編寫人員

于霞 葉沈鋒 何方田 謝瑋 李忠杰

審閱者

徐耕  項美香

心電圖危急值是指可導致嚴重的血流動力學變化甚至危及患者生命的心電圖改變。心電圖醫(yī)師發(fā)現(xiàn)心電圖危急值后應(yīng)立即告知主管醫(yī)師，使患者能在第一時間接受有效的治療，并登記患者基本信息、危急值內(nèi)容、報告時間及主管醫(yī)師姓名或工號，根據(jù)情況也可將相關(guān)情況告知患者和（或）家屬。

為強調(diào)心電圖危急值的重要性，在全省心電圖專業(yè)范圍內(nèi)規(guī)范危急值報告標準及流程，浙江省醫(yī)學會心臟電生理與起搏分會無創(chuàng)心電學組組織省內(nèi)心電學專家經(jīng)過多次討論，對目前各家醫(yī)院正在使用的心電圖危急值進行了修改及制定，形成了浙江省心電圖危急值（試用版）。

1 常規(guī)心電圖

1.1 長R-R間期≥3.0s；

1.2 心動過緩平均心室率＜35 次/min；

1.3 首次發(fā)現(xiàn)的三度房室傳導阻滯，或三度房室傳導阻滯時平均心室率＜40 次/min；

1.4 Q-T間期明顯延長伴R on T室性期前收縮；

1.5 室性心動過速心室率≥150 次/min，持續(xù)≥30s以上；

1.6 尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速，多形性室性心動過速；

1.7 心室撲動、心室顫動；

1.8 室上性心動過速心室率≥230 次/min；

1.9 心房顫動、心房撲動平均心室率≥180次/min；

1.10 心房顫動伴心室預激最短R-R 間期＜250ms；

1. 11 首次發(fā)現(xiàn)的符合急性心肌梗死的心電圖改變（肢體導聯(lián)、V4～V6 ST 段抬高≥0.1mV，V1～V3 抬高＞0.3mV）以及陳舊性心肌梗死后再次梗死的心電圖改變（陳舊性心肌梗死ST 段回落后再次抬高伴急性胸痛，排除室壁瘤）。

2 動態(tài)心電圖

2.1 心房顫動時R-R間期≥5.0s；

2.2 出現(xiàn)3次以上≥3.0s的長R-R 間期；

2.3 Q-T間期明顯延長伴室性心動過速；

2.4 室性心動過速心室率≥200 次/min，持續(xù)≥30s以上；

2.5 尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速，多形性室性心動過速；

2.6 心室撲動、心室顫動；

2.7 室上性心動過速/ 心房顫動/ 心房撲動心室率≥250 次/min；

2.8 心房顫動伴心室預激最短R-R間期＜250ms；

2.9 首次發(fā)現(xiàn)的符合急性心肌梗死的心電圖改變

（肢體導聯(lián)、V4～V6 ST 段抬高≥0.1mV，V1～V3 抬高＞0.3mV）以及陳舊性心肌梗死后再次梗死的心電圖改變（陳舊性心肌梗死ST 段回落后再次抬高伴急性胸痛，排除室壁瘤）；

2.10 符合變異性心絞痛的心電圖改變（ST 段一過性呈弓背向上型、巨R 型等抬高）。

浙江省心電圖危急值（試用版）供全省心電圖醫(yī)師參考使用，不當之處敬請專家及同行提出寶貴意見，以便進一步修正和完善！