來源:《臨床實用皮膚病性病診療圖譜》、藥圈網 整理:基層醫(yī)師公社 羽兮 常見皮膚病圖譜,口服、外用、聯(lián)用藥用哪些,這次說全了! 長期接觸水泥引起雙手紅斑、鱗屑表現(xiàn)的慢性皮炎 接觸馬桶引起臀部亞急性皮炎改變,邊界清楚 中草藥引起面頸部紅斑 花粉引起面部水腫性紅斑 敷貼膠布引起水腫性紅斑,大皰 有刺激性物質或過敏性物質接觸史;有瘙癢或灼痛感;損害局限于接觸部位或身體暴露部位,境界清晰明顯,皮疹多為單一形態(tài),可表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰,嚴重時出現(xiàn)壞死、潰瘍。 口服藥:皿治林、氯雷他定、西替利嗪、蕁麻疹丸。 外用藥:丹皮酚、曲咪新軟膏、艾洛松,皮炎平。 聯(lián)合用藥:維生素C或B族、鈣劑、氨基酸軟膠囊、牛初乳片。 面部油膩性淡紅斑,表面有鱗屑 胸背部紅斑,表面有細鱗屑 好發(fā)于皮脂溢出區(qū),如頭面部、軀干及外陰,常見于青年人及嬰兒,病程較慢。油膩狀鱗屑,境界常較清楚,上有油膩性鱗屑或結痂,有不同程度的癢感。 口服藥:B族維生素加甲硝唑,止癢用抗組織胺藥,氯雷他定,西替利嗪。 外用藥:采樂,恩膚霜。 聯(lián)合用藥:棉簽涂抹藥膏,可以口服維生素C,清理血液毒素,維生素B族,可以促進自身微循環(huán),有效的緩解皮膚癥狀! 右額部紅斑、多角形扁平斑丘疹,苔蘚樣變 肘部多角形扁平斑丘疹,苔蘚樣變 神經性皮炎是一種常見的皮膚神經功能障礙性皮膚病。其特點是頸、肘、膝及骶尾部出現(xiàn)紅斑、丘疹,融合成片,表面粗糙,紋理加深,對稱分布,劇烈瘙癢,成年人多見。 口服藥:抗組織胺藥,氯雷他定、敏迪、西替利嗪。 外用藥:丹皮酚、曲咪新軟膏、糠酸莫米松乳膏等。 聯(lián)合用藥:B族維生素或維生素C、鈣劑。 小腿急性濕疹(紅斑、糜爛、滲出性損害) 手部亞急性濕疹(指伸側紅斑、丘疹,小片糜爛、鱗屑) 手部慢性濕疹(手背皮膚增厚、浸潤、表面粗糙,可見苔蘚樣變及色素沉著) 手急性濕疹(紅斑、丘疹、皰疹、滲出) 濕疹多種因素引起的真皮表皮炎,紅斑,丘疹,水皰,脫屑,糜爛,有色素沉著。按病程不同分為急性、亞急性和慢性三種。 (1)急性濕疹:發(fā)病急,常呈對稱分布,以頭面、四肢和外陰部好發(fā)。在病程發(fā)展中,紅斑、丘疹、水皰、膿皰、糜爛、結痂等各型皮疹可循序出現(xiàn),但常有2-3種皮疹同時并存或在某一階段以某型皮疹為主。常因劇烈瘙癢而經常搔抓,使病情加重。 (2)亞急性濕疹:急性濕疹炎癥、癥狀減輕后,皮疹以丘疹、鱗屑、結痂為主,但搔抓后仍出現(xiàn)糜爛。 (3)慢性濕疹:多因急性、亞急性濕疹反復發(fā)作演變而成,亦可開始即呈現(xiàn)慢性炎癥?;继幤つw浸潤增厚,變成暗紅色及色素沉著。持久不愈時,皮損紋變粗大,表現(xiàn)干燥而易發(fā)生皸裂。常見于小腿、手、足、肘窩、外陰、肛門等處。 口服藥:敏迪,維生素B族,維生素C及鈣,還可口服蕁麻疹丸。 外用藥:丹皮酚、曲咪新軟膏、皮炎平,艾洛松。 尋常痤瘡(毛囊性紅色丘疹、膿皰及結節(jié)) 尋常痤瘡(黑頭粉刺、毛囊性紅色丘疹、膿皰、瘢痕) 尋常性痤瘡好發(fā)于前額、雙頰、胸背、及肩部。初為粟粒大小毛囊性丘疹,日久頂端形成角栓,進而發(fā)展為膿皰,結節(jié),感染伴有疼痛。 口服藥:維生素B6、維胺脂、甲硝唑、鋅。 外用藥:秋臣、維A酸、克痤隱酮凝膠。 聯(lián)合用藥:B族維生素、多種維生素。 尋常型(頭皮境界清楚的紅色斑塊,標明覆蓋厚層銀白色鱗屑,抓破后出血,見束狀發(fā)) 點滴狀銀屑?。p下肢紅色斑丘疹,表面鱗屑厚,有蠟樣光澤) 尋常型銀屑病-進行期(軀干境界清楚的紅色斑塊,表面覆蓋白色鱗屑,邊緣有紅暈) 尋常型銀屑病-靜止期(雙下肢暗紅色斑塊,表面鱗屑厚,邊界清楚) 俗稱牛皮癬。原因不名引起的慢性鱗屑型皮膚病,皮損為斑丘疹或斑片。牛皮癬的早期癥狀為針頭或綠豆大小紅色點疹,逐漸擴大,有的點疹互相隔合形成斑片。表面覆蓋有干燥的銀色鱗屑,輕輕刮除鱗屑,可見小片血點,這就是該病的特征。 牛皮癬的初期癥狀一般發(fā)生在頭皮、軀干、四肢伸側,是在皮膚上出現(xiàn)紅色的丘疹,漸擴大融合成斑片或斑塊,表面有較厚的銀白色磷屑,形狀不規(guī)則,有的有地圖或島嶼樣外觀,有的皮損較小,較多,呈滿天星外觀,鱗屑層一層脫落,輕輕刮掉皮屑可看到薄薄的一層紅膜,刮除紅膜即可看到小小的出血點,有人稱為血露,醫(yī)學上又叫篩狀出血,這就是尋常型牛皮癬臨床特征。 口服藥:氨肽素片免疫抑制劑如氨甲喋砱。 外用藥:達力士。 聯(lián)合用藥:維生素C、鈣劑、B族。 右側肋及腹部皮膚紅斑上出現(xiàn)簇集性綠豆大小水皰,皰液澄清,各水皰簇之間皮膚正常 右下肢帶狀皰疹 沿尺神經分布,有潰瘍形成 有大皰形成 帶狀皰疹是由水痘---帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病,中醫(yī)稱為“纏腰火龍”、“纏腰火丹”,民間俗稱“蛇丹”、“蜘蛛瘡”。簇集性水皰,邊界清,帶狀排列,自覺疼痛,可自愈。病好發(fā)于成人,春秋季節(jié)多見。發(fā)病率隨年齡增大而呈顯著上升。 口服藥:抗病毒口服液、阿昔洛韋片、伐昔洛韋片、泛昔洛韋片。 外用藥:阿昔洛韋乳膏、噴昔洛韋乳膏、康復新液擦拭。 聯(lián)合用藥:氨基酸軟膠囊、營養(yǎng)神經口服或肌注B族維生素,甲鈷胺250-500vg等。 手癬(掌指皮膚角化過度、鱗屑) 足癬(紅斑、鱗屑、角化過度) 足癬(趾間浸漬、糜爛) 手癬(手背紅斑、丘疹、鱗屑,邊界清楚) 手癬和足癬都是由于真菌感染手足皮膚所致的疾病。手癬俗稱“鵝掌風”,足癬俗稱“腳氣”。雖然引起手足癬的真菌種類較多,但絕大多數為皮膚癬菌所致。 首選局部治療。浸漬糜爛性可選用3%硼酸溶液濕敷,待皮損干燥后改用抗真菌霜劑或軟膏。丘疹鱗屑型常用特比萘芬、聯(lián)苯芐唑等抗真菌霜劑或軟膏。角化增厚顯著性可選用5%-10%水楊酸軟膏、復方苯甲酸軟膏等制劑,療程2-4周。 全身用藥僅用于頑固者或局部治療無效者,可選用特比萘芬0.25/d或伊曲康唑0.2/d,連用2周等。 水皰型腳氣的癥狀為水皰壁不易被穿破,周圍皮膚無紅暈。如果不繼發(fā)細菌感染,數天后皰液可自行吸收。水皰破裂后形成環(huán)狀脫屑,皮損繼續(xù)向四周擴大。如果繼發(fā)細菌感染,則皰周出現(xiàn)紅暈,皰液化膿變渾濁,皰壁潰破后局部出現(xiàn)糜爛或腫脹。 此時,如果用藥不當炎癥得不到及時控制,容易引起淋巴管炎等一些腳氣的并發(fā)癥。水皰型腳氣往往劇癢難忍,有時需將水皰抓破才能緩解。 口服藥:抗真菌藥物,伊曲康唑,酮康唑。 外用藥:硝酸益康唑噴霧劑、足光散、腳癬一次凈、特比奈芬氣霧劑。 聯(lián)合用藥:B族維生素、多種維生素、蛋白質粉。 角化過度型腳氣角化過度型腳氣為腳跟、腳跖或腳緣皮膚粗厚、皮膚紋理增寬加深,易發(fā)生皸裂,可因皸裂致出血及疼痛。角化過度型腳氣的特點為角質增厚、脫屑、干燥,累及整個為掌跖甚至向腳背蔓延,雙腳對稱發(fā)病。 角化過度型腳氣有哪些危害?角化過度型腳氣一般自覺無瘙癢,無皸裂時亦無疼痛,容易被患者忽視,很少治療,以至皮損加重,引起自身手癬、體癬、股癬、甲癬等。 口服藥:抗真菌藥物,伊曲康唑,酮康唑。 外用藥:復方水楊酸溶液、土槿皮酊、曲咪新、孚琪、硝酸咪康唑乳膏。 聯(lián)合用藥:B族維生素、多種維生素、蛋白質粉。 皮損為紅斑、丘疹、水皰、鱗屑、皮損為圓形或橢圓形。 治療原則同腳癬,抗真菌治療。 甲癬指甲板失去光澤,變灰白色,灰褐色或當黃色,質地變脆,增厚,甲板和甲床分離,甲下堆積角化性鱗屑。 口服藥:伊曲康唑、特比奈芬片氟康唑、酮康唑。 外用藥:亮甲。 聯(lián)合用藥:B族維生素,維生素C。 花斑癬由糠馬拉色菌引起。發(fā)生子胸,背,頸面部,皮損為淡黃色,黃豆粒大小,程花斑狀,有瘙癢。 口服藥:伊曲康唑、特比奈芬片氟康唑、酮康唑。 外用藥:復方水楊酸溶液、土槿皮酊、曲咪新、孚琪、硝酸咪康唑乳膏。 附幾種皮膚病外用藥介紹 適應癥:用于細菌感染性皮膚病。膿皰瘡、毛囊炎、濕疹繼發(fā)感染癤腫外傷感染。 用法用量:外用,一日2次。 禁忌:對喹諾酮過敏者禁用。 適應癥:用于細菌感染性皮膚病。膿皰瘡、毛囊炎足癬繼發(fā)化膿感染濕疹繼發(fā)感染及表淺局限性感染。 用法:一日2次,外用。 禁忌:對喹諾酮過敏者禁用。 適應癥:用于口唇或面部單純皰疹生殖器皰疹。 用法:外用每日4—5次。 不良反應:輕度灼痛瘙癢及皮疹。 適應癥:用于單純皰疹或帶狀皰疹感染。 用法:每2小時一次,一日4—6次,共7日。 不良反應:輕度灼痛瘙癢及皮疹。 適應癥:用于局限性搔氧癥、神經性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性濕疹。 用法用量:外用。一日1—2次。 不良反應:長期使用可致皮膚萎縮、毛細血管擴張、色素沉著以及繼發(fā)感染。 禁忌:1.患處以破潰、化膿或有明顯滲出者禁用。2.病毒感染者禁用。 適應癥:用于濕疹神經性皮炎異位性皮炎及皮膚瘙癢癥。 用法:每日1次。禁忌:皮膚破損者禁用。 不良反應:偶有灼熱感長期使用出現(xiàn)色素沉著,血管擴張,繼發(fā)感染或皮膚輕度萎縮。 適應癥:用于濕疹,各種皮炎,及足癬,體癬股癬,手癬。 用法:外用,一日2-3次。 適應癥:用于過敏性皮炎,脂溢性皮炎,過敏性濕疹及苔蘚樣瘙癢。 用法:一日2次。 不良反應:長期使用可致皮膚萎縮,毛細血管擴張,色素沉著及繼發(fā)感染。 適應癥:用于各種濕疹,皮炎,皮膚瘙癢,蚊臭蟲叮咬紅腫等各種皮膚疾患,對過敏性鼻炎和防治感冒也有一定效果的軟膏劑。 適應癥:體股癬、手足癬、花斑癬、頭癬、須癬、甲癬;皮膚、指(趾)甲念珠菌病;口角炎、外耳炎。由革蘭陽性細菌引起的繼發(fā)性感染。 用法用量:外用。早晚各1次,癥狀消失后應繼續(xù)用藥10天,以防復發(fā)。 適應癥:體股癬、手足癬、花斑癬、頭癬、須癬、甲癬;皮膚、指(趾)甲念珠菌?。豢诮茄?、外耳炎。由革蘭陽性細菌引起的繼發(fā)性感染。 用法用量:外用。早晚各1次,癥狀消失后應繼續(xù)用藥10天,以防復發(fā)。 適應癥:伴有真菌感染或有真菌感染傾向的皮炎、濕疹;由皮膚癬菌、酵母菌和霉菌所致的炎癥性皮膚真菌病,如足癬、體癬、花斑;尿布性皮炎;念珠菌性口角炎;甲夠炎;由真菌、細菌所致的皮膚混合感染。 用法用量:每日早晚各一次。 |
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