根據(jù)《2型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范》要求，我國(guó)所有確診2型糖尿病（T2DM）的患者均要接受基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的綜合干預(yù)，內(nèi)容涉及建立健康檔案、規(guī)范藥物治療、定期開(kāi)展健康講座、健康體檢及評(píng)估、生活方式的指導(dǎo)等。但是，現(xiàn)有的醫(yī)療資源和模式難以滿足糖尿病防控需求，如何提高干預(yù)效力以進(jìn)一步提升干預(yù)效果成為糖尿病干預(yù)研究的關(guān)鍵點(diǎn)和難點(diǎn)。

近年來(lái)，基于同伴支持和運(yùn)動(dòng)醫(yī)療的院外糖尿病管理模式在糖尿病干預(yù)中展示出良好的應(yīng)用前景，在提高患者依從性、節(jié)省資源方面獨(dú)具特色。但是，其管理現(xiàn)狀和作用效果如何，尚存哪些問(wèn)題，均需得到答案。因此，如何建立更有效的院外健康管理模式亟待探索。

他們以醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心糖尿病管理的患者為研究對(duì)象，探索適合中國(guó)國(guó)情的糖尿病教育新模式。通過(guò)定性研究和實(shí)驗(yàn)研究，探索多元化的院外社區(qū)人群糖尿病行為干預(yù)依從性的方法。

由中國(guó)微循環(huán)學(xué)會(huì)牽頭的胰友支持項(xiàng)目，招募具有一定糖尿病知識(shí)和同伴支持意愿的糖尿病患者，進(jìn)行培訓(xùn)考核后成為同伴組長(zhǎng)。借助胰友支持智能平臺(tái)，由醫(yī)生、護(hù)士、同伴組長(zhǎng)共同組織并管理其他患者。

目前已有452家醫(yī)院參與，包含534個(gè)團(tuán)隊(duì)、552個(gè)小組、1258名同伴組長(zhǎng)，共計(jì)30 496例患者，超過(guò)50%的招募患者記錄了1次HbA_1c水平，其中近4000人可做到每3個(gè)月檢測(cè)一次HbA_1c，超過(guò)70%的招募患者可做到每個(gè)月監(jiān)測(cè)并記錄3次以上血糖數(shù)據(jù)。通過(guò)教育管理小組成員跟進(jìn)和采用智能平臺(tái)新模式，患者血糖監(jiān)測(cè)頻率高于目前其他院外糖尿病管理模式的平均水平，空腹血糖、餐后血糖和HbA_1c均有明顯改善。

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