氣虛有
熱者宜用性味平和藥，對于虛不受補(bǔ)者，可先輕補(bǔ)，或先調(diào)理脾
胃，再進(jìn)補(bǔ)。補(bǔ)腎分溫補(bǔ)腎陽與滋養(yǎng)腎陰兩端，補(bǔ)腎陽藥宜選用
溫潤填精之品，切忌剛燥，并宜配合健脾之品。補(bǔ)腎陰可加養(yǎng)血
之品，并配合固澀。
又有把經(jīng)潮與月亮盈虧相關(guān)，選用中醫(yī)人工周期療法。把行
經(jīng)期調(diào)整在月滿前后以治崩漏，以人作為一小周天計(jì)采用臍療法，
方如：益智仁、沙苑子各20克研末，艾葉30克濃煎，用艾葉汁
調(diào)成糊狀，用塑料紙貼敷于臍，6小時(shí)換一次，五天可愈。筆者曾
用此方法治療數(shù)例，均獲得了預(yù)期效果。 ．『
3．8加味二仙湯(鄭惠伯)
(組成] 仙茅12克仙靈脾15克 當(dāng)歸10克知母10克
巴戟天12克黃柏6克枸杞子15克五昧子10克菟絲
子15克復(fù)盆子10克
(功效] 滋腎陰，溫腎陽，調(diào)沖任。
(主治] 功能性子宮出血，乳癖辨證屬沖任不調(diào)者；血小板
減少。 ．
(用法) 水煎服，分早晚兩次服。
(方解] 本方系由二仙湯與五子衍宗丸合方減去車前子而
成。實(shí)乃治療腎陰腎陽俱虛的良方。
[加減]功能性子宮出血；出血較多、血虛加阿膠、艾葉；血
熱加地榆、槐米、仙鶴革；血瘀加田七、丹參、益母草；血脫加
紅參、龍骨、山茱萸；脾氣虛加黃芪、黨參、白術(shù)；沖住虛加鹿
角膠、龜板膠；腎陽虛加鹿茸、附片；腎陰虛去知母、黃柏、加
女貞子、旱蓮草。另外，可用定坤丹用為輔治方，以補(bǔ)沖任化瘀
血，每次1丸，日1次，連服3～5天。
乳癖：乳癖屬沖任不調(diào)者，可于上方配鹿角片粉2～4克，努
2次藥湯送服。 ， ．
血小板減少：去知母、黃柏，加女貞子、旱蓮草、黃芪、黃
精。
[按語] 二仙湯是上海曙光醫(yī)院驗(yàn)方。主要用于更年期高血
壓及更年期綜合征，乃陰陽雙調(diào)之劑。五子衍宗丸乃《丹溪心
法》中方，助陽益精，主用于男性不育等，是平補(bǔ)陰陽之方。鄭
氏將二仙湯與五子衍宗丸(減去車前子)合方，定名為加味二仙
湯，用之于功能性子宮出血，乳腺小葉增生等病證，只要辨證明
確，收效自當(dāng)顯著。
[典型案例] 付某，女：42歲，1988年9月13日初診。
患者近年來多次出現(xiàn)崩漏不止。此次月經(jīng)已2月余，崩漏交
替出現(xiàn)。血崩時(shí)伴有血塊，不能行動(dòng)，動(dòng)則血量增多，只能平臥。
大崩后則淋漓不斷，而色皓白，血色素7克，心悸、腰膝酸痛，頭
眩、耳鳴，舌嫩淡，脈細(xì)無力。曾用中西藥物治療，但療效不佳。
婦科診斷為功能性子宮出血。此乃腎氣虛衰，沖任不固，氣血兩
虧。治當(dāng)滋腎陰，溫腎陽，調(diào)沖任、益氣血，用加味二仙湯治療。
處方：當(dāng)歸12克、黃芪20克、仙茅15克、仙靈脾15克、巴戟
天12克、女貞子15克、旱蓮草15克、仙鶴草15克、菟絲子15
克、枸杞子15克、復(fù)盆子12克、五味子10克。服上方3劑，血
量大減。繼用上方去仙鶴草，加阿膠、艾葉，并加用定坤丹續(xù)服
3劑，三診時(shí)月經(jīng)已完全停止，再上方3劑以鞏固療效。囑患者每
次月經(jīng)來潮前一周服本方3劑，以資鞏固。后隨訪功能性子宮出
血未再復(fù)發(fā)。
3．9溫澀固宮湯(李培生)
[組成] 當(dāng)歸10克 白芍10克川芎6克熟地10克
艾葉6克 阿膠10克 血余炭6克 烏賊骨12克 茜草根10克
[功效] 養(yǎng)血和血，調(diào)經(jīng)止血，暖胞安宮。
[主治] 沖任脈虛、寒邪凝滯、小腹疼痛，月經(jīng)過多，或妊
娠下血、胎動(dòng)不安、或產(chǎn)后下血、淋漓不斷等。
[用法] 以水煎服，日服三次。 、
[方解] 本方是在經(jīng)方烏賊骨丸、膠艾湯的基礎(chǔ)上，又綜合
時(shí)方之有效藥味加減變化而來。方中當(dāng)歸甘溫，養(yǎng)肝補(bǔ)血和血；白
芍酸斂，助當(dāng)歸養(yǎng)血和陰，緩急止痛；熟地甘溫，滋腎補(bǔ)血，以
壯血液生化之源；川芎辛溫香竄，活血行氣，暢通氣血，下行血
海，并可使熟地、當(dāng)歸、白芍等補(bǔ)而不滯；阿膠功專補(bǔ)血止血；艾
葉溫經(jīng)暖胞，二者又為治崩漏、腹痛、胎漏下血之要藥；烏賊骨
味咸微溫，收澀止血，血余炭、茜草根止血祛瘀生新。合而用之，
可和血止血，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，兼能安胎，是臨床治療婦產(chǎn)科疾病有效
方劑。
[加減] 溫澀固宮湯臨床治療婦產(chǎn)科疾病，如婦女月經(jīng)過多，
先兆流產(chǎn)和功能性子宮出血偏於虛寒者療效顯著，血虛腹痛和胎
動(dòng)不安者亦可酌情使用。如腹痛明顯者，加砂仁、香附、延胡索；腹
不痛者，去川芎；血下多者，當(dāng)歸宜減量，加地榆炭、棕櫚炭；氣虛明
顯或少腹下墮者，加黨參、黃芪；心悸加茯神，炒柏子仁；腰酸腹痛
加杜仲、續(xù)斷、桑寄生；肢冷明顯者，加炮姜炭，炙甘草。
[按語] 溫澀固宮湯主要針對沖任虛寒、崩中漏下者而沒。
若功能性子宮出血等因血熱妄行所致者，則非本方之所宜也。另
在服用本方期間，情志宜安靜，盡量避免精神刺激，乃可建立良
好月汛信號。食物宜清淡，禁食煙酒及辛辣刺激食物。至于遠(yuǎn)房
事，戒惱怒乃更為經(jīng)期保健之必需。
[典型案例] 武某，41歲，工人。
月經(jīng)素來錯(cuò)行。近數(shù)月，月經(jīng)來后則淋漓不斷，繼則經(jīng)血犬
下形成血崩。經(jīng)在某醫(yī)院住院治療，診斷為功能性子宮出血，并
施用安絡(luò)血，對羧基氨芐等藥物以及施刮宮術(shù)，時(shí)而略好，時(shí)而
大發(fā)。病人轉(zhuǎn)來本處治療，時(shí)見面色晦暗，心悸神疲，脈弱舌淡。
診為沖任有寒，心脾素虛，不能統(tǒng)攝血液，遂用上方加炮姜6克、
炙甘草10克、茯神15克。五劑后，神情漸復(fù)，崩漏隨止。越年
又再發(fā)一次，亦用上方治療而愈。
3．10固氣清宮湯(姚寓晨)
[組成] 炙黃芪20克炒黃芩12克焦白術(shù)10克貫眾
炭15克潞黨參15克炒當(dāng)歸12克懷山藥45克制黃精15
克地榆炭12克煅花蕊石15克(先煎)
[功效] 固氣清宮。
[主治] 年老經(jīng)水復(fù)行。
[用法] 水煎服，日1劑，早晚各服1次。
[方解] 對老年經(jīng)水復(fù)行之病，若惡病可疑當(dāng)盡早手術(shù)，若
系良性病以氣虛宮熱者居多。故多先從固氣清宮立法9復(fù)以滋腎
養(yǎng)肝之品收功。本方以黃芪配黃芩，益脾腎之氣，清血分之熱；焦
白術(shù)配貫眾炭，“利腰臍間血”，清胞中之火。黃精《別錄》謂能
“補(bǔ)中益氣，安五臟”。所用“三黃“(黃芪、黃芩、黃精)，乃固
氣清宮法之主藥。重用山藥，調(diào)益脾腎，此味甘液濃，對老婦尤
宜。以上藥選既無滋膩壅滯，又無辛燥助火，固本澄源而獲痊愈。
[按語] 老婦天癸已竭，經(jīng)反再行，《產(chǎn)寶百問》認(rèn)為屬
“邪氣攻沖”。李時(shí)珍倡導(dǎo)“敗血”之說，付山則以肝脾氣虛立論，
姚氏綜諸家之說，結(jié)合臨證經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為老婦行經(jīng)雖有精氣虧損，但
因長年積累勞心動(dòng)火，臨證常見出血深紅或赤塊，心煩神疲，在
治法宜益氣不忘清官，若兼瘀濁，則當(dāng)降濁行瘀。
(典型案例] 賈某，婦，64歲，1985年3月1日診。
絕經(jīng)15年，因操勞過度，更加之煩惱久積，忽然陰道出血，
色深紅赤小塊已旬余。婦科理化檢查排除惡性病變，診為萎縮性
子宮內(nèi)膜炎?？淘\頭暈心悸，時(shí)感烘熱，神倦乏力，口干不欲飲，
苔薄舌暗紅，脈細(xì)弱小弦，責(zé)之氣虛宮熱，脈絡(luò)失養(yǎng)，擬予固氣
清官法。
處方：炙黃芪20克大生地15克杞子9克杭白芍12克
炒黃芩12克焦白術(shù)10克貫眾炭15克潞黨參15克懷山
藥45克制黃精15克地榆炭12克煅花蕊石15克(先煎)，
服上藥3劑血止，惟仍感心悸、頭暈，納谷不振。予以上方伍以
茯苓、百合、山梔出入八劑后癥減神爽。后再以肉蓯蓉，五味、桑
椹子、懷山藥從肝腎調(diào)治2月。隨訪2年，出血不見復(fù)發(fā)，婦檢
未現(xiàn)異常。
3．11加減歸脾湯(王云銘)
[組成] 黨參15克黃芪30克阿膠15克(可烊化，分2
次服) 血余炭9克 白術(shù)9克炒當(dāng)歸6克遠(yuǎn)志9克炒棗
仁15克棕櫚炭30克陳皮9克甘草9克
[功效] 補(bǔ)脾攝血。
[主治] 崩漏之脾虛型。癥見陰道驟然下血或漏下不止，血
色鮮紅或淺淡，小腹脹痛，食少便溏，心慌氣短，倦怠乏力，腰
部酸痛，面色浮黃，舌淡苔薄，脈細(xì)數(shù)等。
[用法] (1)先將藥物用冷水適量浸泡1小時(shí)，浸透后煎
煮。首煮武火(溫度較高)，煎沸后文火(溫度較低)，煎20～25
分鐘，二煎武火煎沸后文火煎15～20分鐘。煎好后兩煎混勻，總
是以250．--．300毫升為宜，每日服1劑，每劑分2次服用。早飯前
及晚飯后1小時(shí)各溫服1次。
(2)連服5～10劑為1個(gè)療程，待至下次月經(jīng)來潮時(shí)，原方
如法再服1個(gè)療程。
[方解] 方中黨參、黃芪補(bǔ)氣升陽健脾為主；白術(shù)、甘草甘
溫益氣，助主藥以資氣血之源；當(dāng)歸、棗仁、阿膠、遠(yuǎn)志補(bǔ)血寧
心亦當(dāng)為輔臣；陳皮理氣、燥濕兩種功效以調(diào)理脾胃氣機(jī)；棕櫚
炭、血余炭收斂止血以塞流。 、
[加減] 臨證時(shí)若遇血色紅、口干脈數(shù)者，加地榆炭30克
血色暗有塊，舌有瘀絲瘀斑，脈沉弦者，加三七粉6克(分二次
沖服)；腹脹痛、兩脅脹痛，舌質(zhì)紫暗，脈弦者，_力Ⅱ?yàn)趺?0克；頭
痛者，加荊芥炭9克；氣短懶言，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱者，減黨參，加．
人參9克(另煎入)；下血量多不止者，加醋30克配水煎。
3．12調(diào)經(jīng)固沖湯(馬志)
(組成] 當(dāng)歸15克 白芍20克黃芩10克生地15克
女貞子30克旱蓮草10克 白蒺藜15克薄荷5克地榆炭
15克梔子炭15克荊芥炭15克黃柏10克 烏梅炭15克
赤石脂15克龜板10克
[功效] 清肝補(bǔ)腎，周攝沖任。
[主治] 功能性子宮出血，證由腎陰不足、水不涵木，肝陽
偏亢，疏瀉于下，所致經(jīng)血淋漓不斷，或斷而復(fù)來。
[用法] 水煎服，日一劑，二次分服。須連服2--．．3個(gè)月經(jīng)
周期。
[方解] 功能性子宮出血中醫(yī)稱之為“崩漏”，為婦科常見
病。馬志積50余年治療之經(jīng)驗(yàn)，確立了以清樸肝腎，固攝沖任為
治療崩漏大法。所擬調(diào)經(jīng)固沖湯方以當(dāng)歸、白芍、生地用以養(yǎng)血
清肝；女貞子、旱蓮草、龜板為滋陰補(bǔ)腎；赤石脂、烏梅以固攝
下元；地榆炭、芥穗炭、梔子炭、黃芩、黃柏、蒺藜祛風(fēng)，清熱
涼血。方證契合，故能效如桴應(yīng)。
[按語] 功能性子宮出血多見于青壯年婦女，其病機(jī)如《素
問·陰陽制論》日：“陰虛陽搏謂之崩?！币馑际钦f，陰本不足，陽
熱復(fù)盛，血熱妄行，故發(fā)為崩中下血之癥?？捎谜{(diào)經(jīng)固沖湯調(diào)經(jīng)
止崩。如因脾胃虛損，中氣下陷所致崩漏，則須升陽舉陷，非本
方所宜。
[典型病例了 翁××，女，18歲，學(xué)生。
13歲月經(jīng)初潮，周期尚規(guī)律。近半年來因?qū)W習(xí)苦累，精神緊
張，月經(jīng)紊亂。每15至25天來潮1次，持續(xù)9至11天，量多色
深紅，有小血塊。末次月經(jīng)7月25日來潮，至今經(jīng)血未凈。曾服
用中藥湯劑、云南白藥、肌肉注射仙鶴草素等藥無效。平時(shí)伴有
心悸、易出汗，眩暈，耳鳴，腰膝酸痛，食納減少，少寐多夢，精
神萎靡不振，形體瘦弱，面色潮紅。舌尖紅，苔薄白，脈弦細(xì)略
數(shù)。診斷為功能性子宮出血，腎虛肝旺，沖任不固，用調(diào)經(jīng)固沖
湯治療，服藥50天后諸癥悉平。用朝服逍遙丸，晚服六味地黃丸
以鞏固療效。
3．13寒涼止崩湯(李培生)
[組成] 黃芩10克 白芍10克生地15克丹皮6克
旱蓮草15克 白茅根15克烏賊骨10克血余6克茜草根6
克 ’
[功效] 育陰涼血，消瘀止血。
[主治] 月經(jīng)不調(diào)，或經(jīng)期錯(cuò)行，或經(jīng)來不斷，血大下如崩，
或淋漓不止。
[用法] 上藥除茅根、旱蓮草用鮮者外(干品亦可)，黃芩、
白芍、烏賊骨宜微炒用。茜草根、血余、丹皮炒炭用。每日一劑
上藥先用水浸泡30分鐘，然后再放火上煎30分鐘，每劑煎二次，
將二次煎出的藥液混合，日服三次。病重者可日服兩劑。
[方解] 方用生地、白芍育陰滋液；黃芩、丹皮、白茅根清
沖任伏熱而涼血止血；血余、烏賊骨、茜草根炒黑止血中并有消
瘀和血的作用。
[加減] 如兼血熱發(fā)燒可加青蒿、白薇以清透伏熱；兼腹痛
可略加砂仁、制香附以開郁行氣；久病漏下淋漓不止，可加清阿
膠10～15克，以加強(qiáng)育陰止血的作用。
[按語] 本方是臨床治療婦科崩漏病常用有效驗(yàn)方。對于陽
盛陰虛及血熱偏重的患者，療效確實(shí)可靠。其適應(yīng)癥狀以所下血
色較鮮，心煩口干，夜眠不安，舌質(zhì)紅、苔黃等最為適宜。
．[典型病例] 劉××，女，30歲。
患病住院甚急而危。急邀李師會診。至?xí)r知患者經(jīng)水來而不
止，血注如崩，全身出現(xiàn)斑點(diǎn)多處，口鼻亦見衄血，身發(fā)熱。住
院期間，曾經(jīng)輸血治療，血略止，倏忽又大發(fā)。并有心煩不寐、口
干、溲赤、脈數(shù)、舌紅等癥狀，血熱之證顯然。遂用上方加阿膠，
藥量加倍，藥取濃煎，不分晝夜，時(shí)時(shí)頻服。三劑后發(fā)燒已退，斑
點(diǎn)漸少，血亦漸止。后仍以此方略作加減，又服六劑，直至病愈，
后未再發(fā)。
3．14.經(jīng)漏驗(yàn)方(李玉奇)
[組成] 烏賊骨20克蓮房炭50克生地炭40克當(dāng)歸
10克胡黃連10克知母15克．升麻10克 白芍20克 木
香10克牡蠣20克甘草20克大棗lo枚
[功效] 滋陰斂血，和胃益氣。
[主治] 功能性子宮出血。出血淋漓不斷，色鮮紅，頭暈耳
鳴，五心煩熱，倦怠乏力，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)無力。
[用法] 每日一劑，先將上藥用水浸泡30分鐘，再煎煮30
分鐘，每劑煎二次。將兩次煎出的藥液混合，早晚各服一次。
[方解] 方用烏賊骨末、蓮房炭、生地炭清熱止血；當(dāng)歸、
胡黃連、知母滋陰清熱，熱去則血靜，白芍和牡蠣斂陰養(yǎng)血，取
木香行氣，使養(yǎng)血藥補(bǔ)而不滯；用升麻、甘草、大棗升提中氣，固
經(jīng)止血，調(diào)理脾胃以固后天之本。全方融塞流、澄源、固本為一
方，起到滋陰斂血，和胃益氣之功效。
[典型病例] 顧××，女，31歲。
1985年10月上旬來診，因經(jīng)期參加運(yùn)動(dòng)會，月經(jīng)來潮十余天
仍淋漓不斷，伴乏力，頭暈耳鳴，五心煩熱，月經(jīng)量少色紅，舌
紅少苔，脈細(xì)無力。診為經(jīng)漏，服用此方三劑即停，一個(gè)月后，月
經(jīng)如期而至，身無不適，七天干凈。
附 李玉奇簡介：出生于1917年，遼寧鐵嶺市人。少年拜師
學(xué)醫(yī)，24歲開始懸壺濟(jì)世，從醫(yī)50余載，是中醫(yī)理論和臨床實(shí)踐
方面均有高深造詣的著名專家。積累了極為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，功
擅內(nèi)科，尤近胃疾，退二線后仍任遼寧省中醫(yī)學(xué)會會長，省中醫(yī)
研究院名譽(yù)院長，遼寧中醫(yī)學(xué)醫(yī)顧問等職。
通訊地址：遼寧中醫(yī)學(xué)院沈陽市皇姑區(qū) 郵編：110032
3．15.加味逍遙散(張琪)
[組成] 當(dāng)歸15克 白芍25克柴胡15克茯苓15克
白術(shù)15克薄荷10克甘草10克丹皮15克焦梔10克
香附10克棕炭15克貫眾炭15克黃芩炭15克 生姜10
克
[功效] 疏肝清熱理脾。
[主治] 崩漏證，辨證為肝旺脾虛，血熱不藏所致者，多見
于青少年婦女，經(jīng)血淋漓不斷色鮮赤或突然下血甚多，五心煩熱，
舌尖赤，脈弦滑或弦數(shù)，兼見頭暈胸滿，心煩易怒等證。
[用法] 每日一劑，分早晚二次水煎服。
[方解] 方用當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血斂陰柔肝，。平肝氣之亢，尤以
重用芍藥取其酸斂益陰柔肝利脾，肝氣旺則傷脾用白術(shù)、茯苓、甘
草以健脾和中，俾土旺生金，反過來以制木，此肝與脾之相互關(guān)
系；柴胡、薄荷疏暢肝氣以散邪，生姜溫胃和中，丹皮、梔子清
熱涼血，此八味逍遙散原方，張老則變通重用芍藥。加香附以疏
肝氣之郁，棕炭性澀以止血，貫眾、黃芩皆用炭，取其既清熱又
澀以止血，臨床辨證凡屬此類崩漏癥，用之無不奏效。
(按語] 本方主治之崩漏責(zé)之于肝旺脾盛，肝藏血，肝熱則
血不藏而妄行，脾統(tǒng)血，脾虛則血不統(tǒng)攝而下行，肝旺與脾虛交
織，單用補(bǔ)脾或清肝皆不能收效，必以本方疏肝清熱理脾，方能
奏效。
[典型病例] 陳姓少女，17歲，學(xué)生。
月經(jīng)一月二次，來潮量甚多淋漓不斷，色鮮紅，來門診求治，
除月經(jīng)淋漓不斷外，手足熱，夜間少眠，頭昏，脈象弦滑，舌尖
赤，服此方lO劑，月經(jīng)一月一次按期來潮，量亦減少，但時(shí)間仍
長，10天左右始無，，繼服此方而愈，2年后隨訪據(jù)云身體健壯，月
經(jīng)如常。
3．16.補(bǔ)腎固攝湯(張琪)
[組成] 熟地30克 山萸20克 山藥20克枸杞15克
茯苓10克龍骨20克牡蠣20克 白芍20克海蛸20克
酒芩15克焦梔10克丹皮15克棕炭20克甘草10克
[功效] 滋補(bǔ)肝腎，清熱涼血。
[主治] 肝腎陰虧，相火妄動(dòng)，沖任不固而致崩漏者。臨證
表現(xiàn)多見腰骶酸痛，下肢軟弱，心悸氣短，手足心熱、咽干口燥，
月經(jīng)淋漓不斷或下血量多色紅，脈虛數(shù)或浮大無力按之空豁。
[方解] 方用熟地、山萸補(bǔ)肝腎之陰以涵木，白芍?jǐn)筷幦岣?br>以和營，龍牡、海蛸、茜草、棕炭，收斂固攝以止血，此固本之
治，熱不除則血難謐，故佐以丹皮清血中伏熱，黃芩、梔子以清
熱止血標(biāo)本兼顧，用于此類崩漏療效頗著。
[按語] 本方所治崩漏證多見于更年期婦女，由于房事不慎
失于節(jié)制，相火妄動(dòng)，或素體腎陰虧耗，沖任虛弱而致，正如
《素問·陰陽別論》日“陰虛陽搏謂之崩”，此陽搏外，實(shí)火乃由
陰血虧耗，虛火妄動(dòng)，迫血妄行，而血外溢形成崩漏。
[典型病例] 馬姓婦女，48歲。
素有經(jīng)漏證，于上月突然子宮出血甚多，色鮮紅。入某院經(jīng)
檢查診斷為功能性子宮出血，曾用苯甲酸雌二醇。出血量無明顯
減少，持續(xù)一個(gè)月不止，該院建議切除子宮以免大出血。病人未
接受，來求中醫(yī)治療，病人面赤灼熱，腰脊赤痛，兩腿酸軟，心
悸怔忡，五心煩熱，月經(jīng)量多色紅，舌紅薄苔，脈虛數(shù)。此肝腎
陰虧，沖任不固，血為熱擾所致。投以上方加龜板20克、女貞子
20克，連服6劑，經(jīng)量大減，腰脊痛，下肢軟諸癥均有好轉(zhuǎn)，又
于上方加人參15克，繼服10劑血止，繼續(xù)調(diào)治而愈。
3．6加味調(diào)肝湯(鄭惠芳) ·
[組成] 炒山藥30克阿膠11克土炒白芍30克炒當(dāng)
歸9克 巴戟天9克 山茱萸12克旱蓮草30克 女貞子30
克坤草30克甘草9克
[功效] 調(diào)補(bǔ)肝腎，固沖攝血。
(主治] 崩漏癥。
[用法] 每日一劑，水煎二遍，混均早晚分服。崩漏癥一般
服藥4～6劑后，經(jīng)血即可止住，然后再服藥7劑，如此調(diào)理，1～
2個(gè)月經(jīng)周期，鞏固其療效。
[方解] 調(diào)肝湯原出自《付青主女科》，為經(jīng)后少腹痛而設(shè)。
鄭師將原方加味化裁用治崩漏癥。方中炒當(dāng)歸、土炒白芍、阿膠、
炒山藥補(bǔ)腎水抑制君相之火，平沸溢不安之血，后三味藥甘平酸
寒收斂而味厚，其性屬陰，藥量宜重；炒當(dāng)歸甘辛溫而味薄，其
性屬于陽，藥量宜輕。臨床切忌陰陽厚薄不分，反致溫燥耗血?jiǎng)?br>血，助其陽熱之勢。山茱萸、巴戟天既可補(bǔ)肝腎之陰，又可溫腎
中之陽，以防閉藏失職，固攝無權(quán)，充分體現(xiàn)陰陽互為表里，形
氣互為生成的妙道至理。甘草補(bǔ)脾而攝血，現(xiàn)代藥理研究，甘草
能增加毛細(xì)血管的抵抗力，增加血小板，使出凝血時(shí)間正常，并
有增加黃素化的作用，可使子宮內(nèi)膜呈分泌期改變，達(dá)到止血目
的。旱蓮草、女貞子甘酸化陰，加強(qiáng)本方滋水涵木，固沖任的功
能，以達(dá)水足而血靜的目的。益母草功專入血，行瘀血、生新血，
瘀去新安而血自歸經(jīng)，現(xiàn)代藥理研究，益母草有增強(qiáng)子宮收縮的
作用，當(dāng)歸其水溶性、非揮發(fā)性成份，能興奮子宮，使收縮加強(qiáng)，
從而達(dá)到止血的目的。
[加減] 青春期患者若陰虛病狀較明顯者，加重旱蓮草劑
量；若陰虛及陽，陰陽雙虛者，加制附子，鹿角膠。生育期患者，
兼見心煩易怒，小腹墜脹，腰痛，血色暗黑有塊，加血余炭、三
七粉。更年期患者，兼見血色初鮮紅或暗紅有塊，后色淡或暗，量
多，質(zhì)稀有塊，倦怠乏力，腰膝酸軟，加黨參、五味子、覆盆子。
[按語] 鄭師認(rèn)為治療崩漏的關(guān)鍵方法是：固沖攝血要以補(bǔ)
肝腎為先。因經(jīng)本于腎，肝腎同源。若腎陰不足，則水不涵木，以
致肝陰不足，肝陽偏亢，導(dǎo)致肝不藏血；腎陰不足，水不濟(jì)火，心
火亢盛，則血熱妄行；腎陰不足陰損及陽，又可使腎陽不足，火
不暖土，致使脾不統(tǒng)血，以上皆可導(dǎo)致經(jīng)血不寧，崩漏為患。若
崩漏日久，或失治誤治，將進(jìn)一步耗竭陰精從而危及生命?！鹅`樞·
本神》日：“五臟藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無
氣，無氣則死矣?！备鶕?jù)以上認(rèn)識，在臨床上多用加味調(diào)肝湯治療
崩漏。因其方藥組成順應(yīng)其病機(jī)，故臨床效果令人滿意。
[典型病例) 王某，39歲，干部，已婚。1990年1月5日
初診。
近一年來，月經(jīng)量多，經(jīng)期延長，周期25天，經(jīng)期持續(xù)7～
10天。經(jīng)色暗紅，有血塊。本次月經(jīng)持續(xù)20日未凈，行而不暢，
色暗紅，質(zhì)粘稠有塊，伴心煩易怒，腰酸氣短，善嘆息，兩少腹
脹痛，精神焦慮不安，周身不適難以名狀，面色黃，平時(shí)善愁多
慮，驚恐不安，舌暗，邊尖有瘀點(diǎn)，脈弦細(xì)，婦科檢查：外陰、陰
道有暗紅色血，宮頸肥大，光滑，宮體后位，如40天妊娠大小，
表面光滑，質(zhì)中，活動(dòng)欠佳，附件：右側(cè)增厚，觸痛明顯，左側(cè)
可觸及索條狀物，輕度壓痛，B超診斷：子宮肥大，雙側(cè)附件炎。
刮宮后病理診斷：子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落(片中見有分泌活躍和脫
化腺體，也有不規(guī)則增生腺體)。證屬肝血不足，腎經(jīng)虧損，沖任
不固。治則：調(diào)養(yǎng)肝腎，化瘀補(bǔ)陰，固沖止崩，服用本方加血余
炭、三七粉，3劑后流血停止，諸癥減輕。用本方去益母草，加鹿
角膠，繼續(xù)調(diào)理月經(jīng)2個(gè)周期，隨訪3個(gè)月，測BBT呈雙相，黃
體期12天，月經(jīng)恢復(fù)正常。
3．17.加味調(diào)肝湯(鄭惠芳) ·
[組成] 炒山藥30克阿膠11克土炒白芍30克炒當(dāng)
歸9克 巴戟天9克 山茱萸12克旱蓮草30克 女貞子30
克坤草30克甘草9克
[功效] 調(diào)補(bǔ)肝腎，固沖攝血。
(主治] 崩漏癥。
[用法] 每日一劑，水煎二遍，混均早晚分服。崩漏癥一般
服藥4～6劑后，經(jīng)血即可止住，然后再服藥7劑，如此調(diào)理，1～
2個(gè)月經(jīng)周期，鞏固其療效。
[方解] 調(diào)肝湯原出自《付青主女科》，為經(jīng)后少腹痛而設(shè)。
鄭師將原方加味化裁用治崩漏癥。方中炒當(dāng)歸、土炒白芍、阿膠、
炒山藥補(bǔ)腎水抑制君相之火，平沸溢不安之血，后三味藥甘平酸
寒收斂而味厚，其性屬陰，藥量宜重；炒當(dāng)歸甘辛溫而味薄，其
性屬于陽，藥量宜輕。臨床切忌陰陽厚薄不分，反致溫燥耗血?jiǎng)?br>血，助其陽熱之勢。山茱萸、巴戟天既可補(bǔ)肝腎之陰，又可溫腎
中之陽，以防閉藏失職，固攝無權(quán)，充分體現(xiàn)陰陽互為表里，形
氣互為生成的妙道至理。甘草補(bǔ)脾而攝血，現(xiàn)代藥理研究，甘草
能增加毛細(xì)血管的抵抗力，增加血小板，使出凝血時(shí)間正常，并
有增加黃素化的作用，可使子宮內(nèi)膜呈分泌期改變，達(dá)到止血目
的。旱蓮草、女貞子甘酸化陰，加強(qiáng)本方滋水涵木，固沖任的功
能，以達(dá)水足而血靜的目的。益母草功專入血，行瘀血、生新血，
瘀去新安而血自歸經(jīng)，現(xiàn)代藥理研究，益母草有增強(qiáng)子宮收縮的
作用，當(dāng)歸其水溶性、非揮發(fā)性成份，能興奮子宮，使收縮加強(qiáng)，
從而達(dá)到止血的目的。
[加減] 青春期患者若陰虛病狀較明顯者，加重旱蓮草劑
量；若陰虛及陽，陰陽雙虛者，加制附子，鹿角膠。生育期患者，
兼見心煩易怒，小腹墜脹，腰痛，血色暗黑有塊，加血余炭、三
七粉。更年期患者，兼見血色初鮮紅或暗紅有塊，后色淡或暗，量
多，質(zhì)稀有塊，倦怠乏力，腰膝酸軟，加黨參、五味子、覆盆子。
[按語] 鄭師認(rèn)為治療崩漏的關(guān)鍵方法是：固沖攝血要以補(bǔ)
肝腎為先。因經(jīng)本于腎，肝腎同源。若腎陰不足，則水不涵木，以
致肝陰不足，肝陽偏亢，導(dǎo)致肝不藏血；腎陰不足，水不濟(jì)火，心
火亢盛，則血熱妄行；腎陰不足陰損及陽，又可使腎陽不足，火
不暖土，致使脾不統(tǒng)血，以上皆可導(dǎo)致經(jīng)血不寧，崩漏為患。若
崩漏日久，或失治誤治，將進(jìn)一步耗竭陰精從而危及生命。《靈樞·
本神》日：“五臟藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無
氣，無氣則死矣?！备鶕?jù)以上認(rèn)識，在臨床上多用加味調(diào)肝湯治療
崩漏。因其方藥組成順應(yīng)其病機(jī)，故臨床效果令人滿意。
[典型病例) 王某，39歲，干部，已婚。1990年1月5日
初診。
近一年來，月經(jīng)量多，經(jīng)期延長，周期25天，經(jīng)期持續(xù)7～
10天。經(jīng)色暗紅，有血塊。本次月經(jīng)持續(xù)20日未凈，行而不暢，
色暗紅，質(zhì)粘稠有塊，伴心煩易怒，腰酸氣短，善嘆息，兩少腹
脹痛，精神焦慮不安，周身不適難以名狀，面色黃，平時(shí)善愁多
慮，驚恐不安，舌暗，邊尖有瘀點(diǎn)，脈弦細(xì)，婦科檢查：外陰、陰
道有暗紅色血，宮頸肥大，光滑，宮體后位，如40天妊娠大小，
表面光滑，質(zhì)中，活動(dòng)欠佳，附件：右側(cè)增厚，觸痛明顯，左側(cè)
可觸及索條狀物，輕度壓痛，B超診斷：子宮肥大，雙側(cè)附件炎。
刮宮后病理診斷：子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落(片中見有分泌活躍和脫
化腺體，也有不規(guī)則增生腺體)。證屬肝血不足，腎經(jīng)虧損，沖任
不固。治則：調(diào)養(yǎng)肝腎，化瘀補(bǔ)陰，固沖止崩，服用本方加血余
炭、三七粉，3劑后流血停止，諸癥減輕。用本方去益母草，加鹿
角膠，繼續(xù)調(diào)理月經(jīng)2個(gè)周期，隨訪3個(gè)月，測BBT呈雙相，黃
體期12天，月經(jīng)恢復(fù)正常。
3．18.固本止血湯(薛葵)
[主治) 青春期功能性子宮出血。
[處方] 生地、熟地、旱蓮草、白芍、女貞子、黃柏、地骨
皮、炙黃芪、炒白術(shù)、失笑散(布包)、地榆各10克，續(xù)斷15克，
三七粉(沖服)3克。
(用法] 上藥于經(jīng)潮第3日始煎服，日1劑，分2次服。沖
任血熱型；癥見宮血如涌，色深紅，伴灼熱唇赤、口渴喜飲、溲
黃便結(jié)，舌紅苔黃脈滑數(shù)，取本方加丹皮、炒山梔各10克。肝腎
陰虛型：癥見宮血時(shí)多時(shí)少，淋漓不盡，色鮮紅，伴頭目眩暈，手
足心熱，失眠盜汗，腰膝酸軟，口干不欲飲，舌紅中有裂紋，脈
細(xì)數(shù)，取本方加龜板、萸肉各10克。氣虛血瘀型：癥見宮血時(shí)多
時(shí)少，遷延不盡，色清而夾有血塊，少腹墜脹刺痛，血塊下后則
少腹脹痛可減輕，面色咣白，頭暈乏力，短氣懶言，舌淡紫或邊
有瘀斑，苔薄，脈細(xì)澀，本方加黨參、當(dāng)歸、紅花各10克，黃芪
增至30克。
[療效] 治療患者30例，服藥3劑血止者12例，4～6劑血
止者14例，7～9劑血止者2例，服10劑以上血不止者為無效，計(jì)
2例?？傆行蔬_(dá)93．33％。 ‘
[按語] 室女崩漏又稱青春期功能性子宮出血，為婦科常見
病，治療頗為棘手。隨著生活水平的提高，少女過早進(jìn)入青春期
者較多，但因體內(nèi)性腺激素水平不足，常發(fā)生功能性子宮出血。固
本止血湯重在補(bǔ)腎養(yǎng)血固沖為本，以益少女先天，并酌加清熱泄
火、祛瘀止血之品以澄源兼顧塞流，再伍以益氣健脾之藥以助生
化之源，調(diào)養(yǎng)后天補(bǔ)先天，故收效較好。經(jīng)期忌食生冷辛辣及體
育活動(dòng)。
附 薛葵，主治醫(yī)師(江蘇省太興市紅十字醫(yī)院 郵編：
225400)。
3.19. 中藥證治上環(huán)后崩漏證(董春發(fā))
[主治] 上環(huán)后崩漏證。
[處方] ①生芪30克，白術(shù)、黨參、海蛸各20克，地榆、
阿膠珠、仙鶴草、山萸肉各15克，茜草10克，生龍牡30克，黑
姜、升麻、炙甘草各6克。
②生地40克，當(dāng)歸、茜草、五倍子、丹皮各10克，杭芍、萸
肉、桑寄生各15克，地骨皮、地榆各20克，生龍牡30克，三七
粉(沖)1．5克。
⑧柴胡、黑芥穗、山楂炭、五靈脂各10克，醋香附、阿膠珠、
蒲黃炭、益母草各15克，三七粉(沖)1．5克，熟軍6克。
(用法) 水煎服，根據(jù)病癥分別以處方①、②、⑨辨證施治。
心脾虛：經(jīng)期提前或錯(cuò)后，經(jīng)血量過多如崩如漏，經(jīng)程延長，經(jīng)
血質(zhì)稀薄，無血塊，血色淡紅或夾有白帶，經(jīng)后白帶多且清稀無
味，兼頭暈、心悸、氣短、神疲肢倦，失眠健忘，嗜睡多夢，納
呆，面部及肢體虛腫，便溏，舌淡體胖有齒痕，苔白薄，脈沉細(xì)。
治則：平素以補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，歸脾湯治之。經(jīng)期宜澄源塞
流擬氣止血法。
肝腎虛：經(jīng)期先后不定，經(jīng)血量過多如崩如漏，經(jīng)程延長，經(jīng)
血質(zhì)稀或粘稠，有血塊，經(jīng)血色暗紅或黑紫如棕色，經(jīng)后赤白帶
下穢濁有味；兼頭暈?zāi)垦?，腦鳴耳不聰，腰膝酸軟，潮紅發(fā)熱，性
欲低下，舌質(zhì)紫暗，苔薄黃或少苔，脈沉尺細(xì)。治則：平素以滋
養(yǎng)肝腎，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，六味地黃湯治之。經(jīng)期宜涼血止血。
胞脈瘀阻：經(jīng)期先后不定，經(jīng)血量多如崩如漏，經(jīng)程延長，經(jīng)
行不暢，經(jīng)血色紫有塊，經(jīng)后黃白帶下常夾赤帶；兼經(jīng)前一周乳
房脹痛，脅脹脘悶，小腹脹痛，煩燥易怒，合房后即見經(jīng)血，舌
邊有瘀點(diǎn)，脈沉弦或沉澀。治則：平素以疏肝理氣，活血化瘀，加
味逍遙散治之。經(jīng)期經(jīng)血如崩如漏時(shí)治宜疏肝化瘀止血。
[療效] 本組80例經(jīng)3個(gè)月以上療程觀察統(tǒng)計(jì)：顯效(經(jīng)
期正常，經(jīng)血量如上環(huán)前，經(jīng)程恢復(fù)，自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn))39例；
有效(經(jīng)期正常，經(jīng)血量減少，經(jīng)程縮短，自覺癥狀好轉(zhuǎn))27例；
無效(經(jīng)期、經(jīng)血、經(jīng)程未見好轉(zhuǎn)，自覺癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，摘
環(huán))14例，占17．5％。有效率為82．5％。
附 董春發(fā)，主治醫(yī)師，科主任(天津市濱江醫(yī)院 郵編：
300022)。
3．20.八珍變通湯(張書瑞 張瑜胡皓)
[主治] 中老年婦人經(jīng)血突然暴下不止或日久淋漓不斷。
[處方] 黨參、地榆炭各15克，白術(shù)、茯苓、阿膠(烊
化)、炒白芍、熟地、荊芥炭各12克，川斷、菟絲子各20克，當(dāng)
歸、炒艾炭、姜炭各10克，川芎、灸甘草各6克。
[用法] 上藥加水800毫升，泡30分鐘，煎20～30分鐘，
取汁約200毫升，藥渣再加水煎，取汁50毫升，兩汁相合，兌入
烊化的阿膠，早晚分2次溫服，日1劑。
肝郁加柴胡10克，丹皮12克，炒梔子6克；氣虛甚者去川
芎，加灸黃芪30克；胞宮虛寒甚者加仙靈脾12克，淡附片5克；
血瘀明顯加三七參(沖服)5克，五靈脂10克，蒲黃炭12克；血
熱去當(dāng)歸、姜炭、艾炭，加炒黃芩6克，梔子炭9克，r黃柏炭10
克。
[療效] 收治的116例中，治愈(服藥6劑，臨床癥狀消失，
出血停止，各項(xiàng)檢查均正常)104例；好轉(zhuǎn)(服藥15劑，臨床癥
狀改善，出血明顯減少)12例。有效率100％。
[按語] 崩漏一證，其因雖有血熱、腎虛、脾虛、血瘀之不
同，但終由沖任虛損，不能制約經(jīng)血，致經(jīng)血從胞宮非時(shí)妄行，或
暴下不止或淋漓不盡，失血過多，氣隨血耗，久則氣血俱虛。病
變雖非一臟一腑，總以肝、脾、腎三臟尤以脾腎為主，正謂“四
臟相移，必歸脾腎”，“五臟之傷，窮必及腎”。故治以八珍湯補(bǔ)氣
養(yǎng)血，使血有所攝，氣有所主；菟絲子、，lf斷補(bǔ)肝腎以調(diào)沖任；阿
膠養(yǎng)血止血；地榆為療崩漏要藥；炒荊芥、艾葉炭、姜炭入肝經(jīng)，
溫經(jīng)散寒，引離經(jīng)之血?dú)w之于肝，血有所藏，則出血自止。服藥
期間應(yīng)避免勞累、受寒貪涼及房事。
3．.21.養(yǎng)血安神止崩湯(張寬智)
(主治) 月經(jīng)過多、經(jīng)期延長，功血、．子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜
炎、放環(huán)后出血等。 ．
[處方] 黃芪、煅龍骨(先煎)煅牡蠣(先煎)各30克，當(dāng)
歸20克，黨參、生地黃、酸棗仁、地榆炭、茜草各15克，赤芍、
柏子仁各12克，阿膠(烊化)10克。
[用法] 上藥文武火煎30分鐘取汁，約400毫升，日服2
次，早晚飯后30分鐘服。心陽虛者加肉桂、干姜；陰虛者加麥冬、
熟地黃；血虛者加龍眼肉、枸杞；心火盛者加黃連、黃芩炭；伴
肝郁者加香附；出血久者加海螵蛸；出血量多者加貫仲炭、三七
粉；腹痛甚者加延胡索；血瘀者加丹參。
[療效] 臨床治療43例，治愈(臨床癥狀消失，出血停止，
月經(jīng)按期來潮，色紅量中等，1年未復(fù)發(fā)者)31例，占72．1％；有
效(臨床癥狀消失，出血停止，月經(jīng)周期接近正常，6個(gè)月未復(fù)發(fā)
者)7例，占16．3％；無效(服藥后臨床諸癥狀減輕，停藥后又
恢復(fù)原癥或者無變化者)5例，占11．6％，總有效率88．4％。服
藥最少者6劑，最多者30劑。
[按語] 崩漏是婦科常見多發(fā)病，其病因復(fù)雜多端，對其治
療眾家各異，治療多涉及肝脾腎三臟；但驗(yàn)之臨床未必盡然，忽
視了以心為主導(dǎo)的氣、血兩虛而致的心郁所致的崩漏，臨床殊不
少見，蓋心主血藏受于肝，總屬于心?！稘?jì)生方》日：“蓋心主于
血，血乃心之主，心乃形之君，血富則心君自安矣”。《素問·評
熱病論》日：“胞脈者，屬心絡(luò)于胞中”。心主血藏神，心氣旺盛，
氣血充足，心血下交于胞中，則月經(jīng)按期而潮。若心氣不足，氣
虛下陷，胞脈失養(yǎng)，氣難攝血，血失統(tǒng)攝，崩漏何不由之而生呢?
故前人有“氣陷則血下，氣虛則血脫。”本方重用黃芪、黨參、當(dāng)
歸補(bǔ)氣益心，養(yǎng)血安神；赤芍、生地黃、茜草、地榆、阿膠養(yǎng)陰
清熱，活血行瘀，涼血止血；龍骨、牡蠣、酸棗仁、柏子仁鎮(zhèn)靜
安神，固沖澀血。諸藥合之，相得益彰，心血旺盛，氣足血充，氣
血和調(diào)，神安血止，諸疾自愈。此方對不孕者還可達(dá)到妊娠目的。
附 張書瑞，副主任醫(yī)師·；張瑜，中醫(yī)師；胡皓，中醫(yī)師
(河南省商丘地區(qū)中醫(yī)院 郵編：476000)。
3．22.益氣固沖湯(李啟文)
[主治] 崩漏。
[處方] 黃芪80～130克，黨參、地榆炭各30克，白頭翁
40克，生地炭、川斷各20克，陳皮、白術(shù)、棗皮各10克，升麻
6克，蒲黃、炒阿膠珠15克，灸草9克。
[用法] 偏氣虛者紅參易黨參；兼血熱者加黃芩、炒山梔、
丹皮炭；兼血瘀者加炒五靈脂、三棱、莪術(shù)、益母草。
[療效] 本組90例中，顯效66例，占73．3％(服藥3～
9劑后，出血停止，3個(gè)月內(nèi)月經(jīng)周期大于24天，經(jīng)期少于5天，
經(jīng)血量正常者)；有效16例，占17．8％(服藥10"-15天后，出
血停止，3個(gè)月內(nèi)月經(jīng)周期大于24天，經(jīng)期少于7天，出血量較
正常人略多者)；無效8例，占8．9％(服藥超過15劑以上，收
效不顯，或轉(zhuǎn)其他方法治療者)。總有效率91．1％。
[按語] 臨床上中醫(yī)常將歸科經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)雜病等所引起
的不規(guī)則子宮出血，習(xí)慣從崩漏論治。引起崩漏原因雖然很多，大
凡不外氣虛、血熱、血瘀。在治療上，筆者以《景岳全書》中舉
元煎(黃芪、黨參、‘白術(shù)、升麻、炙草)為基礎(chǔ)，重用黃芪30～
60克益氣攝血為主方。配川斷、女貞子、棗皮、覆盆子補(bǔ)腎固沖；
白頭翁、地榆炭、生地炭三藥味苦性寒，清熱涼血止血。方中蒲
黃、炒阿膠珠取其阿膠養(yǎng)血補(bǔ)血之中有止血之功，蒲黃斂血之中
具活血散血之力，二藥合用，補(bǔ)血而不礙行，止血而不留瘀。正
如《傅青主婦科》中說：“止血之藥，不必獨(dú)用，必須于補(bǔ)陰之中
行止血之法?！币虼?，本方以益氣固沖為主，融清熱、散瘀于其中，
故其方亦以益氣固沖為名。
在運(yùn)用本方治療崩漏時(shí)，應(yīng)注意子宮有無器質(zhì)性病變，如本
組治療的32例子宮肌瘤所致的崩漏，效果較差，即使止血，病情
也易反復(fù)，有些病例甚至是手術(shù)適應(yīng)癥。所以，在臨床中必須借
助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的檢測方法明確診斷，以利疾病的預(yù)后。
附 李啟文，副主任醫(yī)師，副院長(湖北省武漢市蔡甸區(qū)中
醫(yī)院 郵編：430100)。
3．23.舉元固沖湯(余先福)
[主治] 中老年婦女各證型崩漏(子宮功能性、子宮肌瘤、
慢性子宮頸炎等癥陰道出血)。
(處方] 人參(燉)10克，白術(shù)(蜜炙)、甘草(蜜炙)、黃
芩(酒炒)、熟地黃、山萸肉、阿膠(烊化)各12克，黃芪(蜜
炙)、白芍(酒炒)各16克。
[用法) 上方為1劑，加水煎取濃汁300毫升，日3服，每
服100毫升。血熱及腎陰虛者，方中酒制品均為生用或清炒用，并
加生地黃16克；血瘀及子宮肌瘤者，加三七6克，茜草炭、生蒲
黃(包煎)、水蛭粉(沖服)各8～10克，制鱉甲(先煎)、烏梅
炭各lo～12克，白花蛇舌草20～o克，任選2"--3味；氣滯者加
川楝子、佛手柑、厚樸花、制香附各8～10克；陽虛甚者加炮干
姜、艾葉炭各6～8克；食欲不振者加藿香、砂仁各10克。禁忌：
煙酒、魚蝦、辛辣等食物。
[療效] 數(shù)十年來臨床屢用屢效。僅1989年治療(45～64
歲)患者83例，病程均在3月以上，服藥1～2周，痊愈75例，
有效8例，總有效率100％。
[按語] 中老年婦女患崩漏者日益增多，且治療棘手。細(xì)究
病因病機(jī)，殆因青壯年時(shí)期，胎產(chǎn)過多，或引產(chǎn)或刮宮，以及絕
育手術(shù)，故而元?dú)馐軗p，肝虛不藏血，脾虛不統(tǒng)血，腎虛不藏真
元，以致沖任不固，遂患崩漏。治療應(yīng)以舉元固沖為大法。筆者
在葉天士舉元益血丹的基礎(chǔ)上加阿膠、山萸肉二味，組成舉元固
沖湯。方中人參、炙白術(shù)、炙黃芪、山萸肉、熟地黃、炙甘草壯
健脾腎，峻補(bǔ)元?dú)猓痪瓢咨?、酒黃芩疏肝養(yǎng)肝，兼以清熱，既無
苦寒燥烈之弊，又防參芪之膩滯；炒升麻升陽舉陷；阿膠為血肉
有情之品，固沖養(yǎng)血止血。諸藥合用，補(bǔ)腎舉元，健脾益血，固
攝沖任。因此，治療本病以此方為基本方，辨證加味，療效卓著。
附 余先福，主治醫(yī)師(湖北省秭歸縣中醫(yī)院 郵編：
443600)．
3．24.生脈散湯劑(高志揚(yáng))
[主治] 氣虛所致更年期功血。
[處方] 紅參、麥冬、五味子各15克。
[用法] 上藥加水飲片煎25～30分鐘取汁，約250毫升，日
服2次。氣虛甚者加黃芪、太子參、白術(shù)、炙甘草；血瘀者加茜
草炭、蒲黃炭、三七粉；腎虛者加杜仲、菟絲子，酌加阿膠。
(典型病例] 陳××，女44歲。1986年9月8日入院。3年
來陰道持續(xù)下血，每次半月以上，周期正常，近半年上癥加重，服
中西藥物罔效，須經(jīng)清宮后血方止，已先后清宮4次?，F(xiàn)見崩漏
已10日，量多色暗有塊。伴頭昏，視物昏花，心慌氣短，口干、
舌質(zhì)淡、邊齒痕瘀斑，脈細(xì)數(shù)澀，血色素5．3克。診斷為更年期
功能性子宮出血。辨證為氣陰兩虛、沖任不固、兼有血瘀。給生
脈散湯劑(紅參、麥冬、五味子各15克)口服，每日2次；并以
舉元煎加味以益氣化瘀止血。藥用：黃芪45克，太子參30克，白
術(shù)、酸棗仁各15克，炙甘草、升麻、阿膠、炮姜炭、艾葉、茜草
炭、棕桐炭、蒲黃炭各9克，三七粉1克。次日晨陰道出血明顯
減少，至黃昏，出血停止。續(xù)用上方7劑，痊愈出院。隨訪三月，
月經(jīng)按期來潮，量、色、質(zhì)正常。
[按語] 功能性子宮出血為更年期婦女常見疾病。筆者認(rèn)
為，論治應(yīng)重從脾士入手，臨床常選用生脈散湯劑，其中紅參用
量每日可達(dá)30克，意在益氣固經(jīng)攝血，用之每獲良效。更年期功
血的病機(jī)可概括為由腎及肝、由肝及脾，致使脾傷氣弱，不能制
約經(jīng)血，沖任不固，輕者發(fā)為經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，周期縮短或
紊亂；重者經(jīng)血暴下，淋漓不盡，遂成崩漏。因此，無論平素辨
證為何型，經(jīng)崩之際，辨證后立足于氣虛不能攝血，急則治標(biāo)，急
予大劑益氣之品，升提中氣，攝血塞流固脫。血止之后，正氣未
復(fù)，再續(xù)以調(diào)理脾胃或合以補(bǔ)腎、養(yǎng)血、涼血、逐瘀、澀血之品
使本固血充，經(jīng)血自調(diào)，病體漸復(fù)。
附 高志揚(yáng)，主治醫(yī)師(四川省成都市成都鐵路局中心醫(yī)院
郵編：610081)。 ．
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