麻黃辛溫之性幾成不爭(zhēng)之定論，且大部分醫(yī)家畏此藥如虎狼，以致清代很多溫病學(xué)家言江南只可用香薷，不可用麻黃，致使麻黃忠義良藥束之高閣。然此藥在《本經(jīng)》中記載：“麻黃，味苦，溫……”辛則散，苦則收，一散一收相差懸殊，而之所以后世大部分醫(yī)家認(rèn)為麻黃辛溫，是通過(guò)服用后能出汗的表面現(xiàn)象反推麻黃性味所致，而本草當(dāng)是通過(guò)性味推理其功用，一旦反過(guò)來(lái)以功用反推性味，那本草的應(yīng)用必然混亂。

我們提到麻黃，不要總是聯(lián)想到發(fā)汗，張仲景通過(guò)不同的配伍，可以使麻黃發(fā)揮出不同的作用。

如麻黃配伍大量石膏則無(wú)發(fā)汗之功，反有止汗之效?！鞍l(fā)汗后，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無(wú)大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯?！甭樾邮蕼倪m應(yīng)證就有汗出，麻黃配大劑量石膏可以治療這種汗出，因此這里麻黃就沒(méi)有發(fā)汗作用。

麻黃與石膏治療出汗的配伍還有越婢湯，“風(fēng)水惡風(fēng)，一身悉腫，脈浮不渴，續(xù)自汗出，無(wú)大熱，越婢湯主之?！甭辄S配術(shù)則有利水之功，配五味子、干姜、細(xì)辛等有止咳之效。因此取麻黃發(fā)汗的關(guān)鍵點(diǎn)還是配伍。若要取麻黃發(fā)汗之功則需與桂枝或杏仁等同用，其代表方劑為麻黃湯，此方為治療太陽(yáng)傷寒的代表方。

太陽(yáng)傷寒的病機(jī)為人體處于太陽(yáng)，并且整體氣機(jī)處于拘緊狀態(tài)，汗孔閉塞，內(nèi)里之氣壅滯不出。當(dāng)人體處于表閉塞的太陽(yáng)狀態(tài)，正確的治療應(yīng)該是用偏于走表的苦味藥向內(nèi)梳理一下，緩解肌表壅滯的氣，并同時(shí)覆被保暖，使汗毛孔開(kāi)放，這樣壅滯的氣就條達(dá)暢通從肌表散去了，人體表現(xiàn)就是“體若燔炭，汗出而散”，人體由太陽(yáng)拘緊狀態(tài)便又回到了陰陽(yáng)勻平狀態(tài)。

因此治療太陽(yáng)傷寒的方劑配伍方法應(yīng)為苦溫配辛溫，稍佐以甘藥，以苦溫為主，故代表方劑麻黃湯的君藥麻黃之性味當(dāng)為苦溫。太陽(yáng)傷寒禁忌為用辛溫之藥，或火針，或以火熏之等方法強(qiáng)迫氣向外走的發(fā)汗法，因?yàn)楸碹諟唤舛鸬陌l(fā)熱，治療不瀉壅滯于肌表的氣，反用辛溫之法強(qiáng)迫讓氣向外運(yùn)行，這種發(fā)汗為無(wú)視病機(jī)的迫汗，仲景稱之為“火逆”“火迫劫之”。

如果逆治則可能會(huì)出現(xiàn)兩個(gè)結(jié)果：一為用了辛溫之法使氣血全部趨于體表而不能打開(kāi)肌表，如此氣欲出而不得，則會(huì)出現(xiàn)氣在體內(nèi)逆亂，“太陽(yáng)病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到經(jīng)不解，必清血，名為火邪”；另一種結(jié)果便是用大劑量辛溫之法強(qiáng)迫使汗出，氣血一涌而起，如決堤之水導(dǎo)致汗出不止，甚至?xí)霈F(xiàn)亡陽(yáng)，“傷寒脈浮，醫(yī)以火迫劫之，亡陽(yáng)必驚狂，臥起不安者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之?！?/span>

麻黃，《本經(jīng)》記載氣味苦溫，為中品藥而非下品藥，可知麻黃的偏性并非后世所言的峻烈，少陰病亦可用麻黃附子細(xì)辛湯微散表寒，更說(shuō)明麻黃力量雖大，但并不像巴豆、狼毒等峻猛之藥。

之所以后人會(huì)對(duì)麻黃產(chǎn)生恐懼，一方面是因?yàn)楹芏噌t(yī)生辨證不夠準(zhǔn)確，或配伍不夠得法，用上麻黃之后變證紛起，故而不敢用麻黃；另一方面當(dāng)出現(xiàn)太陽(yáng)傷寒證，本當(dāng)用苦溫發(fā)汗之麻黃湯，醫(yī)者畏懼麻黃，反用了荊芥、香薷等辛溫之品迫汗，并自認(rèn)為這類藥與麻黃作用一致只是力量較麻黃平和，治療大法錯(cuò)誤自然變證蜂起，當(dāng)此之時(shí)不知勤求古訓(xùn)，反言幸好未用麻黃，自忖用平和之藥發(fā)汗變證都已蜂起，若用麻黃豈不慘哉？于是便認(rèn)定麻黃為辛溫峻劑，致使忠臣良將無(wú)用武之地。凡是中品藥均為天氣多而地氣少，故而可知麻黃動(dòng)性大，能使體表之氣快速向內(nèi)運(yùn)行，由于地氣少，故而不會(huì)使氣向內(nèi)運(yùn)行太深，更不會(huì)瀉下。同時(shí)麻黃的藥用部位為地上草質(zhì)莖，質(zhì)地很輕且中空，亦可說(shuō)明此藥天氣多而地氣少且作用部位偏于肌表。

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（全文見(jiàn)《撥開(kāi)迷霧學(xué)中醫(yī)《第二版》》）