認(rèn)識各種皮膚病的表現(xiàn)特點是臨床診療過程中的重點和難點，通過看圖譜的形式可以讓大家更方便、快捷地了解患者發(fā)病時的外在臨床表現(xiàn)，下面整理的基層常見皮膚病圖譜，希望對大家有所幫助。

典型皮損為針頭至豌豆大或更大的灰黃色、棕色或膚色的丘疹，表面粗糙，焦化明顯，質(zhì)硬，呈乳頭瘤狀，多無自覺癥狀，好發(fā)于手背、手指、甲緣或足。

發(fā)生在足底的尋常疣。皮損初為角質(zhì)小丘疹，逐漸增至黃豆或更大，因足底受壓形成角化性淡黃色或棕褐色胼胝樣斑塊或扁平丘疹，表面粗糙不平，邊緣繞以增厚的角質(zhì)環(huán)，去角質(zhì)后，其下為疏松的角質(zhì)軟芯，可見毛細血管破裂、出血形成的小黑點；呈慢性病程；可有疼痛或壓痛。

多見于青少年，好發(fā)于面部、手背及前臂。皮損為粟粒至綠豆大小扁平光滑丘疹，圓形或多角形，正常膚色或淡褐色，如搔抓，可沿抓痕呈串珠狀排列；無自覺癥狀或偶感瘙癢，病程慢，少數(shù)可在2年或更久時間自行消退，但可復(fù)發(fā)。

好發(fā)于皮膚黏膜交界處，如口唇、鼻孔、眼、外生殖器、肛周等部位，皮疹為紅斑的基礎(chǔ)上粟粒至綠豆大小的簇集性水皰，內(nèi)容澄清，皰壁薄而易破，破后結(jié)痂，愈后可留下暫時性色素沉著；局部輕度灼痛或（和）微癢，可有不同程度發(fā)熱及鄰近淋巴結(jié)腫大；有自限性，一般1-2周自愈，但易復(fù)發(fā)。

見于1-10歲兒童，潛伏期2-3周，起病較急，可有發(fā)熱、頭痛、全身倦怠等前驅(qū)癥狀，典型皮損呈米粒至豌豆大的圓形或橢圓形緊張水皰，周圍顯紅暈，水皰中央可有臍凹。皮疹向心性分布，先出現(xiàn)于頭面部，后出現(xiàn)于軀干、四肢，常分批發(fā)生，丘疹、水皰及結(jié)痂同時存在，病程2-3周。

發(fā)疹前數(shù)日可有疲倦、低熱、全身不適、食欲缺乏等前驅(qū)癥狀；神經(jīng)痛為本病特征之一，發(fā)疹前或伴隨皮疹出現(xiàn)。兒童較輕或無，老年患者常疼痛劇烈，且易于損害，消退后遺留較長時間的神經(jīng)痛。

典型皮損為在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)簇集性粟粒至綠豆大小水皰，皰液常澄清，水皰簇間皮膚正常。愈后可遺留暫時性色素沉著，發(fā)生壞死潰瘍可遺留瘢痕。

皮損沿單側(cè)周圍神經(jīng)走向成帶狀分布，好發(fā)于肋間神經(jīng)、三叉神經(jīng)、臂叢神經(jīng)及坐骨神經(jīng)支配區(qū)域的皮膚。病程有自限性，為2-3周，老年患者3-4周。

好發(fā)于多毛部位，散在分布，自覺輕度疼痛。皮損初起為毛囊性炎性丘疹，以后頂部出現(xiàn)小膿皰，膿皰干燥結(jié)痂或破潰后結(jié)黃痂，愈后一般不遺留瘢痕，但易復(fù)發(fā)。

好發(fā)于頭、面、頸、臂及臀部等處，多為單發(fā)，少數(shù)為多發(fā)，自覺疼痛及壓痛。皮損初起為毛囊性炎性丘疹，逐漸增大形成紅色硬結(jié)，結(jié)節(jié)中心化膿壞死，形成膿栓，脫落后排出血性膿液和壞死組織，病程1-2周。嚴(yán)重時伴發(fā)熱等全身癥狀，局部淋巴結(jié)腫大。

黃癬：蝶形黃癬痂為典型損害，中央有毛發(fā)貫穿，有鼠臭味，病發(fā)無光澤、松動易拔除；愈后遺留萎縮性瘢痕及永久性脫發(fā)。

白癬：白色鱗屑性斑片，病發(fā)在距頭皮3-5mm處折斷，根部有一白色套狀菌鞘，至青春期可自愈，不留痕跡，見圖6-1-1。

黑點癬：點狀鱗屑性斑片，病發(fā)出頭皮即折斷，在毛囊口呈黑點狀。

膿癬：早期為化膿性毛囊炎或呈膿皰性損害，以后形成癰樣隆起，積壓時可有膿性分泌物排出，見圖6-1-2、6-1-3。

皮損為境界清楚的環(huán)狀紅斑，由丘疹、丘皰疹、水皰形成堤狀邊緣，中央常消退，表面有鱗屑。自覺瘙癢，患者常伴有足癬或（和）甲癬。

臨床分為角化過度型、水皰型、浸漬糜爛型、丘疹鱗屑型及體癬型。常伴瘙癢，繼發(fā)感染可出現(xiàn)膿皰、疼痛。

臨床上分為白色淺表型、遠端側(cè)位甲下型、近端甲下型、全甲毀損型。白色淺表型的病灶局限在甲表面，甲下型變始于甲兩側(cè)、遠端或近端，繼而甲板下發(fā)生感染。

指、趾甲可增厚、剝離、變形、變色。

常有接觸傳染史，奇癢，尤以夜間為甚。好發(fā)于指縫、手腕、前臂、腋窩、乳房下、臍周、下腹部、生殖器和臀部皮膚薄嫩部位。皮損表現(xiàn)為紅色小丘疹、水皰和隧道。

診斷主要根據(jù)接觸史和臨床表現(xiàn)，查到成蟲或蟲卵即可確診。

高溫、高濕環(huán)境或濕熱季節(jié)發(fā)病，多見于兒童。臨床表現(xiàn)分為紅痱（紅色粟粒疹）、白痱（晶狀粟粒疹）、膿痱（膿皰性粟粒疹）三種常見類型。

寒冬或初春季節(jié)發(fā)生，好發(fā)于肢體的末梢和暴露的部位，如手、足、鼻尖、耳邊、耳垂和面頰部，皮損為局限性水腫型紅斑，境界不清，可出現(xiàn)水皰、糜爛和潰瘍，自覺瘙癢。

好發(fā)于寒冷季節(jié)，露天作業(yè)或經(jīng)常接觸化工產(chǎn)品的工作人員，皮損主要發(fā)生于角質(zhì)層厚又經(jīng)常受摩擦的部位，如指頭、足跟及足跖外側(cè)緣，多對稱發(fā)生。

局部皮膚粗糙增厚，輕者僅為龜裂，重者裂口可深達真皮或皮下組織，常引起出血和觸痛或灼痛?？赏瑫r伴有或繼發(fā)于手足癬、濕癬或其他角化性皮膚病。

皮損為境界不清的淡黃色或拉黃色扁平狀角質(zhì)增生斑塊，中央厚，邊緣薄，皮紋明顯，質(zhì)硬。好發(fā)于手足部，多見于掌指及足跖骨突處。一般無自覺癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)壓痛。

典型皮損表現(xiàn)為針頭至蠶豆大小淡黃色或深黃色的局限性角質(zhì)增生，圓形或橢圓形，光滑可稍有透明感，與皮面平或稍隆起，境界清。皮損好發(fā)于足部，尤其好發(fā)于足前中部，可發(fā)生于小趾外、兩趾間突出處或受摩擦及壓迫處，也可發(fā)生于趾背及足跟。行走或站立或受到壓迫時會出現(xiàn)疼痛。

根據(jù)典型的苔蘚樣變、斑丘疹，自覺瘙癢，容易判斷。

有刺激性物質(zhì)或致敏性物質(zhì)接觸史。疾病發(fā)生可能需經(jīng)一定潛伏期，接致敏物質(zhì)后經(jīng)過數(shù)分鐘甚至數(shù)小時內(nèi)發(fā)病，有時潛伏期可以達到幾天或幾周，病程有一定自限性，去除致敏物質(zhì)積極治療后一般很快痊愈。有瘙癢或灼痛感。

損害局限于接觸部位或者身體暴露部位，境界清晰明顯，皮疹多為單一形態(tài)，可表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰，嚴(yán)重時出現(xiàn)壞死、潰瘍。

急性濕疹：急性發(fā)作，對稱分布，多見于面、耳、手足、前臂、小腿等部位，嚴(yán)重時可泛發(fā)全身；皮損呈多形性，皮疹多為紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)多數(shù)密集粟粒大的丘疹、丘皰疹或小水皰，邊界不清，可因搔抓出現(xiàn)糜爛、滲液，合并感染時可有膿皰、膿液及膿痂。自覺劇烈瘙癢和灼熱。

亞急性濕疹：急性濕疹炎癥減輕后或急性期未經(jīng)適當(dāng)處理進入亞急性期，或慢性濕疹加重所致。皮膚損害以小丘疹、鱗屑和結(jié)痂為主，僅有少數(shù)丘皰疹、水皰和糜爛，也可有輕度浸潤。自覺劇烈瘙癢。

慢性濕疹：多由于急性與亞急性濕疹遷延而成，少數(shù)開始即為慢性，多見于手、足、小腿、肘窩、股部、乳房、外陰及肛門處。皮膚損害為皮膚增厚、浸潤、表面粗糙，可見苔蘚樣變，有色素沉著或色素減退及鱗屑，自覺瘙癢明顯。

皮膚基本損害為風(fēng)團，呈鮮紅色或者蒼白色，皮疹大小不等，分散分布，可以互相融合成環(huán)狀、地圖形或不規(guī)則形狀。皮疹持續(xù)時間短，一般不超過24h，成批反復(fù)發(fā)生，消退后不留痕跡。

1.尋常型銀屑病

為最常見的一型，多急性發(fā)病。典型表現(xiàn)為境界清楚、形狀大小不一的紅斑，周圍有炎性紅暈。稍有浸潤增厚。表面覆蓋多層銀白色鱗屑。鱗屑易于刮脫，刮凈后淡紅發(fā)亮的半透明薄膜，刮破薄膜可見小出血點（Auspitz征）。皮損好發(fā)于頭部、骶部和四肢伸側(cè)面。部分患者自覺不同程度的瘙癢。

2.膿皰型銀屑病

較少見，分泛發(fā)型和掌跖型。泛發(fā)性膿皰型銀屑病是在紅斑上出現(xiàn)群集性淺表的無菌性膿皰，部分可融合成膿湖。全身均可發(fā)病。以四肢屈側(cè)和皺褶部位多見，口腔黏膜可同時受累。急性發(fā)病或突然加重時常伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、全身不適和白細胞計數(shù)增多等全身癥狀。多呈周期性發(fā)作，在緩解期往往出現(xiàn)尋常型銀屑病皮損。掌跖膿皰病皮損局限于手足，對稱發(fā)生，一般狀況良好，病情頑固，反復(fù)發(fā)作

3.紅皮病型銀屑病

又稱銀屑病性剝脫性皮炎，是一種嚴(yán)重的銀屑病。常因外用刺激性較強藥物，長期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，減量過快或突然停藥所致。表現(xiàn)為全身皮膚彌漫性潮紅、腫脹和脫屑，伴有發(fā)熱、畏寒、不適等全身癥狀，淺表淋巴結(jié)腫大，白細胞計數(shù)增高。

4.關(guān)節(jié)病型銀屑病

又稱銀屑病性關(guān)節(jié)炎。銀屑病患者同時發(fā)生類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎樣的關(guān)節(jié)損害，可累及全身大小關(guān)節(jié)，但以末端指（趾）節(jié)間關(guān)節(jié)病變最具特征性。受累關(guān)節(jié)紅腫疼痛，關(guān)節(jié)周圍皮膚也常紅腫。關(guān)節(jié)癥狀常與皮膚癥狀同時加重或減輕。血液類風(fēng)濕因子陰性。

可發(fā)生于任何年齡，任何部位，男女不限；皮損為色素脫失性白斑，形態(tài)大小不一，皮損內(nèi)毛發(fā)可變白或無變化；無自覺癥狀。

中青年女性，夏重冬輕，臨床分為蝶形型、面上部型、面下部型、泛發(fā)型。顏面部逐漸加重的淡褐色或深褐色斑，對稱分布于雙顴頰、鼻、上唇及額部，形狀呈蝶形，邊界清楚，無自覺癥狀。

多發(fā)生于兒童和青少年，可反復(fù)發(fā)作。發(fā)病前常有上呼吸道感染史或攝入藥物、特殊食物等病史。皮損好發(fā)于下肢，重者累及上肢、軀干，為對稱分布的瘀點、瘀斑或紅斑、斑丘疹、水皰、風(fēng)團等損害。