王新陸先生業(yè)醫(yī)數(shù)十載,學(xué)驗(yàn)俱豐,造詣精深,擅用 對(duì)藥,獨(dú)具卓見(jiàn)。筆者有幸忝入門(mén)墻,感受頗深,茲將先 生常用對(duì)藥舉例如下: 1 徐長(zhǎng)卿和生地相配治療關(guān)節(jié)痛 徐長(zhǎng)卿味辛性溫, 可鎮(zhèn)痛、活血解毒、利水消腫, 《本草藥性備要》云其可“除 風(fēng)濕”, 《福建民間中草藥》云其“益氣,逐風(fēng),強(qiáng)腰膝”;生 地味甘性寒, 《神農(nóng)本草經(jīng)》云其“主折迭絕筋,傷中,逐血痹,填骨髓,長(zhǎng)肌肉,作湯除寒熱積聚,除痹。”且現(xiàn)代藥理 研究證實(shí),生地有抗炎作用。兩者一辛散一甘緩,一溫一 寒,皆可除痹鎮(zhèn)痛,相得益彰,用于各種類(lèi)型關(guān)節(jié)疼痛的 治療,功效卓著。 2 徐長(zhǎng)卿和千年健相配治療胃痛 千年健味苦辛、性溫, 《綱目拾遺》云“: 壯筋骨,浸酒;止胃痛,酒磨服。”徐長(zhǎng) 卿性味功用如前所述,兩者相配用于胃寒疼痛,因關(guān)節(jié)疼痛過(guò)服苦寒而導(dǎo)致的胃痛服之尤佳。 3 赤芍配附子, 以制附子燥熱之性。 此用法實(shí)出自于《傷寒論》,先生將其發(fā)揚(yáng)光大。先生認(rèn)為,附子辛、甘,大 熱,有毒,歸腎、脾經(jīng),有回陽(yáng)救逆,補(bǔ)火助陽(yáng),散寒止痛之功,臨床可用于亡陽(yáng)證、陽(yáng)虛證、寒痹證等,《本草正義》云:“附子,本是辛溫大熱,其性善走,故為通十二經(jīng)純陽(yáng) 之要藥,外則達(dá)皮毛而除表寒,里則達(dá)下元而溫痼冷,徹 內(nèi)徹外,凡三焦經(jīng)絡(luò),諸臟諸腑,果有真寒,無(wú)不可治?!笨?nbsp; 見(jiàn)附子其功之大,因其有神經(jīng)興奮作用,用于各種神經(jīng)肌 肉病變療效尤佳。但附子性過(guò)燥烈,赤芍苦、微寒,清熱 涼血,散瘀止痛,其苦寒堅(jiān)陰之性可制附子之燥,兩者配 伍使用可減毒增效。 與此類(lèi)似的配伍還有木香和熟地,前者可制后者滋 膩之性。熟地甘溫質(zhì)潤(rùn),入肝腎而功專(zhuān)養(yǎng)血滋陰,填精益髓,凡真陰不足、精髓虧虛者皆可用之,為養(yǎng)血益陰、滋補(bǔ)肝腎之要藥。但其性粘膩礙胃,不宜久服;木香辛行苦泄溫通,芳香氣烈而味厚,善通行脾胃之滯氣,可醒脾開(kāi)胃, 與熟地伍用,能減輕其膩胃和滯氣之弊,有助于消化吸收和療效發(fā)揮。 4 當(dāng)歸、白芷配川草烏制其毒性 川烏、草烏辛熱升散 苦燥“, 疏利迅速,開(kāi)通關(guān)腠,驅(qū)逐寒濕”,善于祛風(fēng)除濕、 溫經(jīng)散寒,有明顯的止痛作用,為治風(fēng)寒濕痹證之佳品, 但其性燥烈有大毒,臨床應(yīng)用受到了限制。當(dāng)歸甘溫質(zhì) 潤(rùn),長(zhǎng)于補(bǔ)血,為補(bǔ)血之圣藥,且可制烏頭燥烈之性;白芷 辛散溫通,長(zhǎng)于止痛,且“上行頭目,下抵腸胃,中達(dá)肢體,便通肌膚以至毛竅,而利泄邪氣”(倪朱謨《本草匯言》) , 解百毒。兩者與烏頭相配可制毒增效,用于風(fēng)寒濕痹的 治療而無(wú)憂(yōu)其害。 5 阿膠配鹿角膠滋陰助陽(yáng) 阿膠為驢皮去毛后熬制而 成的膠塊,味甘性平,歸肺肝腎經(jīng),補(bǔ)血滋陰、潤(rùn)肺止血, 可用于陰血虧虛諸證,正如李時(shí)珍《本草綱目》所云:“阿 膠,大要只是補(bǔ)血與液,故能清肺益陰而治諸證?!甭菇悄z為梅花鹿或馬鹿的角熬制成的膠塊,味甘咸,性溫,補(bǔ)益肝腎,益精補(bǔ)血, 《本草匯言》云:“鹿角膠,壯元陽(yáng),補(bǔ)血?dú)?,生精髓,暖筋骨之藥也??虛者補(bǔ)之,損者培之,絕者續(xù)之,怯者強(qiáng)之,寒者暖之,此系血屬之精,較草木無(wú)情,更增一籌之力矣?!眱烧呓詾檠庥星橹?,一滋陰一 溫陽(yáng),用于陰陽(yáng)俱虛之證療效頗佳。 6 桑葉配龍骨用于各種汗癥 桑葉苦甘寒,歸肺肝經(jīng)。《本草經(jīng)疏》云:“桑葉,甘所以益血,寒所以涼血,甘寒相 合,故下氣而益陰,足以能主陰虛寒熱及因內(nèi)熱出汗。”龍 骨甘澀平,歸心肝腎大腸經(jīng),可鎮(zhèn)驚安神,斂汗固精。兩 者相合,可治一身之汗證,屢試不爽。但需要注意的是桑 葉用量需大,一般在15~30g 或更多,先生認(rèn)為,桑葉量小發(fā)汗,量大才能止汗。 7 葛根配片姜黃、 防己配自然銅、 刺猬骨配桑枝皆可治療頸椎病。 葛根甘辛平,入脾胃經(jīng),其性甘緩可以舒筋活絡(luò),而且經(jīng)現(xiàn)代藥理研究證實(shí),能緩解血管平滑肌痙攣, 使外周阻力下降,而有明顯降壓作用,可較好緩解頸椎病和高血壓病人的頸項(xiàng)拘緊癥狀。 片姜黃辛苦溫,歸肝脾經(jīng),辛溫行散,祛瘀力強(qiáng),可用于寒凝氣滯血瘀之證,且可祛風(fēng)通痹用于風(fēng)濕痛, 《本草綱目》云其“治風(fēng)痹臂痛”。 兩者相合,溫經(jīng)行氣活血通絡(luò),尤其適合于頸椎病導(dǎo)致的肩臂疼痛、血壓失調(diào)諸證。 防風(fēng)配自然銅也可用來(lái)治療頸椎病。防風(fēng)辛甘微溫,可以祛風(fēng)勝濕、解痙止痛;自然銅味辛性平,可散瘀止痛、接骨療傷,為傷科之要藥。兩者相配,散瘀止痛,解痙活絡(luò)作用較好,適用于頸椎病頸項(xiàng)強(qiáng)痛或?qū)偕窠?jīng)根型者。另外,刺猬骨配桑枝也可治療頸椎病。 8 荷葉配澤瀉調(diào)整血脂 荷葉苦澀平,入心肝脾經(jīng)。戴原禮《證治要訣》云“, 荷葉服之,令人瘦劣,單服可以消 陽(yáng)水浮腫之氣?!背帖[池《醫(yī)林纂要》云,“荷葉,功略同于 藕及蓮心,而多入肝分,平熱去濕,以行清氣,以青入肝也。然苦澀之味,是以瀉心肝而清金固水,故能祛瘀、保精、除妄熱、平氣血也?!睗蔀a甘寒,入腎膀胱經(jīng),可利水滲濕泄熱, 《本草綱目》云:“澤瀉,氣平,味甘而淡,淡能滲泄,氣味俱薄,所以利水而泄下。脾胃有濕熱,則頭重目 昏耳鳴,澤瀉滲去其濕,則熱亦隨去,而土氣得去,清氣上 行,天氣明爽,故澤瀉有養(yǎng)五臟、益氣力、治頭眩、聰明耳目之功?!眱烧咭簧唤担豢嘁桓?,可滲泄一身之濕邪, 現(xiàn)代藥理研究也證實(shí),兩者均能抑制高膽固醇血癥和動(dòng)脈粥樣硬化樣斑塊形成,因此,用于治療濕熱偏盛的高脂血癥效療較好。 9 首烏配虎杖也能調(diào)整血脂 何首烏苦甘澀,微溫,入肝腎經(jīng),可補(bǔ)肝益腎、益血祛風(fēng)。據(jù)《本草綱目》記載,何 首烏作為一種滋補(bǔ)藥物已有千年以上的歷史,可“養(yǎng)血益 肝,固精益腎,健筋骨,烏髭發(fā),為滋補(bǔ)良藥,不寒不燥,功在地黃、天門(mén)冬諸藥之上?!爆F(xiàn)代臨床廣泛用以防治動(dòng)脈粥樣硬化、抗衰老?;⒄任犊嘈詻?,可清熱利濕,通便解毒,散瘀活血。藥理研究表明,虎杖可以抑制血小板聚集和TXA2 的產(chǎn)生,并能保護(hù)肝臟功能和心肌細(xì)胞。兩者相和,溫涼并用,首烏可制虎杖之苦寒,虎杖可制首烏之 滋膩,相得益彰,對(duì)脂肪肝、高脂血癥等的治療作用頗佳。 10 黃連配石斛用于治療糖尿病 黃連苦寒, 《別錄》云 其可“止消渴”。石斛出自《神農(nóng)本草經(jīng)》,列為上品,其味 甘性平,可清熱生津、滋陰益胃。張景岳的《本草正》云: “其性輕清和緩,有從容分解之妙,故能退火、養(yǎng)陰、除煩、清肺下氣,亦止消渴熱汗?!碧悄虿≈曙嫙o(wú)度為傷津之象,兩者苦甘相配,石斛可以防止黃連之苦寒傷陰,共治 消渴。 11 蒼術(shù)配知母也可用于糖尿病的治療 蒼術(shù)辛苦溫,入脾胃經(jīng),可健脾燥濕,楊士瀛稱(chēng)其“斂脾精不禁,治小便溺濁不止?!敝父屎|(zhì)潤(rùn),歸肺胃腎經(jīng),可瀉肺、胃、腎之火、滋肺、胃、腎之陰,治療陰虛內(nèi)熱之消渴證, 《神農(nóng)本草經(jīng)》云其“主消渴熱中,除邪氣,肢體浮腫,下水,補(bǔ)不足,益氣?!鄙n術(shù)雖辛燥,知母卻甘潤(rùn),兩者相伍,展其才,制其偏,確有降低血糖之功效。 12 生地配元參是治療糖尿病之常用對(duì)藥 糖尿 病患者飲一溲二為腎陰虧虛之證,宜用汁多膩補(bǔ)之品,生地甘苦寒,養(yǎng)陰生津,堪稱(chēng)治療本病之佳品。元參甘苦 寒,微咸,可滋陰降火。兩者相須為用,滋陰生津、潤(rùn)燥降 火,用于糖尿病的治療,功效非同尋常。 13 山萸肉配黨參降低血糖 山萸肉酸澀微溫質(zhì)潤(rùn),歸肝腎經(jīng),其性溫而不燥,補(bǔ)而不峻,補(bǔ)益肝腎,既能益精,又能助陽(yáng),尚可固精縮尿。黨參味甘性平,主歸脾肺二經(jīng),不僅可補(bǔ)脾肺之氣,而且可補(bǔ)血生津。兩者配合,氣陰雙補(bǔ),尤其適用于消渴日久 氣陰雙虧、飲一溲二之證。 14 黃藥子分別與 夏枯草、連翹、山慈菇相配 用于治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn) 黃藥子味苦性平,可解毒消腫,化痰散結(jié),涼血止血, 《斗門(mén)方》、《證治準(zhǔn)繩》等許多古醫(yī)籍用其治療癭病, 《本草綱目》記載黃藥子“涼血、降火、消癭、解 毒”。夏枯草辛苦寒,歸肝膽經(jīng),可清熱瀉火、散結(jié)消腫, 《神農(nóng)本草經(jīng)》云其可“散癭結(jié)氣”, 《醫(yī)宗金鑒》中的夏枯 草膏專(zhuān)門(mén)用來(lái)治療癭瘤。連翹味苦微寒,可清熱解毒、散 結(jié)消腫, 《神農(nóng)本草經(jīng)》載其“主癭瘤”。山慈菇味甘性涼, 可清熱解毒、化痰散結(jié),對(duì)瘰疬、癭瘤有較好療效。夏枯 草、連翹、山慈菇與黃藥子相配伍均可治療甲亢,臨證之 時(shí)可擇其一二而用之。 15 半枝蓮分別與 白花蛇舌草、白英、墓頭回、黃芪相配 取其抗腫瘤作用 半枝蓮苦辛寒,可清熱解毒、散瘀抗癌,近年來(lái),已廣泛用于各種腫瘤的治療。 白花蛇舌草微苦甘寒,有較強(qiáng)的清熱解毒消腫之功,兩者相配可用于胃腸道腫瘤。 白英,又稱(chēng)白毛藤、蜀羊泉,甘苦微寒,有清熱利濕、祛風(fēng)解毒、化瘀抗癌之功,與半枝蓮相配,用于治療肺系、肝膽系統(tǒng)等惡性腫瘤。 墓頭回清熱燥濕、止血止帶,與半 枝蓮相配可用于婦科腫瘤的治療。 黃芪味甘,性微溫,善 補(bǔ)一身之氣,且能托毒排膿,腫瘤病人大多正氣虧虛,故取 其扶正之功,配伍半枝蓮用以治療全身各處腫瘤。 16 炒雞蛋皮配元胡制酸止痛 雞蛋之外殼主含碳酸鈣,可以中和胃酸,減輕消化道潰瘍之疼痛,炒黃研末即 可應(yīng)用,簡(jiǎn)便易得。元胡辛散溫通,為活血行氣止痛之良藥, 《本草綱目》云“延胡索,能行血中氣滯、氣中血滯,故 能專(zhuān)治一身上下諸痛,用之中的,妙不可言。蓋延胡索活血化氣,第一品藥也?!眱烧呦嗯?,活血行氣、制酸止痛,可 用于肝胃不和等多種消化道潰瘍之疼痛。 17 海螵蛸配煅瓦楞制酸止痛 海螵蛸 咸澀微溫,可收斂止血、制酸止痛,為治療胃脘痛胃酸過(guò)多之佳品。煅瓦楞味咸性平,可化痰軟堅(jiān)、消瘀散結(jié)、制 酸止痛,主要用于肝胃不和、胃痛吐酸之證。兩者相伍制 酸止痛效果較好,但較之前一對(duì)藥物,本組藥物制酸之功 略強(qiáng),止痛之力稍遜。 18 白礬分別與郁金、茯苓相配治療癲癇 白礬正品指明礬石經(jīng)加工精制而成的白礬結(jié)晶,味酸澀性寒,主治中風(fēng)痰厥,癲癇發(fā)狂,痰涎壅盛等癥?!侗静菥V目》言其可治癲癇, 《衛(wèi)生雜興》中的化痰丸就是明證,化痰丸由白礬配細(xì)茶組成,是治療風(fēng)痰癇病良藥。郁金辛散苦泄,能解郁開(kāi)竅,且性寒入心經(jīng),又能清心熱,可用于痰濁蒙蔽心竅的癇證。與白礬相配即《本事方》中的白金丸,原方用于治療癲狂因憂(yōu)郁而得,痰癇阻塞包絡(luò)心竅等癥,先生用其作為對(duì)藥配伍于方中,治療癲癇效果殊凡。茯苓甘淡平,張介賓《本草正》云:“茯苓,能利竅去濕,利竅則開(kāi)心益智,導(dǎo)濁生津;去濕則逐水燥脾,補(bǔ)中健胃;祛驚癇,厚腸臟,治痰之本,助藥之降?!避蜍吲浒椎\用于癲癇治療時(shí),可用兩者入藥同煮,也可用礬制茯苓以減少口感之酸澀。白礬與郁金相配,適用于偏于心肝火旺者;與茯苓相配,適用于偏于脾虛濕盛者。 19 炒棗仁與苦參相配治療頑固性失眠 酸棗仁味甘,入心、肝經(jīng),能養(yǎng)心陰、益肝血而有安神之效《, 名醫(yī)別錄》云其“主心煩不得眠”??鄥⑽犊嘈院?,徐大椿《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》云:“苦參專(zhuān)治心經(jīng)之火,與黃連功用相近?!?《神農(nóng)本草經(jīng)》則云:“苦參、黃柏之苦寒,皆能補(bǔ)腎,蓋取 其苦寒燥濕,寒除熱也。??唯腎水弱而相火盛者用之相宜?!眱烧吲湮椋喔式Y(jié)合,苦能清熱,甘可養(yǎng)陰,用于治療心腎不交導(dǎo)致的頑固性失眠頗為有效。 李時(shí)珍在《本草綱目》中云:“藥有七情,獨(dú)行者,單方不用輔也;相須者,同類(lèi)不可離也??相使者,我之佐使也;相惡者,多我之能也;相畏者,受彼之制也;相反者,兩不相合也;相殺者,制彼之毒也。”先生認(rèn)為,配伍得當(dāng)?shù)膶?duì)藥或可相互制約,或可互相協(xié)同,或可各司其職,寒熱并用或氣血并用,或可產(chǎn)生與原藥不同的新功效,使用得當(dāng)可以擴(kuò)大用藥范圍,降低毒副反應(yīng),適應(yīng)復(fù)雜病情,收到桴鼓之效。先生臨證所用對(duì)藥頗多,以上僅為筆者之管窺,未免掛一漏萬(wàn)。 I 聲明信息: 本文選自:《中醫(yī)藥學(xué)刊》2004年,第22卷,第5 期,周永紅 胡懷強(qiáng) 。本公眾號(hào)所分享文章僅供參考學(xué)習(xí)之用。發(fā)布內(nèi)容若存在不當(dāng)使用的情況,可隨時(shí)和我們聯(lián)系。轉(zhuǎn)載請(qǐng)保留版權(quán)信息。文中涉及所有方劑藥物及治法為學(xué)習(xí)參考之用,非專(zhuān)業(yè)人士請(qǐng)勿試藥! |
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來(lái)自: 晝?nèi)苟?05 > 《中醫(yī)精華{壹}》