糖尿病治療是一個(gè)復(fù)雜且長(zhǎng)期的過(guò)程,而且因人而異。醫(yī)生會(huì)根據(jù)糖友的血糖水平而給出合理的藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)治療方案。 而在藥物治療過(guò)程中,降糖藥物種類繁多、名稱各異。“我要用最好最貴的藥!”經(jīng)常是糖友掛在嘴邊的一句話。 那什么降糖藥最好? 對(duì)于糖友來(lái)說(shuō),既不是最貴的,也不是最便宜的,先要了解各類口服降糖藥的作用機(jī)制、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)、禁忌癥及選擇策略,適合的才是最好的。 小糖醫(yī)整理了一些降糖藥的基本常識(shí),分享給大家。 一、常見(jiàn)口服降糖藥物的種類 1、刺激胰島素分泌藥 磺酰脲類 格列奈類 2、胰島素增敏劑 雙胍類 噻唑烷二酮類 3、葡萄糖苷酶抑制藥 阿卡波糖 伏格列波糖 4、DPP-4抑制劑 西格列汀 沙格列汀 二、雙胍類藥物 二甲雙胍使用時(shí)的劑量調(diào)整原則為:小劑量起始,逐漸加量。對(duì)于腎功能不好的患者,通過(guò)估算腎小球?yàn)V過(guò)率水平調(diào)整二甲雙胍用藥。 三、磺脲類藥物 有肝腎功能損害者,除格列喹酮外不應(yīng)使用。使用中均需警惕低血糖的發(fā)生。用藥時(shí),應(yīng)定時(shí)進(jìn)餐,注意飲食,運(yùn)動(dòng)和用藥時(shí)間。 四、格列奈類藥物 這類藥物應(yīng)餐前即刻服用,進(jìn)餐服藥,不進(jìn)餐不服藥;與二甲雙胍或噻唑烷二酮類藥合用時(shí),有可能發(fā)生低血糖,應(yīng)注意;不應(yīng)與磺脲類藥聯(lián)合使用。 五、噻唑烷二酮類 用藥前必須常規(guī)檢測(cè)肝功能,對(duì)有肝病或肝功能損害者不宜使用。 六、α-糖苷酶抑制劑 對(duì)單純餐后高血糖的 2 型糖尿病患者治療效果較好,且用于輕中度高血糖患者不發(fā)生低血糖;另外,已被批準(zhǔn)用于 IGT (糖耐量受損)的人。 七、磺脲類對(duì)一型糖尿病患者無(wú)效 磺脲類藥物是通過(guò)促胰島素分泌來(lái)降低血糖的,而1型糖尿病患者的胰島分泌功能已完全衰竭,導(dǎo)致藥物功能無(wú)從發(fā)揮。 八、服藥應(yīng)先從小劑量開(kāi)始,根據(jù)病情反應(yīng)逐漸加量或減量 由于個(gè)體差異,即使服用同一種、同劑量的藥物,效果也會(huì)不同。特別要注意服藥后有何不良反應(yīng)和聯(lián)合用藥禁忌。 九、同一類降血糖藥物別搭配一起吃 如格列齊特+消渴丸,阿卡波糖+伏格列波糖等,這樣搭配降血糖效果不增加,副作用增加。 十、不同作用機(jī)制的藥物可搭配 不同作用靶點(diǎn)藥物搭配,可以達(dá)到事半功倍的效果,如雙胍類+磺脲類,雙胍類+DPP-4抑制劑等。 十一、在用兩種或兩種以上降血糖藥物時(shí),不要隨意搭配 一定找三甲醫(yī)院的糖尿病專業(yè)醫(yī)生幫助搭配,以免發(fā)生意外。而且不要自作主張去藥店買(mǎi)口服降血糖藥物。 十二、不要害怕藥物副作用而放棄口服降糖藥 很多人會(huì)覺(jué)得是藥三分毒,而且降糖藥副作用多,糖友選擇放棄口服降血糖藥物治療,希望大家別因?yàn)楹ε挛魉幐弊饔么?,轉(zhuǎn)而改用偏方或保健品來(lái)治療,延誤病情。 十三、服用降糖藥要注意補(bǔ)鈣 最好選擇溶解度高、不刺激胃、易于吸收的鈣片,并在進(jìn)餐的時(shí)候服用,可比餐后服用的吸收率提升20%。同時(shí)調(diào)整食譜,增加奶類、豆類、綠葉蔬菜等含鈣量高的食品,以保護(hù)骨骼。另外,糖友還要定期到醫(yī)院做骨密度檢查,一般一年查1次。 十四、根據(jù)患者年齡大小選擇藥物 年齡的不同,選擇藥物的標(biāo)準(zhǔn)也會(huì)不一樣。對(duì)兒童來(lái)說(shuō),1型糖尿病使用胰島素治療,對(duì)于2型糖尿病,目前只有二甲雙胍被FDA批準(zhǔn)用于兒童糖尿病治療。對(duì)老年患者來(lái)說(shuō),因?yàn)閷?duì)低血糖的耐受能力差,不宜選用長(zhǎng)效、強(qiáng)力降糖藥物,而應(yīng)選擇服用方便、降糖效果溫和的降糖藥物。 十五、按時(shí)按量用藥 口服降糖藥除了降血糖,還有一定的心血管保護(hù)、降低體重、恢復(fù)胰島功能等作用,不要輕易停用。做到按時(shí)按量用藥。 最后小糖醫(yī)想說(shuō),我們的血糖是一直在變化的,血糖控制不是越低越好,而是要講究平穩(wěn)。在用藥的過(guò)程中,遵醫(yī)囑,多看藥物說(shuō)明書(shū)。希望大家都能成為穩(wěn)糖高手! |
|