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如何學(xué)習(xí)中醫(yī)、中醫(yī)歷史演變、傷寒論的辨證論治體系

 SF中醫(yī)師 2018-11-17

1.如何學(xué)習(xí)中醫(yī)?

從我的體會來講,學(xué)中醫(yī)需要兩個比較重要的東西。第一是根基,就象人要有骨頭。它的根基在哪里?我個人認(rèn)為是四部經(jīng)典,或者說五部經(jīng)典,《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒》、《金匱》和《溫病》,還可以算上《神農(nóng)本草經(jīng)》,甚至包括《難經(jīng)》。這六部書里頭,我認(rèn)為最重要的就是《傷寒雜病論》,它是非常值得我們?nèi)ド钊胙芯康摹?/span>

當(dāng)然除了骨頭、根基之外,還要有肉,還要有豐富的東西。這個肉是什么呢?我們要去瀏覽各家,我的體會是各家的書當(dāng)小說看吧!放在枕頭上有興趣就翻翻。一共是八千種(有的一種是幾冊),我看了不到一千種的樣子。

在此基礎(chǔ)上還要什么?要有血,就是我們講要有靈性。學(xué)中醫(yī)主要是靠的悟性,學(xué)3年和學(xué)30年我個人認(rèn)為區(qū)別不是非常的大。你看大醫(yī)家李東垣學(xué)醫(yī)三年,終成大家。

所以我覺得學(xué)中醫(yī)要有骨有肉有血,就是有根基、有知識面,還要有悟性,其中最重要的就是根基加悟性。所以我建議大家專門去研究傷寒雜病論,結(jié)合自己的悟性,在短期之內(nèi),就能夠去理解中醫(yī)最精髓的東西。

學(xué)習(xí)傷寒雜病論之前,我們首先要講怎么去看待傷寒雜病論。我個人認(rèn)為看待傷寒雜病論,需要正確的認(rèn)識中醫(yī),了解中醫(yī)在過去兩千年究竟發(fā)生了什么樣的演變,中醫(yī)的研究方法究竟是什么,在這個基礎(chǔ)上去看待傷寒雜病論。


2.中醫(yī)的歷史與演變

中醫(yī)主要經(jīng)過了三個時期的演變過程。第一個時期就是先秦和漢唐,這是中醫(yī)的第一個階段。先秦和漢唐最代表性的成績就是,《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》和《傷寒雜病論》,尤其是《傷寒雜病論》,將中醫(yī)的理法方藥有機(jī)結(jié)合,奠定了中醫(yī)成為一門完整學(xué)科的基礎(chǔ)。隨著宋明理學(xué)的興起,中醫(yī)就走入了第二個階段,一直到元明清各家學(xué)說的形成。各家學(xué)說實際上大家會有很多的看法,回來我們講醫(yī)門一統(tǒng)去探討它。第三個階段就是中醫(yī)面臨重大挑戰(zhàn)的階段。從民國到現(xiàn)在,中醫(yī)科學(xué)不科學(xué),中醫(yī)能不能生存下去,都受到很多質(zhì)疑。在這個大背景下,我們?nèi)タ创秱s病論》,去思考它更根本的一些問題。

《傷寒雜病論》的傳承呢,大家如果感興趣可以解一下,基本上可以寫一個劇本。我們都知道《傷寒雜病論》是東漢長沙太守張仲景寫的書,但是這本書寫出來以后很快就遺失了。當(dāng)時是寫在竹簡上,用繩子穿起來,傳承中容易出現(xiàn)順序的問題。直到晉代王叔和進(jìn)行了整理,編撰出了前半部分,叫《傷寒論》,十卷。后面還有六卷。在王叔和整理了以后呢,又是在江湖上若隱若現(xiàn)。孫思邈則根據(jù)他的記憶在他的書里寫下了很多東西。然后這本書傳到宋代,北宋年間在皇宮大內(nèi)發(fā)現(xiàn)了它,后由林億把它進(jìn)行校正,并把它后面的內(nèi)容整理出來,這是今天我們看到的《金匱要略》。


3.傷寒論的辨證論治體系

傷寒論總是辨六經(jīng)為病脈癥并治,比如太陽病,辨太陽病脈證并治,這句話值得大家深入探討。它至少反映了三個問題。第一,傷寒論是一本辨病的書,他最基本的出發(fā)點(diǎn)是辨病,辨太陽病、少陽病、陽明病、太陰病、少陰病、厥陰病。他辨的是什么???是病位。如果我們?nèi)ダ斫饬?jīng),你就會發(fā)現(xiàn),病位本身反映的是什么?是病機(jī)。所以,辨六經(jīng)為病,它的病和后世的病是不一樣的。傷寒論辨的病,辨的是病位,例如太陽病、少陽病、厥陰病,而這個病位和它的病性有密切關(guān)系,病性與病位共同決定了它在在哪一經(jīng)。而我們后世辨的病,其實是什么?是癥狀。你看我們《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》里講的哮證、喘證、咳嗽、心悸、胸痹,這些嚴(yán)格來講是癥狀。中醫(yī)對這些癥狀的研究比較深入,所以把它作為一個病來拿出來專門去研究。第二個,我們說傷寒論奠定了中醫(yī)辨證論治體系,那么你說它辨病,它怎么是辨證論治的基本體系呢。其實你看標(biāo)題:辨六經(jīng)為病脈證并治,這說明了什么?它不光辨病,它還辨證。

我們補(bǔ)充一點(diǎn)它辨的證是什么?我們講六經(jīng)聚類法說了,比如說三陽辨的是在經(jīng)在腑,太陽病,在經(jīng)有傷寒證與中風(fēng)證;在腑有蓄水證與蓄血證,你看這就是證。還有陽明在經(jīng)有白虎湯證,在腑有乘氣湯證。三陰是寒化熱化,少陰寒化附子湯證,少陰熱化黃連阿膠湯證??梢娛紫仁潜娌?,然后再辨證。

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