刻診：患兒仰臥病床，面容消瘦少華，唇紅而燥，汗少，微惡寒，微咳，額熱身熱，手足冷，精神萎靡不振，時而煩躁不安，大便3日未行，口干思飲，咽微紅，舌紅，苔薄白微黃欠潤，脈緊數(shù)。體溫39．5℃。此為風(fēng)寒自表入里化熱，三陽合病之證，治宜疏風(fēng)散寒，清透里熱。用柴葛解肌湯加味：柴胡25g，葛根30g，白芷10g，羌活10g，桔梗10g，生甘草5g，白芍10g，黃芩6g，生石膏50g，連翹10g，鉤藤10g，地龍6g。1劑。煎服法：用水500mi，先煎生石膏半小時，納余藥，文火煎10分鐘；再納鉤藤，煎3分鐘。濾取藥液約300ml，每次服60ml，半小時服1次。診畢，已是下午3時。

效果：服藥4次后，全身開始微微汗出，高熱漸退；至下午4時服完全部藥液后，曾大便1次，質(zhì)軟；至11時熱已退盡，體溫36．8℃。當(dāng)夜安睡未醒，次晨體溫正常。乃改予竹葉石膏湯2劑以善后。從此未再發(fā)熱，囑其注意飲食調(diào)理，身體逐漸康復(fù)。

體會：

方中羌活、柴胡、葛根 + 生石膏4味藥必須用。羌活用3～10g，生石膏重用30g以上，兩者比例為1：5～1：10，柴胡不少于25g，葛根不少于30g，其余藥物用常規(guī)劑量。

本方加味：

1咽痛明顯加：射干6馬勃10；

2挾暑加：香薷10滑石15；

3挾食加：炒萊菔子10；

4防驚加：鉤藤10地龍10。

本例雖未挾驚，但高熱7天，竟達(dá)40．5℃，手足涼、時煩躁，為防驚厥，故也加用。

煎法：生石膏先煎半小時，余藥用武火急煎10分鐘，只取頭煎。

服法：小兒苦于服藥，如按常規(guī)口服3次，每次攝入量又不足，間隔時間太長，退熱必遲。我初用本方時，也曾走過這種彎路。后來改用“少量頻服法”，小兒容易接受，攝入總量充足，藥力時時相繼。據(jù)觀察多例，一般在服第一次藥后約2小時開始微微汗出，高熱漸漸消退。服1～2劑，待體溫恢復(fù)正常后，轉(zhuǎn)用竹葉石膏湯續(xù)清余熱以善后。

（整理自余國俊先生醫(yī)案）