顳枕開顱顳下入路

顳枕開顱顳下入路是利用圍繞耳廊上方的馬蹄形切口，行外耳道上方的長方形骨窗，切開硬腦膜并抬起顳葉底面，暴露并切除巖骨尖前后、小腦幕上下、中顱窩后部和后顱窩上部、環(huán)池周圍區(qū)域病變。

手術(shù)適應(yīng)證

腦干側(cè)方、側(cè)方環(huán)池周圍、巖骨尖前后、小腦幕切跡上下顱底占位病變。

顳葉腦內(nèi)病變

中腦橋腦交界腹外側(cè)病變

橫跨巖骨尖前后顱底病變：巖斜區(qū)腦膜瘤、三叉神經(jīng)鞘瘤、中上斜坡脊索瘤、小腦幕切跡腦膜瘤等

海綿竇后外側(cè)部腫瘤

癲癇顳葉及海馬切除術(shù)

開顱要點(diǎn)

側(cè)臥位：顴弓根部為最高點(diǎn)，切口前端起自顴弓中點(diǎn)，后緣達(dá)橫竇中外1/3交界區(qū)馬蹄形切口。

骨窗下緣與中顱窩底相平，不留骨檐。

完整分離顳肌。

顱骨暴露：前端以顴弓為標(biāo)志，后端達(dá)“星點(diǎn)，下緣中部外耳道上緣的顴弓后支骨嵴。

鉆孔：星點(diǎn)鉆孔，保護(hù)橫竇。

開放的乳突用骨蠟水密封閉。

抬顳葉，保護(hù)Labbe靜脈

小腦幕切開之前探查幕緣位置，打開環(huán)池釋放CSF，避免損傷滑車神經(jīng)，平行于巖骨嵴方向切開。

手術(shù)切口

顳枕馬蹄形切口，圍繞耳闊上方，前端起自顴弓中點(diǎn)，后緣達(dá)橫竇中外1/3交界區(qū)。