近年來慢跑成為許多民眾們的運(yùn)動最佳首選，各種跑步造成的運(yùn)動傷害也相應(yīng)陸續(xù)出現(xiàn)在各大醫(yī)院診所，其中最常聽到跑友抱怨的癥狀之一，是跑步過程中或是跑步后會出現(xiàn)內(nèi)側(cè)腳踝疼痛，由時候疼痛感會傳遞到內(nèi)側(cè)腳掌，嚴(yán)重者甚至發(fā)炎腫脹。大家常常會誤以為是大名鼎鼎的足底筋膜炎找上了自己，其實(shí)元兇另有其人，它的名字是『脛后肌肌腱功能不全』。

但是，就算你不跑步運(yùn)動，脛后肌肌腱功能不全也是可能會找上你。接下來我們一起來了解脛后肌它負(fù)責(zé)的工作是什么？為什么它會造成疼痛？

（你如果痛在紅色標(biāo)示的部位，很有可能就是脛后肌肌腱功能不全喔）

脛后肌起始點(diǎn)位在上小腿脛骨后側(cè)骨間膜后表面，鄰近脛骨與腓骨之間，向下延伸肌腱繞過內(nèi)踝骨后緣走向腳底后，最后終止點(diǎn)分別附著于舟狀骨粗隆、外中內(nèi)三顆楔形骨部位，以及在第二、三、四的跖骨。路徑聽起來很復(fù)雜！

 簡單的說，它從小腿后方深處出發(fā)，繞道內(nèi)側(cè)腳踝，跨過好幾個關(guān)節(jié)之后附著在腳底板內(nèi)側(cè)下方。它就像拱形吊橋的鋼索，將整座吊橋撐住。所以當(dāng)脛后肌收縮的時候，會使得腳底足弓被拉起來，用以維持足部內(nèi)側(cè)足弓該有的生理功能，是支撐中足的最主要肌肉結(jié)構(gòu)。

（藍(lán)色處為脛后肌肌腱）

             （脛后肌就像拱形吊橋的鋼索，將整座拉住而不會垮下）

 脛后肌收縮能讓腳掌做出內(nèi)翻與踝關(guān)節(jié)屈曲(往足底方向踩)的動作。它在走路過程中，也是一條有力的足部旋后肌。當(dāng)我們在走路每往前跨出一步時，腳跟著地之后，也就是步態(tài)周期5-35%，脛后肌會進(jìn)行離心收縮，目的就是要減緩腳踝外翻或者是足弓的塌陷的速度，有效的吸收來自地面的沖擊力。接著，在步態(tài)周期35-55%，也就是站立中期至后期，這條肌肉會向心收縮使后足做出旋后的動作，促使足弓被提拉起來，同時讓中足關(guān)節(jié)處在相對穩(wěn)定的位置，如此一來就可以提供腳掌強(qiáng)而有力的力臂進(jìn)行推進(jìn)的功能。所以這條肌肉離心與向心收縮的功能攸關(guān)著足弓的維持和功能，由此可見它的重要性。

一般認(rèn)為，脛后肌肌腱功能不全跟扁平足、肥胖以及女性等因素有非常大的相關(guān)性，但對于長期從事高沖擊性運(yùn)動的族群來說，不管是高足弓或者扁平足，不管胖瘦，不論男女，脛后肌肌腱都有可能過度使用而出問題。根據(jù)上述介紹脛后肌在步態(tài)承重過程中負(fù)責(zé)離心收縮控制減緩足弓塌陷的速度，當(dāng)它的肌肉力量與延展性不足，又不斷的反覆拉扯后，會彈性疲勞而導(dǎo)致肌腱產(chǎn)生退化性病變，最后甚至斷裂。

其實(shí)根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)的發(fā)現(xiàn)，對于目前時下許多『假日運(yùn)動員』，平常都在辦公桌前埋首文案，只有在周末才在努力趕工跑步、騎車的人們，也是好發(fā)脛后肌肌腱功能不全的族群。因?yàn)槠匠]有規(guī)律地進(jìn)行肌力、伸展的訓(xùn)練，一到假日就草率伸展下場比賽運(yùn)動，試想平常都沒有在操練的軍隊，如何能在一朝一夕之間成為過關(guān)斬將的軍團(tuán)，故對于假日運(yùn)動員會常常有許多運(yùn)動傷害是想當(dāng)然爾的。

1. 典型癥狀是在走路或跑步時，足踝內(nèi)側(cè)在內(nèi)踝骨后緣，沿著脛后肌腱部位感到疼痛與壓痛，更嚴(yán)重時，會造成脛后肌肌腱斷裂。

2. 脛后肌腱部位常伴隨發(fā)炎腫脹

3. 嚴(yán)重者后足變形，中足向內(nèi)側(cè)突出，足弓塌陷。

4. 若嚴(yán)重扁平足伴隨脛后肌肌腱功能不全，通常也會造成外側(cè)腳踝前下方也會疼痛。主要的原因是足部變形足弓塌陷后，會使腳踝外側(cè)骨頭間彼此壓迫而產(chǎn)生疼痛。

脛后肌肌腱功能不全在診斷上，醫(yī)師除了診斷患者的臨床癥狀，也會藉由軟組織超音波進(jìn)一步評估確認(rèn)，我們建議病友可在專業(yè)醫(yī)療人員詳細(xì)評估后，接受適合的物理治療與輔具使用。

簡易復(fù)健運(yùn)動教給您

腳掌在負(fù)重的閉鎖（Close chain）姿勢下，腓骨長肌會產(chǎn)生足部旋前（足弓垮下的動作）；而脛后肌與脛前肌側(cè)負(fù)責(zé)足部旋后（足弓拱起的動作），且脛后肌與腓骨長肌分別由腳掌內(nèi)側(cè)與外側(cè)進(jìn)入腳底相互交會（圖一），因此這兩個肌肉群互為拮抗關(guān)系（圖二）。當(dāng)脛后肌肌腱功能不全發(fā)生時，我們會借有放松腓骨長肌，間接減緩脛后肌的張力，達(dá)到癥狀減緩的效果（圖三）。

（圖一，由上圖可以清楚看見，脛后肌與腓骨長肌分別由腳掌內(nèi)側(cè)與外側(cè)進(jìn)入腳底相互交會）康復(fù)醫(yī)學(xué)圖書

（圖二，小紅人就像是脛后肌，小白人們則是腓骨長肌。當(dāng)脛后肌肌腱功能不全發(fā)生時，我們會借有放松腓骨長肌，消滅一兩個小白人，達(dá)到癥狀減緩的效果）

（圖三，將網(wǎng)球置于小腿外側(cè)腓骨外后側(cè)下，借體重下壓使用網(wǎng)球去做腓骨長肌的深層按摩）

一旦遇到脛后肌肌腱的問題，除了接受治療之外，適當(dāng)?shù)男菹⒁彩窍喈?dāng)需要的。臨床上，腳痛的病友常抱怨，疼痛很難緩解，病程常常拖的極長。這樣的情況相當(dāng)?shù)暮侠恚话闳绻滞?、肩膀痛，我們可以大不了休息不去動它；但是萬一發(fā)生足部疼痛，建議您一天不要走路好好休息，我想很難辦的到吧！所以受傷發(fā)炎的組織就在我們勉強(qiáng)走去個廁所，或是下床喝個水的過程中，又被反覆地拉扯。因此，除了接受醫(yī)師與物理治療師的建議進(jìn)行復(fù)健運(yùn)動之外，我會強(qiáng)烈主張病友可以使用足弓貼扎法與鞋墊的輔助，有效控制癥狀。

如果本身還有嚴(yán)重的足弓問題的話，建議利用肌內(nèi)效貼布或是穿著合適的醫(yī)療等級鞋墊來支撐足弓，這樣不但可以加速治療的效果，也可以縮短治療的時間。

（利用肌內(nèi)效貼布來支撐足弓）