|
郝：小張你好，你今年多大？ 小張：20歲，上大三了。 主持人：你看她一臉不高興的樣子，用咱們老百姓的話是說好像誰欠了她二斗黑豆一樣，她為什么高興不起來，為什么是這樣一種表情，她內(nèi)心里就是一種壓抑的高興不起來的這種感覺。小張你是這樣的感覺嗎？ 小張：嗯，心情不好。 郝：這種情況有多長時間了? 小張：好幾個月了，然后心慌、心跳、晚上也睡不好覺，而且我很久不來例假了。 郝：你很消瘦啊，你身高多少？ 小張：1.65米。 郝：體重多少? 小張：70多斤。 郝：那你是不是用減肥藥了，或者是刻意的減肥呀？ 小張:我減過肥。 郝：你原來體重多少？ 小張：原來110斤 郝：你體重110的時候，是不是精力充沛，心情愉快，也高興的起來，沒有現(xiàn)在的癥狀？ 小張：那個時候和同學(xué)們相處的很好，現(xiàn)在不愛和他們說話，也不愛出門。 郝：我就很奇怪了，憑你的身高體重110也不算超重？ 小張：我之前喜歡過一個男生，我去和她表白的時候，他說我像冬瓜一樣囊囊踹，嫌我胖，為了他我使勁減肥 ，結(jié)果減了肥，減到70斤，他還是不喜歡我。 郝：就為了愛情，就把自己的體重一直降到70多斤？降到這個時候，你的月經(jīng)就沒有了是不是？ 小張：對，已經(jīng)差不多快六個月了。 郝：隨后慢慢地就出現(xiàn)了注意力不集中，看書看不進(jìn)去。 小張：對。 郝: 上課聽不懂老師說話，然后情緒低落，精神抑郁，腦子有時候象一鍋漿糊不動是吧？這種情況都有？ 小張: 有。 郝: 然后全身重度乏力，提不起精神，提不起興趣。 小張: 就是懶洋洋躺在床上，什么也不想干，話也不想說。 郝：那這個時候，你見到飯想吃么？ 小張：之前是處于不愛吃那種狀態(tài)，但最近不知道為什么就特別想吃東西，吃得特別多。但是又覺得好不容易70多斤了，然后我就強(qiáng)制性的去扣我自己，然后往外吐。 郝：她的脈象是弦的、細(xì)的（柴胡脈、脾虛脈。當(dāng)一方面“解郁”，一方面“建中”，可用小柴胡湯+歸芪建中湯），整個脈力是弱的，弦而細(xì) 弱。 主持人：這個脈弦是個什么感覺呢？ 郝：我們旁邊有一個古琴，琴弦繃的是比較緊的，所以手指搭在這個琴弦上，就有一種緊緊的感覺。她血管壁的緊張度就比較高，這就是“弦”脈的感覺，反映了她心情不爽，肝氣郁結(jié)；“細(xì)”是血不足，脈道不能充盈的表現(xiàn)；“弱”是氣不足，脈力不足的表現(xiàn)。再看她的舌象，舌淡，舌苔薄白，舌的根部稍稍有點厚苔，而且舌的左部還有一個小小的瘀點。 主持人：咱們平常說的淡和白具體指的什么呀？ 郝：就是顏色比較淺。 主持人：還有一個苔，那苔具體指的什么呀？ 郝：舌面上有一層薄薄的，中醫(yī)把它叫做苔，她的苔薄白就是舌面上的覆蓋物沒有蓋滿舌面，而且比較薄，能夠透過這種薄的舌苔看到舌體的顏色，就叫薄。 主持人；通過您的望聞問切，小張到底是什么病呢？ 郝：從西醫(yī)的診斷來說，她應(yīng)當(dāng)是抑郁癥，但是這個抑郁呢是減肥以后導(dǎo)致的，體重降得過低導(dǎo)致的，從中醫(yī)的角度可以診斷為“郁證”+“虛勞”。辯證是肝氣郁結(jié) + 心神不寧 + 氣血兩虛。
主持人：氣血不足就是營養(yǎng)能量不足了？ 郝：對，氣血不足就是能量和營養(yǎng)不足了。 主持人：能量和營養(yǎng)都不足了表現(xiàn)在小張身上是個什么情況呢？ 郝：消瘦、嘴唇?jīng)]有光澤、指甲也比較淡白、尤其是舌質(zhì)淡，這些都是氣血不足的表現(xiàn)。 主持人：這個肝氣怎么解釋？ 郝：每個臟腑都有氣和血，氣血運行到某個臟腑之后，那么這個臟腑中的氣血，就叫這個臟腑的氣血。氣血運行到肝臟就叫肝的氣血，氣血運行到心就叫心氣、心血。 主持人：然后肝氣郁結(jié)就是肝的氣不走了，是這個意思嗎？ 郝：它的疏通宣泄的能力低下了，就是全身的氣的疏通宣泄能力都低下，因此她會出現(xiàn)身上重、懶言、沒有勁呀，當(dāng)然氣血不足營養(yǎng)不足，也是她沒有勁的原因之一了。 主持人：氣血不足就是能量和營養(yǎng)不足，所以她沒有勁了，然后肝氣郁結(jié)也可以引起她沒勁，那這個怎么解釋？ 郝：肝氣郁結(jié)之后，全身的氣機(jī)不能疏通，整體的氣血循環(huán)速率都下降了，所有的臟腑能量就都不足了，所以肝氣郁結(jié)的人常常會感到?jīng)]有勁、疲勞。 主持人：小張你有乏力這種感覺嗎？ 小張：有，每天早晨起來之后，都會渾身沉甸甸的，然后沒有勁，我以前人緣特別好那我也不想我現(xiàn)在自己這樣子，可是我大腦不受我自己控制那怎么辦啊，我又不受我自己控制，那我又不想長病，那我該怎么辦？ 主持人：剛開始是一個心情問題，然后影響了身體的內(nèi)臟機(jī)能，然后內(nèi)臟機(jī)能不好，反應(yīng)在外又是一個抑郁，然后如此形成一個惡性循環(huán)，是不是這樣郝教授？（心-身疾?。?/span> 郝：是這樣。所以光從心里問題上好像不能解決，所以我就需要給你用藥物，來幫助你打破這樣一個惡性循環(huán)，另外你也要正確認(rèn)識，體重和健康之間的關(guān)系，我自己就這么認(rèn)為，胖有胖的美，瘦有瘦的好，尤其是胖瘦是爹媽給的，是大自然所賦予的，我們就應(yīng)當(dāng)珍惜我們自己的體質(zhì)，女孩子到了一定年齡之后，可以來月經(jīng)了，這個月經(jīng)是怎么回事呢？是氣血通過五臟六腑的代謝之后，剩余的部分才能下注胞宮，月事才能以時下，你的體重減的太低了，結(jié)果你所攝入的能量，連五臟六腑的基本代謝都不夠用了，就沒有剩余的氣血下注胞宮，所以你就出現(xiàn)了閉經(jīng)的狀態(tài)。 小張：那我這種狀況還能治嗎？ 郝：當(dāng)然能治。這種狀況如果在三年之內(nèi)，沒有及時的治療，沒有及時糾正體重，那么三年之內(nèi)月經(jīng)來不了的話，它很可能對卵巢的損傷是終身的，她這一輩子不大可能正常有月經(jīng)，甚至不大可能懷孕，所以我就給在座的個位，愛美的女孩來提個醒，體重不能減的過低，另外我們?nèi)说膶W(xué)習(xí)、記憶、思維、情感、情緒，它需要靠氣血的充養(yǎng)，那么我們?nèi)梭w20%的能量，都供應(yīng)我們心腦的學(xué)習(xí)、理解、記憶，所以我們的大腦從中醫(yī)的角度屬于心了，我們心主神志的功能要消耗我們?nèi)梭w的20%的能量，小張啊，你吃的東西太少了，體重降得太低了，就像我剛才所說，你的飲食提供的能量不夠你五臟六腑代謝用的，又沒有富裕的能量再上充于心腦 ，因此你的學(xué)習(xí)能力下降了，情緒低落了，精神不振了，出現(xiàn)了，郁悶啊，興趣減少，所有這些癥狀，從中醫(yī)的角度來分析，肝是主疏泄的，那么肝的疏泄功能使我們?nèi)淼臍庋鲿?，肝的疏泄功能正常，也是我們精神愉快、心情輕松，你攝入的能量太低，沒有氣血很好的供應(yīng)肝臟，所以肝失所養(yǎng)，氣血不足，肝失所養(yǎng)它就無力疏泄了，所以你的心情就郁悶起來了，另外，天下處處有芳草，前程何人不識君呢！你說是不是這樣，像你這么聰明的孩子，換個角度看問題。 小張：那我就先調(diào)節(jié)一下。 郝：對，心理調(diào)節(jié)要靠你，身體的調(diào)節(jié)我?guī)湍阌盟幬飦碇委煟宜扇〉闹畏ㄊ牵菏韪卫須?、寧神定志、益氣養(yǎng)血。 處方： 1柴胡10炒白芍20炒枳殼10炙甘草5； 2石菖蒲12遠(yuǎn)志10炒棗仁15合歡皮10； 3生曬參10炒白術(shù)10茯苓20；當(dāng)歸10川芎5赤芍10熟地10。 （小柴胡湯+小建中湯也可。脈象抓獨！脈弦+脈細(xì)）
七劑，水煎服，早晚飯后一小時服。 |
|
|
