如何學(xué)習(xí)好針灸學(xué)-刺法部分

鄒沁洋 2018-11-15

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在中醫(yī)藥技能中,是'理,法,方,藥,術(shù)'中'術(shù)'的一環(huán),也是中醫(yī)實踐內(nèi)容中個人認(rèn)為最為重要的一部分.

為何這么說呢?當(dāng)一切施治條件都消除,只憑醫(yī)者雙手而治療各種疾病的手段非常有限,這也是為何針灸施治對中西醫(yī)學(xué)者極為重要的原因.

一熟悉基礎(chǔ)解剖學(xué)

最開始的基礎(chǔ)學(xué)習(xí)中，對絕大部分初學(xué)者而言最大的難度不是刺的部位，手法，深淺等，而是刺的安全性：不知道針下會刺到什么組織，有無危險性。這樣的疑慮會始終阻礙繼續(xù)實踐下去的腳步，甚而對自己的第一針都不敢下手，更何談更多的實踐了。

針灸是一門實踐性很高的課程，知人之體，是實踐的首要，故而此時熟悉基礎(chǔ)的解剖學(xué)就尤為重要。而解剖學(xué)的熟悉，對于針灸學(xué)者而言，最需要熟悉的是肌肉與骨學(xué)，涉及腧穴的定位與深淺，其次是血管與神經(jīng)，涉及腧穴的針感與安全性；再者是器官的分布深淺，涉及腹部針刺安全性。

二針刺入各種組織的安全程度與刺入后果

在知道針下會遇到何種組織與結(jié)構(gòu)之后，還應(yīng)明白刺入的手感區(qū)分和刺入后果及處理方式，全知全明，針刺才能有自信。下面依我個人經(jīng)驗簡要一談：

1皮膚及深淺筋膜交接

此部刺入手感主為痛覺，覺針下攪?yán)p，阻力感明顯，如刺橡皮，也是疼痛最劇烈的時刻，刺入肌肉層時有較明顯松泄感覺，痛感幾無。故而需手快而準(zhǔn)，不為患者帶來更多痛苦，一般不發(fā)生事故。

2 四肢軀干部豐厚肌肉部位

此部刺入手感略有阻力，如刺豆干，覺針下有夾緊感，偶需用力，覺有穿塑料硬膜樣物，多為筋膜或腱膜，絕大多數(shù)無影響。一般不發(fā)生事故，偶見肌肉小范圍損傷致無力酸痛等，該部位禁針，休息即可。

3 軀干內(nèi)臟集中部位

軀干內(nèi)臟集中部位：肚腹部位若無把握可淺刺皮下，不宜過深達(dá)臟器；若有把握，某些穴位可刺入入腹部器官間隙，如胃大小彎間隙處，注意深刺時一定緩緩刺入，針灸針尖圓潤而尖，緩刺而推開器官；腰背部位多肌肉豐厚，可深刺，但必須注意督脈諸穴位刺法方向深度。此處發(fā)生事故最為多見，即刻送醫(yī)，且不推薦深刺。

4 如刺神經(jīng)

針感的很大一部分來源是刺激神經(jīng)細(xì)小分支，故淺略可忍受刺激一般無礙。如刺中神經(jīng)大支，如正中神經(jīng)主干之類，會立即出現(xiàn)強烈神經(jīng)反射，如劇痛，劇烈放電感，劇烈彈跳，此時應(yīng)立即退出針尖。出現(xiàn)事故如立即退出針尖，一般無礙，四肢部位可見肌肉麻痹，行動困難等現(xiàn)象，囑服用神經(jīng)營養(yǎng)藥物如維B，休息，多可完好；頭面部多出現(xiàn)頭痛震顫等，囑多休息；上述凡針刺時退出不及時或繼續(xù)刺入導(dǎo)致問題嚴(yán)重者，即刻送醫(yī)。

5 如刺血管

一般出血及皮下淤血屬小動靜脈破裂所致，止血即可。大動脈血管多處于肌肉豐厚包裹中，如刺臟腑時所述，針灸針尖圓潤而尖，于大血管可能分布處注意緩進針，針尖自可推開血管；靜脈多分布較淺，注意體表標(biāo)志避開。一般不發(fā)生事故。

三眼功手功苦功

一門實踐的記憶，尤其是救人與害人僅在分寸區(qū)別之間的技藝，必須要苦練，膽大心細(xì)，眼狠手準(zhǔn)，配以豐富經(jīng)驗，才能有所獲有所成。

眼功：對體表標(biāo)志的尋找，長度比例的把握，比如一臂三分之一，四分之一等長度判讀必須準(zhǔn)。針刺時，針刺入深度占全長多少，刺入角度等等，必須有所判斷。

手功：下手穩(wěn)重有力，對針下感覺體會明顯，針刺深度角度，針感體會，都應(yīng)心中有數(shù)

苦功：此為最重要一部分，我常說如果一個醫(yī)者練自己身上什么感覺都不去體會，怎么有把握去對病人下手。針灸首要試驗學(xué)習(xí)的地方，就是自身，盡量在自己身上不同部位，每一穴位進針試驗，在進針途中自己體會這幾種感覺：針刺入階段手下感覺如何，得氣感的準(zhǔn)確位置。我曾為尋找得氣感在一個穴位深中淺三層共刺27針，最終方熟練掌握該部位刺法，對自己全身各部位針刺更難以計數(shù)。針刺若欲熟練，一兩三下蜻蜓點水是不可能的，針刺二三百可能初窺門徑，下針1000-1500針之后才能算基本熟練。