魏某,女,27歲,于2017年6月19日初診。因工作壓力大,一年多前經(jīng)某西醫(yī)院確診為抑郁癥,治療乏效。幾天前用西藥治療,又自己去做艾黃灸,不但沒有好轉(zhuǎn),病情反而大大加重,初診前一天晚上服用西藥安眠藥也根本無法入睡。 癥狀:神疲乏力,抑郁,易驚恐,喜生悶氣,平時易心慌,肚子經(jīng)常脹氣,頭脹,胸悶躁熱,大便硬,經(jīng)前乳頭腹痛,月經(jīng)血塊多,月經(jīng)量少,舌根靜脈怒張,苔白膩,脈弦而細數(shù)。 中醫(yī)辯證:肝郁脾虛血虛,氣滯血瘀。 中醫(yī)治法:疏肝養(yǎng)血,健脾和中,活血化瘀。 方用桃仁紅花煎加減合逍遙丸:柴胡、桃仁、紅花、丹參、赤芍、川芎、元胡、香附、青皮、生地、當歸各10克、郁金12克,枳實12克,龍膽草6。,甘草6克,砂仁10克。 二診(2017年6月26日):睡眠明顯好轉(zhuǎn),夜已能睡3小時,面露笑容,煩躁明顯減輕,飲食增加,余諸癥好轉(zhuǎn),仍有頭痛,頭暈,舌尖赤,苔薄黃,脈緩。前方加天麻30克,鉤藤30克,煅龍牡各30克,酸棗仁30克,柏子仁30克,黨參20克,茯苓20克。 三診(2017年7月3日):精神愉悅,笑聲朗朗。頭已不痛,睡眠正常,大便正常,納可。舌尖赤,苔薄黃,脈緩滑。前方加石菖蒲、遠志各5克。 四診(2017年7月17日):諸癥皆減,現(xiàn)已恢復(fù)正常工作生活,前方加減續(xù)服7劑,以鞏固療效。隨訪病情穩(wěn)定。 本醫(yī)案方藥須在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用。 |
|