四妙丸

處方蒼術(shù) 黃柏 牛膝 苡仁

制法研末為丸。

功能主治清熱利濕，強(qiáng)筋壯骨。治肝腎不足，濕熱下注，致成痿證。

用法用量每服6～9克，一日二次。

備注方中蒼術(shù)燥濕健脾；黃柏清熱燥濕；牛膝補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨；苡仁祛濕熱，利筋絡(luò)。四味合用，為治濕熱痿證之妙劑。

摘錄《成方便讀》卷三

四妙丸原載于元朝朱丹溪的《丹溪心法》中。
四妙丸治濕熱效果好，為中醫(yī)治療濕熱的常用藥。為祛濕劑，具有清熱利濕之功效。用于濕熱下注所致的痹病，癥見足膝紅腫，筋骨疼痛。臨床用于治療濕疹、丹毒、濕熱痹、慢性滲出性關(guān)節(jié)炎、小兒急性腎炎。方中以黃柏為君藥，取其寒以勝熱，苦以燥濕，且善除下焦之濕熱。蒼術(shù)苦溫，健脾燥濕除痹，共為臣藥。牛膝活血通經(jīng)絡(luò)，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，且引藥直達(dá)下焦，為佐藥。諸藥合用，共奏清熱利濕之功。

四妙丸組成：蒼術(shù)125g，牛膝125g，黃柏(鹽炒)250g，薏苡仁250g。
四妙丸主治脾胃虛弱，不能運(yùn)化，痰停胸臆，飲食減少，大便溏泄。 用于由濕熱下注引起的兩足麻木，下肢痿弱，筋骨疼痛，足脛濕疹癢痛。
方以黃柏清熱燥濕為君，蒼術(shù)燥濕健脾為臣，牛膝補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，活血通經(jīng)，兼可引藥下行，同時為佐、使藥。薏苡仁滲濕泄?jié)?，?dǎo)濕熱于小便出，為佐藥。蒼術(shù)和薏苡仁配伍，強(qiáng)化健脾利濕之功，斷濕熱之源。全方共奏清熱、利濕、活血之功，是治療下肢痿弱，足膝紅腫，筋骨疼痛，關(guān)節(jié)屈伸不利之良方。本方重用薏苡仁，而黃柏用量較二妙丸減少，且采用鹽炒黃柏，乃取其偏于滋陰降火，從而全方的清熱的效力大為減弱。

方歌：二妙散中蒼柏兼,若云三妙牛膝添, 四妙再加薏苡仁,濕熱下注痿痹痊 

中醫(yī)認(rèn)為四妙丸主治脾胃虛弱，不能運(yùn)化，痰停胸臆，飲食減少，大便溏泄。 用于由濕熱下注引起的兩足麻木，下肢痿弱，筋骨疼痛，足脛濕疹癢痛。 

其作用機(jī)理如下：
1、調(diào)整胃腸運(yùn)動功能：在一定劑量范圍內(nèi)能明顯緩解乙酰膽堿所致家兔離體小腸痙攣，而對腎上腺素所致小腸運(yùn)動抑制，則有一定的對抗作用。
2、有較強(qiáng)的抗?jié)冏饔茫簩嶒灠l(fā)現(xiàn)藥物對幽門結(jié)扎型潰瘍、幽門結(jié)扎-阿司匹林潰瘍、應(yīng)激性潰瘍有較強(qiáng)的抑制作用，主要體現(xiàn)在抑制胃酸分泌和增強(qiáng)胃黏膜保護(hù)作用。
3、有抑菌作用：四妙丸具有消除耐藥福氏痢疾桿菌R質(zhì)粒的作用，能降低細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。 4、對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，還有利尿、健胃、外用促進(jìn)皮下溢血吸收等作用。
5、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛及解熱作用：具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛及解熱作用。對風(fēng)濕痹痛患者有良效。
6、降血糖：可起到擴(kuò)張血管和降低血糖的作用，尤其是對高血壓、高血糖有特殊功效。
7、抗腫瘤：尤以脾虛濕盛的消化道腫瘤及痰熱挾濕的肺癌更為適宜。 

雖然四妙丸適用范圍較廣，但虛寒痿證，帶下，風(fēng)寒濕痹等忌用。孕婦要慎用此產(chǎn)品，而陰虛者禁用。