經(jīng)常有患者留言或私信咨詢：長(zhǎng)期服用降脂藥物能逆轉(zhuǎn)斑塊嗎？事實(shí)上，并不是所有的降脂藥都可以逆轉(zhuǎn)冠心病患者、動(dòng)脈粥樣硬化引起的腦卒中患者或外周血管病變患者的斑塊。有臨床證據(jù)的可以逆轉(zhuǎn)斑塊的降脂藥，只有他汀類藥物，其中瑞旨（瑞舒伐他汀鈣片）是最強(qiáng)效的他汀，是他汀的理想選擇。

一、動(dòng)脈粥樣斑塊為什么很難逆轉(zhuǎn)？

造成病理性動(dòng)脈粥樣硬化的原因有很多，其中高血糖、高血脂、高血壓等疾病是損傷血管內(nèi)皮的主要原因，受傷后的血管內(nèi)皮部位，容易造成脂類物質(zhì)尤其是低密度脂蛋白膽固醇在此沉積，從而使血管壁變厚，脆性增加，彈性減小。脂類物質(zhì)的長(zhǎng)時(shí)間累積，就容易形成斑塊，這些沉積物及斑塊就如同在血管壁上生了根一樣，很難連根拔除。

二、低密度脂蛋白膽固醇升高是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）的核心原因

低密度脂蛋白膽固醇是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化形成以及ASCVD的必要條件，事實(shí)上，僅低密度脂蛋白膽固醇升高便可導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病。除高膽固醇外，其他危險(xiǎn)因素如高血壓、吸煙、或糖尿病并不會(huì)導(dǎo)致早發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病。

當(dāng)?shù)兔芏戎鞍啄懝檀妓缴咧磷阋哉T發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，上述危險(xiǎn)因素則具有促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的作用。因此，預(yù)防ASCVD最核心的策略是降低低密度脂蛋白膽固醇水平并終生維持。

三、他汀藥物對(duì)于防治ASCVD的主要意義

低密度脂蛋白膽固醇（“壞”膽固醇）升高、高密度脂蛋白膽固醇（“好”膽固醇）下降是導(dǎo)致ASCVD的核心原因，也是必要條件。只有能夠有效降低“壞”膽固醇，同時(shí)又能升高“好”膽固醇的藥物，才能逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。同時(shí)具備這兩種功效的降脂藥，目前發(fā)現(xiàn)的只有他汀類藥物。而且，只有在服用他汀類藥物后，這兩項(xiàng)指標(biāo)都達(dá)到一定的程度，才能觀察到動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的逆轉(zhuǎn)。

這兩項(xiàng)指標(biāo)是：低密度脂蛋白膽固醇降低到1.4~2.1mmol/L，而高密度脂蛋白膽固醇升高到1.2~1.4mmol/L的時(shí)候，才可以觀察到動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的逆轉(zhuǎn)，同時(shí)載脂蛋白A1也達(dá)到了1.35~1.5g/L的水平。

所以他汀類藥物是目前發(fā)現(xiàn)的唯一有可能逆轉(zhuǎn)斑塊的降脂藥物，其中瑞旨（瑞舒伐他汀鈣片）是最強(qiáng)效的他汀，可使低密度脂蛋白膽固醇降低41%~63%，而且能夠大幅升高高密度脂蛋白膽固醇水平，起到抗炎、穩(wěn)定斑塊甚至逆轉(zhuǎn)斑塊的作用，延緩動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展。同時(shí)，瑞旨具有較高的安全性，肝選擇性好，聯(lián)合用藥更安全，是他汀的理想選擇。