腦電圖檢查是通過精密的電子儀器，從頭皮上將腦部的自發(fā)性生物電位加以放大記錄而獲得的圖形，通過電極記錄下來的腦細(xì)胞群的自發(fā)性、節(jié)律性電活動(dòng)。常規(guī)腦電圖、動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測、視頻腦電圖監(jiān)測。簡單說就是貼幾個(gè)電極片，記錄下腦電波。

近日，醫(yī)學(xué)界有幸采訪到了復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)科的朱國行教授，他回答了神經(jīng)科疾病的診治研究以及腦電圖的臨床應(yīng)用和實(shí)驗(yàn)研究相關(guān)問題，一起來看一看吧！

朱國行教授接受醫(yī)學(xué)界采訪

腦電圖檢查對于診斷癲癇病有著決定性的作用，一般來說，通過腦電圖檢查，80%左右的癲癇病人發(fā)作間期都有腦電圖異常。

朱國行教授指出：“腦電圖是神經(jīng)科非常重要的輔助檢查，在神經(jīng)科疾病的診斷與鑒別診斷中意義重大?！?/span>

臨床工作中腦電圖在癲癇診斷方面存在一些誤區(qū)，朱國行教授解釋：“雖然腦電圖這個(gè)輔助檢查已十分普遍，但是臨床醫(yī)生或者說是普通的神經(jīng)科醫(yī)生對腦電圖更深層次的認(rèn)識是不夠的，有句話講：我們神經(jīng)科醫(yī)生對腦電圖的檢查是又愛又恨。這是為什么？很多臨床醫(yī)生不能正確理解腦電圖報(bào)告，主要有三點(diǎn)不足：對腦電圖報(bào)告的輕信、偏信、不信?！?/strong>

這會導(dǎo)致臨床診治的漏診和誤診，所以臨床醫(yī)生一定要提高對腦電圖不同檢查的結(jié)果提示不同臨床意義的理解和認(rèn)識。

癲癇的類型有很多種，其診斷極其復(fù)雜，這樣就使得檢查出來的腦電圖表現(xiàn)也不一樣。有些特殊的腦電圖改變對于確定癲癇的發(fā)作類型具有特異性診斷價(jià)值，如強(qiáng)直發(fā)作主要表現(xiàn)為散在或連續(xù)的棘波節(jié)律，失神發(fā)作主要表現(xiàn)為3次/秒棘慢波綜合，且雙側(cè)對稱同步，嬰兒痙攣癥腦電圖主要表現(xiàn)為高幅失律。

雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)各種先進(jìn)檢查技術(shù)已有很大的發(fā)展，如CT、MRl、DTI、SPECT及DSA等。不僅能看見大腦的形態(tài)結(jié)構(gòu)，而且能了解大腦的功能，提示癲癇病灶位置等，為尋找癲癇發(fā)病原因和手術(shù)切除癲癇病灶提供了科學(xué)證據(jù)。但確診癲癇依然離不開腦電圖檢查，腦電圖的檢查結(jié)果意義更大。

癲癇的診斷除了腦電圖，主要還靠臨床發(fā)作時(shí)的具體表現(xiàn)，好多病人就診時(shí)并不處于發(fā)作期，因此腦電圖結(jié)果可能是陰性的，所以還需要結(jié)合既往發(fā)作的表現(xiàn)才能做判斷。那么不禁想問：癲癇的診斷，癥狀學(xué)重要還是腦電圖重要？其實(shí)二者是相輔相成的。這是神經(jīng)科醫(yī)生非常關(guān)注的問題。

癲癇發(fā)作具有四個(gè)特點(diǎn)：發(fā)作癥狀的固定刻板性、發(fā)作的短暫性、反復(fù)發(fā)作性、發(fā)作癥狀與腦功能電生理相互聯(lián)系。臨床實(shí)際工作中我們既要對臨床表現(xiàn)特點(diǎn)有非常熟悉，而且也要掌握神經(jīng)解剖生理，結(jié)合腦電圖的表現(xiàn)以做出正確的診斷。

所以兩者必須結(jié)合，不能單單說靠腦電圖診斷，也不能只看臨床癥狀。

試問：平常有腦電圖異常，并沒有發(fā)病，可以診斷癲癇嗎？

朱教授明確指出：“這樣的病例是不可以診斷為癲癇的”。

提升自己的“看圖”技能對一個(gè)神經(jīng)科醫(yī)生的成長至關(guān)重要。在面對腦電圖之初，許多醫(yī)生看著起起伏伏的波形都心亂如麻，不知如何下手?？茨X電圖的正確途徑究竟是什么？

朱國行教授指出國內(nèi)醫(yī)生十分欠缺準(zhǔn)確的讀懂腦電圖技能。建議臨床醫(yī)生到腦電圖室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)半年至一年，以更好掌握腦電圖的基本知識，包括每個(gè)波形的特點(diǎn)、意義，報(bào)告一定要會看。

作為一名合格的神經(jīng)科醫(yī)生，腦電圖報(bào)告看不好是不可以的。

附：