原創(chuàng) 全球腫瘤醫(yī)生網(wǎng) 2018-11-30 08:58:21
在我們長(zhǎng)大的過(guò)程中,癌癥和艾滋病是最恐怖的疾病名詞。如果你問(wèn)我,癌癥和艾滋病哪個(gè)會(huì)先被攻克?我的答案肯定是艾滋病。 治愈這個(gè)詞來(lái)自拉丁語(yǔ)根curare,字面意思是“照顧?!敝斡蛳膊』虬Y狀。然而,“治愈癌癥”一直是醫(yī)學(xué)界難以攻克的難題。 癌癥為什么無(wú)法治愈? 1癌癥都是“內(nèi)源性疾病” 癌細(xì)胞是病人身體的一部分。 對(duì)待“外源性疾病”,比如細(xì)菌感染,我們有抗生素??股貫樯逗糜?,因?yàn)樗粚?duì)細(xì)菌有毒性,而對(duì)人體細(xì)胞沒(méi)有作用,因此抗生素可以用到很高濃度,讓所有細(xì)菌死光光,而病人全身而退。 搞定癌癥就沒(méi)那么簡(jiǎn)單了,癌細(xì)胞雖然是變壞了人體細(xì)胞,但仍然是人體細(xì)胞。所以要搞定他們,幾乎是殺敵一千,自損八百的勾當(dāng),這就是大家常聽(tīng)到的 “副作用”。比如傳統(tǒng)化療藥物能夠殺死快速生長(zhǎng)的細(xì)胞,對(duì)癌細(xì)胞當(dāng)然很有用,但是可惜,我們身體中有很多正常細(xì)胞也是在快速生長(zhǎng)的,比如頭皮下的毛囊細(xì)胞。毛囊細(xì)胞對(duì)頭發(fā)生長(zhǎng)至關(guān)重要,化療藥物殺死癌細(xì)胞的同時(shí),也殺死了毛囊細(xì)胞,這是為啥化療的病人頭發(fā)都會(huì)掉光。負(fù)責(zé)造血和維持免疫系統(tǒng)的造血干細(xì)胞也會(huì)被殺死,因此化療病人的免疫系統(tǒng)會(huì)非常弱,極容易感染。消化道上皮細(xì)胞也會(huì)被殺死,于是病人嚴(yán)重拉肚子,沒(méi)有食欲,等等等等。 這樣嚴(yán)重的副作用,讓醫(yī)生只能在治好癌癥和維持病人基本生命之間不斷權(quán)衡,甚至 “妥協(xié)”。所以化療的藥物濃度都必須嚴(yán)格控制,而且不能一直使用,必須一個(gè)療程一個(gè)療程來(lái)。如果化療藥物也能像抗生素一樣大劑量持續(xù)使用,癌癥早就被治好了。 2癌癥的異質(zhì)性 世界上沒(méi)有完全一樣的兩片樹(shù)葉,世界上也沒(méi)有兩個(gè)完全一樣的癌癥。 比如肺癌,這是在中國(guó)癌癥中新任第一殺手,30年來(lái)發(fā)病率增加465%。中國(guó)現(xiàn)在每年近60萬(wàn)肺癌病人,美國(guó)也有16萬(wàn)。常有人問(wèn)我:美國(guó)有什么新的治肺癌的藥么?我說(shuō):有是有,但是只對(duì)很小一部分病人有用。比如諾華抗肺癌藥Ceritinib,它對(duì)1%左右的肺癌有很好的效果。但為啥我們研究了這么久的新藥只對(duì)1%的病人有效呢? 肺癌簡(jiǎn)單按照病理學(xué)分類,分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌。那是不是肺癌就這兩種呢?不是的。我們知道,癌癥是由于基因突變?cè)斐傻?,而每一個(gè)癌癥里的突變基因數(shù)目不止一個(gè),千差萬(wàn)別。最近一項(xiàng)系統(tǒng)性基因測(cè)序研究表明,肺癌病人平均每人突變數(shù)目接近5千個(gè)!這么多的變量隨機(jī)組合,導(dǎo)致每個(gè)病人都有點(diǎn)不同。中國(guó)這60多萬(wàn)肺癌病人,其實(shí)更像60萬(wàn)種不同的疾病。此外,張三和李四都得了肺癌,但是他們肺癌存在很大的差異。這些差別的結(jié)果是,A 藥對(duì)張三有用,張三一吃就好,但對(duì)李四則完全無(wú)用。因此,制藥公司新開(kāi)發(fā)的藥,即使是靈丹妙藥,也不可能治好所有的肺癌病人。 因?yàn)榘┌Y的多樣性,導(dǎo)致要攻克所有的癌癥,即使不是遙遙無(wú)期,也是任重道遠(yuǎn)。 3癌癥的不斷進(jìn)化 這點(diǎn)是癌癥和艾滋病共有的,讓大家頭疼的地方。 也是目前為止我們還沒(méi)有攻克癌癥和艾滋病的根本原因。大家可能都聽(tīng)說(shuō)過(guò)超級(jí)細(xì)菌。在抗生素出現(xiàn)之前,金黃色葡萄球菌感染是致命的,比如敗血癥。但是青霉素出現(xiàn)以后,金黃色葡萄球菌就慫掉了。但是生物的進(jìn)化無(wú)比神奇,由于我們?yōu)E用青霉素,在它殺死了99.999999%的細(xì)菌時(shí),一個(gè)或者兩個(gè)細(xì)菌突然進(jìn)化出了抗藥性,他們不再怕青霉素。于是人類又發(fā)明了別的抗生素,比如萬(wàn)古霉素。但是現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)了同時(shí)抗青霉素和萬(wàn)古霉素的金黃色葡萄球菌,這就是超級(jí)細(xì)菌。 生物進(jìn)化是一把是雙刃劍。自然賜予我們這種能力,讓我們適應(yīng)不同的環(huán)境,但是癌細(xì)胞不僅保留了基本進(jìn)化能力,而且更強(qiáng),針對(duì)我們給它的藥物,癌細(xì)胞不斷變化,想方設(shè)法躲避藥物的作用。 Ceritinib在臨床試驗(yàn)的時(shí)候,就發(fā)現(xiàn)有很多癌細(xì)胞在治療幾個(gè)月以后就丟棄了突變的ALK基因,而產(chǎn)生新的突變來(lái)幫助癌癥生長(zhǎng),這么快的進(jìn)化速度,總是讓我感嘆自然界面前人類的渺小。 我們?nèi)绾巫尠┌Y接近“治愈”? 雖然目前還無(wú)法保證癌癥能否痊愈,但醫(yī)生確實(shí)在發(fā)現(xiàn)和治療某些癌癥方面取得了更大的成功。甚至一些人逐漸開(kāi)始提出“治愈”癌癥的說(shuō)法。 治愈是一個(gè)醫(yī)學(xué)概念,我們一般所說(shuō)的治愈,是指臨床治愈。對(duì)于癌癥來(lái)說(shuō),就是患者得了某種癌癥,經(jīng)過(guò)治療之后體內(nèi)檢測(cè)不到癌細(xì)胞,之后癌癥也沒(méi)有復(fù)發(fā),他沒(méi)有因?yàn)檫@種癌癥而死去。
這就包括了兩個(gè)方面: 第一,治療之后檢測(cè)不到癌細(xì)胞,用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)來(lái)說(shuō),叫做“完全緩解”; 第二,完全緩解之后沒(méi)有再?gòu)?fù)發(fā)。因?yàn)榘┘?xì)胞非常狡猾,治療后一部分患者體內(nèi)可能會(huì)有一些癌細(xì)胞潛伏下來(lái)躲過(guò)檢測(cè),在治療停止之后卷土重來(lái)。 對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō),癌細(xì)胞卷土重來(lái)的時(shí)間都在5年以內(nèi),所以臨床上常用“5年生存率”來(lái)衡量某種癌癥的治愈概率。所謂5年生存率,并不是說(shuō)患者治療之后只能活5年,而是說(shuō)治療5年之后,還有百分之多少的患者活著。5年生存率越高,治愈這種癌癥的概率就越大。治療5年之后,如果依然沒(méi)有復(fù)發(fā),那么對(duì)于大多數(shù)患者來(lái)說(shuō),就可以認(rèn)為達(dá)到了臨床治愈。 那么我們究竟該怎樣做才能讓癌癥接近“治愈”呢? 1早期發(fā)現(xiàn),大部分癌癥都可以治愈 早期癌癥,就是沒(méi)有檢測(cè)到轉(zhuǎn)移的癌癥。對(duì)于適合手術(shù)的腫瘤,此時(shí)只要能手術(shù)切除原發(fā)灶(就是初長(zhǎng)出癌細(xì)胞的地方),就有可能將癌細(xì)胞全部鏟除。但某些情況下這樣還不夠。常需要在手術(shù)之前或之后,配合化療、放療、靶向治療或內(nèi)分泌治療等,以進(jìn)一步消滅癌細(xì)胞。
很多早期癌癥都可以通過(guò)這種方法治愈,比如早期的: 乳腺癌 肺癌 結(jié)腸癌 胃癌 前列腺癌 ... 等等,而且發(fā)現(xiàn)越早,發(fā)生轉(zhuǎn)移的概率就越小,治療效果就越好。 2有些癌癥可以被“治愈” 1、前列腺癌---5年生存率約為99%!
很多前列腺腫瘤生長(zhǎng)比較緩慢或完全停止生長(zhǎng)。如果出現(xiàn)這種情況,腫瘤并不會(huì)構(gòu)成威脅也不需要進(jìn)行治療。很多患有前列腺癌的男性可以正常生存很多年,甚至死亡通常也是由于其它原因而非前列腺癌。
當(dāng)癌細(xì)胞擴(kuò)散(亦稱作癌癥轉(zhuǎn)移)時(shí),治療難度會(huì)大大提高。一小部分前列腺癌會(huì)迅速發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,這種情況下,大約只有29%的患者確診后還能生存5年。不過(guò),值得慶幸的是,大多數(shù)前列腺癌通常在轉(zhuǎn)移前就會(huì)被醫(yī)生診斷出來(lái)。
目前主要有兩種方法能夠篩查前列腺癌。一種是直腸指檢,即醫(yī)生用戴著指套的手指伸入直腸進(jìn)行檢查。另一種是一項(xiàng)名為PSA(前列腺特異性抗原)檢測(cè)的血液檢測(cè),這種檢測(cè)可測(cè)量人體內(nèi)的某項(xiàng)蛋白水平,其通常在前列腺癌患者中比較高。除前列腺癌外,某些原因也可能導(dǎo)致PSA升高,因此,有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)并不建議患癌風(fēng)險(xiǎn)一般的人進(jìn)行psa檢測(cè)。如果您想了解自己是否需要檢測(cè),建議咨詢相關(guān)醫(yī)生。當(dāng)出現(xiàn)類似小便困難或尿血等問(wèn)題時(shí),務(wù)必第一時(shí)間告知醫(yī)生。這些有可能是癌癥或其它前列腺問(wèn)題表現(xiàn)出來(lái)的相應(yīng)癥狀。 2、甲狀腺癌----5年生存率大約為98%?。ㄈQ于不同的組織類型)
甲狀腺是一種呈蝴蝶狀的腺體,位于人體頸部,可分泌機(jī)體所需激素,有消耗熱量和控制心跳等作用。甲狀腺癌最常見(jiàn)的類型是甲狀腺乳頭狀癌,這種類型生長(zhǎng)緩慢,即使腫瘤很大或已開(kāi)始轉(zhuǎn)移至臨近組織,醫(yī)生還是可以通過(guò)手術(shù)切除甲狀腺來(lái)治療甚至治愈該疾病。術(shù)后,患者服用相關(guān)藥物以替代甲狀腺分泌的激素即可。 如今,醫(yī)生可以比以往任何時(shí)候都更早診斷出甲狀腺癌,這也是甲狀腺癌更容易治愈的原因。
有一種甲狀腺未分化癌的5年生存率只有7%,但是這種類型非常罕見(jiàn)。
目前沒(méi)有值得推薦的篩查方式。大多數(shù)人發(fā)現(xiàn)自己(或醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn))頸部有腫塊或腫脹時(shí)才知道自己患了腫瘤。醫(yī)生有時(shí)是在病人由于其他原因做超聲檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。如果你察覺(jué)頸部有腫塊或出現(xiàn)類似呼吸困難或吞咽困難等癥狀,請(qǐng)務(wù)必告知醫(yī)生。 3、睪丸癌---5年生存率大約為95.1%!
在癌癥早期(腫瘤還未轉(zhuǎn)移至身體其他部位),醫(yī)生可以通過(guò)手術(shù)切除患腫瘤的一側(cè)或雙側(cè)睪丸達(dá)到治愈癌癥的目的。若患者只切除一側(cè)睪丸,另一側(cè)通常還是可以產(chǎn)生足夠的激素而不影響患者的性生活和生育能力。對(duì)于晚期癌癥患者,手術(shù)聯(lián)合放療或化療通常有很好的療效。有時(shí)還會(huì)使用干細(xì)胞移植。上世紀(jì)70年代引進(jìn)的化療藥物順鉑,由于能顯著提高晚期睪丸癌患者的生存率,廣受醫(yī)生好評(píng)。
即使是晚期睪丸癌,也有療效比較好的治療方法。這類腫瘤的5年生存率為73%,對(duì)于晚期癌癥來(lái)說(shuō)還是比較高的。
目前沒(méi)有針對(duì)睪丸癌的篩查方式。男性感覺(jué)睪丸有腫塊或一側(cè)睪丸比另一側(cè)大時(shí),應(yīng)盡快咨詢醫(yī)生,這些可能是腫瘤的早期癥狀。 4、黑色素瘤---5年生存率約為91.7%!
患者通常在早期就可以通過(guò)肉眼辨認(rèn)出黑色素瘤。如果它還沒(méi)有轉(zhuǎn)移至皮膚以外的部位,醫(yī)生可以手術(shù)切除并治愈黑色素瘤。
如果沒(méi)有盡早發(fā)現(xiàn),黑色素瘤便會(huì)和其他皮膚癌一樣轉(zhuǎn)移至身體其他部位。一旦腫瘤轉(zhuǎn)移至皮膚以外,治療就會(huì)更加困難。在那些已發(fā)生黑色素瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者中,只有15%-20%的患者確診后還可以生存5年以上。
有用。大家可以檢查自己的皮膚是否有大片、深色、形狀奇怪或凸起的斑點(diǎn),尤其要檢查背部、頭皮、陰囊以及腳趾之間的皮膚。這些地方的黑色素瘤很難被發(fā)覺(jué),一旦注意到有任何變化,請(qǐng)立即咨詢醫(yī)生。醫(yī)生會(huì)告訴你這些斑點(diǎn)是否異常。如果你患黑素瘤的風(fēng)險(xiǎn)比較大,比如你曾經(jīng)患過(guò)黑色素瘤或有相關(guān)家族史,可以找皮膚科醫(yī)生進(jìn)行常規(guī)篩查。 5、早期乳腺癌----早期(0期和1期)5年生存率:99%-100%!
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在治療乳腺癌方面已經(jīng)取得了巨大進(jìn)展。當(dāng)今的醫(yī)生已經(jīng)非常了解如何篩查和治療乳腺癌。公眾對(duì)乳腺癌的認(rèn)知也較以往更高。例如,大家現(xiàn)在都知道乳腺癌其實(shí)并不是一種疾病,有多種不同的類型。研究人員也針對(duì)各種乳腺癌類型研發(fā)出了很多不同的藥物。
早期乳腺癌比轉(zhuǎn)移性乳腺癌更容易治愈。此外,某些類型的乳腺癌也更容易治療。例如,有一種乳腺癌為“雌激素受體陽(yáng)性”,這類乳腺癌可以獲益于降低雌激素水平的藥物。而另一種“三陰性乳腺癌”的侵襲性更高,無(wú)法從靶向藥中獲益。
有用。研究表明進(jìn)行定期的乳腺X線檢查有助于延長(zhǎng)壽命,但各醫(yī)學(xué)組織對(duì)什么時(shí)候開(kāi)始常規(guī)檢查有不同的標(biāo)準(zhǔn)。部分建議乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)一般的人自50歲起每年進(jìn)行一次篩查。美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)則建議女性自45歲起就應(yīng)該每年進(jìn)行一次乳腺X光檢查,另外對(duì)于40-45歲的女性如有需要也可以選擇每年篩查一次。 另外,部分腫瘤可能通過(guò)放化療治愈。部分腫瘤如血液腫瘤(白血病、淋巴瘤),以及鼻咽癌等天生對(duì)放化療非常敏感,因此不論處于早期還是晚期,這些癌癥一般都不采用手術(shù),而是直接放化療,也會(huì)根據(jù)病情配合靶向治療。 另外,惡性生殖細(xì)胞腫瘤、很多兒童惡性腫瘤等,也有治愈或長(zhǎng)期生存的機(jī)會(huì)。 3很多晚期癌癥患者也能長(zhǎng)期生存 雖然有些癌癥晚期確實(shí)不能治愈,但也能長(zhǎng)期生存。比如,有的癌癥晚期比如乳腺癌晚期,通過(guò)綜合治療,可能實(shí)現(xiàn)帶瘤較長(zhǎng)期生存,有的可以生存七八年甚至更長(zhǎng): 52歲創(chuàng)新工場(chǎng)總裁李開(kāi)復(fù) 2013年,52歲的創(chuàng)新工場(chǎng)董事長(zhǎng)李開(kāi)復(fù)對(duì)外宣布,自己得了第四期淋巴癌,不得不放下熱愛(ài)的工作接受治療。然而,在2015年6月30日,李開(kāi)復(fù)發(fā)微博稱,“最近兩次檢查都看不到腫瘤了”,自己已經(jīng)完全康復(fù),腫瘤消失。 為此,李開(kāi)復(fù)在自己的微博上寫了一篇感悟:“患上癌癥后如何抗癌?我的抗癌心得”。 臺(tái)灣大學(xué)教授韓柏檉 2008年時(shí),韓柏檉發(fā)現(xiàn)20公分的肝癌,開(kāi)了2次刀、化療、放射線治療及標(biāo)靶治療,一樣都沒(méi)少。身為癌存者,他徹底改變生活,以蔬食起點(diǎn),每天起床自制蔬果汁隨時(shí)喝,喝溫檸檬水增加新陳代謝,多運(yùn)動(dòng)促進(jìn)深層排汗,深呼吸增加副交感神經(jīng)活性,還透過(guò)經(jīng)絡(luò)拍打、針灸、拔罐等傳統(tǒng)中醫(yī)手法來(lái)增加氣血循環(huán),如今已順利度過(guò)八年,并且感覺(jué)身體越來(lái)越好,精神越來(lái)越好。 細(xì)細(xì)研究抗癌成功的人,都有著神奇的共同點(diǎn)!--癌癥不僅需要正規(guī)的治療,同時(shí)也需要患者自療!那么癌癥患者究竟該如何自療,掌握自己的命運(yùn)呢? 徹底改變生活方式 癌癥的發(fā)生與生活方式有密切的關(guān)系,吸煙、酗酒、晚睡熬夜、愛(ài)吃肉、不愛(ài)運(yùn)動(dòng)等,都在慢性傷害細(xì)胞。生病后,繼續(xù)這些不良習(xí)慣還會(huì)加重細(xì)胞的負(fù)擔(dān),因此為了健康,需要徹底改變生活方式。 對(duì)于已經(jīng)保持了數(shù)十年的生活習(xí)慣,猛然改變可能會(huì)有難度,最好和家人、朋友一起,互相監(jiān)督,共同改變。 1、睡眠比什么都重要,睡眠是增強(qiáng)免疫力最好的方法! 大病之后,為了補(bǔ)償身體的虧損,需要給身體的第一項(xiàng)承諾與改變,就是好好睡覺(jué)。許多研究也指出,睡眠是增強(qiáng)免疫力最好的方法,充足的睡眠對(duì)預(yù)防或限制腫瘤生長(zhǎng)有廣泛作用。最佳的睡眠時(shí)間是每天晚上十點(diǎn)以后,理想睡眠長(zhǎng)度是七小時(shí)到八小時(shí)。 幫助睡眠的方法有很多,往往也因人而異,和身體的抵抗力相關(guān)。 五個(gè)優(yōu)質(zhì)睡眠訣竅:
2、飲食要均衡,好吃的不健康,健康的不好吃! 健康飲食的目的是健康,還要配合良好的睡眠習(xí)慣和運(yùn)動(dòng),同時(shí)也要注意食物的來(lái)源,除非確知是無(wú)農(nóng)藥的有機(jī)蔬菜,否則要避免生食。 飲食原則大抵著重三大類食物的質(zhì)量均衡:
3、運(yùn)動(dòng)無(wú)比重要,有氧運(yùn)動(dòng)是促進(jìn)癌細(xì)胞凋亡的良方! 李開(kāi)復(fù)在微博中說(shuō):我從前不但不運(yùn)動(dòng),而且還嘲笑朋友運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生。我的朋友潘石屹在微博上說(shuō):“美國(guó)科學(xué)家通過(guò)對(duì)幾萬(wàn)人、多年的觀察研究發(fā)現(xiàn):‘跑步的人比不跑步的人多活七年?!蔽揖驼{(diào)侃他:“會(huì)不會(huì)這多出的七年都在跑步? ” 事實(shí)上,很多癌癥患者在患癌前都是不愛(ài)運(yùn)動(dòng)的,然而,不管中醫(yī)、西醫(yī)還是自然療法醫(yī)生都告訴我們,運(yùn)動(dòng)無(wú)比重要。有氧運(yùn)動(dòng)不僅可以促進(jìn)脂肪燃燒而達(dá)到減肥的效果,還能促進(jìn)癌細(xì)胞凋亡,也是活化自然殺手細(xì)胞的良方。 患癌后,盡量不開(kāi)車,盡量多走路;要去較遠(yuǎn)地方時(shí)才搭地鐵或出租車,增加走路的機(jī)會(huì)。 養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)習(xí)慣之后,才體會(huì)到運(yùn)動(dòng)的好處真是冷暖自知,不管怎么說(shuō)都沒(méi)法跟旁人分享,只有自己最清楚。合適的運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)心血管彈性、增強(qiáng)心肺功能,還可以刺激大腦分泌多巴胺,讓人心情愉快。醫(yī)生建議除了走路,還可以常走上下坡,達(dá)到至少十分鐘的劇烈心跳,等到快喘不過(guò)氣來(lái),再放松慢慢走。跑步當(dāng)然也可以。甚至你可以像韓柏檉教授一樣自創(chuàng)旋轉(zhuǎn)功,只要你覺(jué)得適用??傊眢w動(dòng)起來(lái)了,生命的活水也跟著動(dòng)起來(lái)了。建議你也一起來(lái)體驗(yàn)這美好的感覺(jué)。 運(yùn)動(dòng)方式推薦:
好心態(tài)是激發(fā)自療的良藥! 身體患癌并不可怕,最可怕的是思想上患癌。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,許多癌癥已經(jīng)不是絕對(duì)的不治之癥。無(wú)數(shù)的案例表明,積極的精神狀態(tài)能提高患者的免疫力,達(dá)到更好的治療效果。 心理暗示具有強(qiáng)大的力量。 一名知名的美國(guó)醫(yī)生對(duì)每位病人都會(huì)說(shuō)一句話:“這個(gè)病能不能治好,最重要的因素是你要相信它能治好。” 相信是一種強(qiáng)有力的能量,它并不是讓病人抱有虛假的希望,而是勇敢、樂(lè)觀地面對(duì)現(xiàn)實(shí)。作為醫(yī)生和周圍人,一定要給癌癥病人積極的心理暗示。 “讓我用從容的心,去接受不可改變的事;讓我用勇氣,去改變可以改變的事;讓我用智慧,去分清這兩者。” |
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