在所有的血脂調(diào)節(jié)藥物中,他汀類藥物是應(yīng)用最廣泛,效果最明確的藥物,也是臨床上目前控制高血脂的首選藥物和基礎(chǔ)藥物。他汀類藥物通過(guò)抑制膽固醇的合成,能夠有效的降低低密度脂蛋白,同時(shí)還有升高高密度脂蛋白,降低甘油三酯的作用。 服用他汀類藥物調(diào)節(jié)高血脂不見(jiàn)效,由于不知道您的用藥習(xí)慣和生活習(xí)慣,只能根據(jù)了解的藥物知識(shí)和高血脂相關(guān)知識(shí)做一些推斷,服用他汀類藥物6個(gè)月,效果不好,很有可能是以下兩個(gè)方面做的不好。 用藥依從性不好 所謂用藥依從性,是指能夠按劑量,按時(shí)間,規(guī)律服藥,堅(jiān)持服藥。他汀類藥物種類繁多,給藥的劑量,用藥的方式也不盡相同,在服用他汀類藥物期間,出現(xiàn)用藥依從性差的情況可能包括以下幾個(gè)方面—— 1. 擔(dān)心藥物副作用,自行減低用藥劑量或不堅(jiān)持每天服藥,吃吃停停,這些情況,都可能會(huì)影響他汀類藥物的降血脂效果; 2. 服藥時(shí)間不正確,辛伐他汀,洛伐他汀,普伐他汀等短效的他汀類藥物,一般推薦晚間服藥,以使其在膽固醇合成的夜間起效,而阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等長(zhǎng)效藥物,則每天選擇固定時(shí)間服用即可。如果您服用的是短效的他汀,又沒(méi)有在晚間服用,那么降脂效果必然受到影響; 3. 服藥時(shí)機(jī)不正確:對(duì)于服用洛伐他汀或辛伐他汀的朋友,一般進(jìn)餐時(shí)服用可以提高藥物的生物利用度,加強(qiáng)降脂效果,如果是空腹服用,也會(huì)影響降脂的效果。 4. 服用其他藥物影響,有些藥物會(huì)影響他汀類藥物的吸收,舉個(gè)例子來(lái)說(shuō),抗結(jié)核藥利福平,如果先服用利福平,過(guò)一段時(shí)間在服用阿托伐他汀,就會(huì)使阿托伐他汀的血藥濃度顯著降低,這種情況下,降脂效果也會(huì)收到影響。對(duì)于確需用利福平的病人,一般建議與他汀同時(shí)服用,可降低影響。 生活上沒(méi)有控制 血脂的調(diào)節(jié)不是單單服藥那么簡(jiǎn)單,生活方式的干預(yù)也必不可少。如果再服藥期間,仍然不注意生活上的調(diào)節(jié)和控制,這邊他汀藥減少膽固醇合成,那邊又不斷的攝入和產(chǎn)生,自然是不能達(dá)到良好的降脂效果的。服用他汀類藥物期間,如果仍然沒(méi)有做到以下幾個(gè)方面,那么血脂調(diào)節(jié)效果就會(huì)大大折扣—— 1. 低脂飲食,盡量減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入,同時(shí)注意日常攝入的食用油量,建議炒菜用油每日不超過(guò)30g; 2. 控制體重:肥胖是導(dǎo)致高血脂和血脂代謝異常的風(fēng)險(xiǎn)因素,將體重降下來(lái),有時(shí)候血脂也會(huì)隨著下來(lái); 3. 適度運(yùn)動(dòng):加強(qiáng)運(yùn)動(dòng),有助于改善身體的代謝功能,對(duì)于血脂調(diào)節(jié)也非常有效,堅(jiān)持有效的適度運(yùn)動(dòng),對(duì)于提高高密度脂蛋白膽固醇,降低甘油三酯,都有很好的效果。 4. 多吃水果蔬菜,特別是富含水溶性膳食纖維的果蔬,在主食比例中多增加谷物及雜糧類食品的比例,調(diào)整膳食結(jié)構(gòu),健康飲食,能夠有效的降血脂。 5. 戒煙限酒:吸煙喝酒都是心血管疾病的高風(fēng)險(xiǎn)因素,同時(shí)吸煙,大量喝烈性酒,還會(huì)直接影響血脂的代謝功能,因此,控制好血脂,戒煙限酒也很重要。 以上這些方面,如果您服用他汀類藥物,配合健康良好的生活習(xí)慣,控制血脂的效果一定事半功倍,如果反過(guò)來(lái),光靠服藥,而生活上不控制,服用他汀類6個(gè)月而降脂效果不好,也就不足為奇了。 |
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