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哪些原因可以導(dǎo)致蛋白尿?

 寧?kù)o致遠(yuǎn)2023 2018-10-13

很高興來回答這個(gè)問題~

首先要明白,什么是蛋白尿。

蛋白尿是指尿液中含有蛋白質(zhì)。要知道,在正常的情況下,尿液中是檢查不到蛋白質(zhì)的。因此,當(dāng)出現(xiàn)蛋白尿時(shí),往往是某種疾病的信號(hào)。


第一

引起蛋白尿最常見的疾病是腎臟病。

腎臟是由千千萬萬腎小球、腎囊、腎小管所組成的“腎單位”構(gòu)成的,通常腎小球僅能濾過微量分子量小于四萬的低分子蛋白質(zhì),當(dāng)它通過腎小管時(shí),又大部分被再吸收回去,因而用常規(guī)的蛋白定性試驗(yàn)是查不出尿中的蛋白質(zhì)的。但患了各種急、慢性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎、腎郁血等疾病時(shí),腎小球?yàn)V過膜通透性增加及腎小管重吸收低分子蛋白質(zhì)的能力降低,因而可在尿中查到蛋白質(zhì)。

當(dāng)腎臟感染了病毒細(xì)菌或藥物中毒后,也會(huì)引起腎小管上皮損害,影響重吸收功能,使尿液中產(chǎn)生蛋白質(zhì)。

高血壓性腎病時(shí)也可產(chǎn)生蛋白尿。


第二

蛋白尿并非全是腎臟疾病所致。

在心臟病發(fā)作和中風(fēng)之前尿中也會(huì)出現(xiàn)蛋白,世界著名的弗蘭寧漢研究中心對(duì)一千五百名病人進(jìn)行了研究,發(fā)現(xiàn)患高血壓的病人有蛋白尿的要比其他人高三倍,有蛋白尿的人死亡率比一般高血壓者高二至三倍。

因此,波士頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院肯尼爾教授指出,蛋白尿反映了廣泛的血管損傷,他建議至少每二年查一次尿,以便及早發(fā)現(xiàn)血管病變。


第三

當(dāng)人體許多部位感染發(fā)燒時(shí),尿中也可出現(xiàn)蛋白。

因?yàn)榘l(fā)熱可導(dǎo)致腎血流量減少和毛細(xì)血管通透性增高,蛋白質(zhì)從腎小球內(nèi)易于濾過。

這種蛋白尿稱為熱性蛋白尿,或稱功能性蛋白尿。熱度降低之后,尿中的蛋白也會(huì)隨之消失。


第四

除了病理性因素外,劇烈運(yùn)動(dòng)、寒冷、情緒過度緊張,注入低分子蛋白或蛋白質(zhì)攝入過多,也會(huì)使尿中出現(xiàn)蛋白。

不過,這種蛋白含量甚微。醫(yī)學(xué)上稱為生理性蛋白尿。

因此,發(fā)現(xiàn)了蛋白尿,并不一定說明有腎臟疾病、不可自己妄加臆斷。應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生結(jié)合病史,體癥、全面綜合分析后作出正確診斷。

非常高興回答這個(gè)問題,希望回答對(duì)你有所幫助~(72)

我們知道,蛋白尿往往預(yù)示著腎臟病變。蛋白尿如果不加以干預(yù),就可能漸漸地發(fā)展為可怕的尿毒癥。

在臨床上,蛋白尿可分為兩類,即生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。生理性蛋白尿,指的是泌尿系統(tǒng)無器質(zhì)性病變,尿液中暫時(shí)出現(xiàn)蛋白質(zhì)的現(xiàn)象,它是一過性的,尿蛋白含量不超過0.5g/24h。出現(xiàn)生理性蛋白尿的原因有:高蛋白飲食、精神刺激、劇烈運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間受寒、妊娠等情況。

病理性的蛋白尿原因有:腎炎、腎病以及高血壓發(fā)生腎動(dòng)脈硬化時(shí),還有各種細(xì)菌性感染,如腎盂腎炎、腎結(jié)核、敗血癥等,也可導(dǎo)致病理性蛋白尿。

出現(xiàn)了蛋白尿,要及早去醫(yī)院查明原因,并積極采取干預(yù)措施。除了配合醫(yī)生使用藥物以外,還要控制飲食。飲食上需要限制高蛋白食物的攝入,具體攝入量應(yīng)根據(jù)腎臟病變程度及身高體重等參數(shù)進(jìn)行計(jì)算,需要找臨床營(yíng)養(yǎng)師或?qū)I(yè)醫(yī)生。

對(duì)于蛋白質(zhì),建議盡量選取優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食用,以魚蝦、瘦肉、奶制品這樣的動(dòng)物蛋白質(zhì)來源為佳,避免大量食用大豆、豆腐等植物蛋白質(zhì),以免加重腎臟的代謝負(fù)擔(dān)。

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蛋白尿有3種基本類型:腎小球性、腎小管性和溢出性。其中腎小球性蛋白尿這是最常見的一種蛋白尿。由于腎小球?yàn)V過膜因炎癥、免疫、代謝等因素?fù)p傷后屏障功能受損,引起中小分子蛋白漏出,如腎病綜合征、原發(fā)或繼發(fā)腎小球疾病等。腎小管性蛋白尿是指腎小管在受到感染、中毒損傷或繼發(fā)于腎小球疾?。ㄈ绺哐獕耗I病、糖尿病腎?。r(shí),重吸收能力降低或抑制,引起小分子蛋白尿,如各種藥物引起的小管損害。溢出性蛋白尿是指腎小球?yàn)V過、腎小管重吸收均正常,但血漿中相對(duì)分子質(zhì)量較小或陽性電荷蛋白異常增多,經(jīng)腎小球?yàn)V過,超過腎小管重吸收能力所形成的蛋白尿,包括異常增多的游離血紅蛋白、肌紅蛋白、溶菌酶、本周蛋白等,常見于多發(fā)性骨髓瘤等。此外,感染、高蛋白飲食、劇烈運(yùn)動(dòng)等均可引起尿蛋白增多,部分正常人亦可出現(xiàn)無癥狀性蛋白尿。

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