那接下來這個(gè)14-64條上次講越婢加術(shù)湯的時(shí)候就一起講了，那這個(gè)里水到底是什么水？我們就不計(jì)較了，反正就是腎臟炎嘛啊。

那這個(gè)再來呢，水腫病還有一個(gè)宋本的最后的一條——就是蒲灰散條，蒲灰散條我們也就知道一下好了。從前我們講到蒲灰散說是哪一個(gè)病，是小便不利病對(duì)不對(duì)，蒲灰散就是急性的尿道發(fā)炎，小便不通一個(gè)藥。那這個(gè)蒲灰散又是如何地來對(duì)付水腫呢。它的特征是厥而皮水者，就是它也是皮水病哦，那皮水的特征，防己茯苓湯有寫一些前面的總綱呀，反正就是脈是浮，然后不惡風(fēng)的水腫病。那脈浮而不惡風(fēng)，不是風(fēng)邪來了，那他的癥狀這邊寫“厥而皮水”，是手腳冰冷的皮水。那可能就是會(huì)讓人有點(diǎn)意外啦。皮下之水會(huì)讓手腳冷呀，那為什么呢？我想首先是，這個(gè)手腳冷并不是那個(gè)腎陽(yáng)虛的、心陽(yáng)虛的手腳冷哦，陽(yáng)虛的時(shí)候的手腳冷，陽(yáng)虛的手腳冷那個(gè)算少陰病的四逆，另外算。那它這個(gè)地方是這個(gè)濕熱呀悶在皮膚底下，讓人的這個(gè)陽(yáng)氣走不通了，就是濕熱之邪郁閉陽(yáng)氣，乃至于陽(yáng)氣不能到達(dá)末梢的那種手腳冷。那這樣的話，還是要以清濕熱利小便為主，那么蒲灰，當(dāng)然蒲灰有人是用蒲黃，有人是用菖蒲燒灰對(duì)不對(duì)。那基本上蒲灰還是能夠開竅的啦。所以把這個(gè)小便打通了，濕熱抽掉了，那多多少少是可以把這個(gè)皮膚底下的水抽掉，于是這個(gè)人的手腳冷會(huì)好。

但你也聽到我這樣講有一點(diǎn)好像拗得太用力，那我們直接說中醫(yī)歷代的臨床是怎么在用呢。是這樣子，比如說曹穎甫在《金匱發(fā)微》里面啊有講到一個(gè)叫做王義仁的醫(yī)生呢用這個(gè)蒲灰散，他就是說那個(gè)患者是整個(gè)人呢，腫得好像那種就是死掉在瘴氣的尸體一樣那種腫法。然后也不知道該吃什么藥了，然后那個(gè)醫(yī)生就買了一大把干的菖莆，然后燒灰，然后，那蒲灰散是蒲灰加上滑石嘛對(duì)不對(duì)。就調(diào)滑石粉，然后用麻油把它裹起來，就往那個(gè)病人全身涂。然后再把嘴巴打開，放一些也吃一些，就是以涂抹為主。那這個(gè)全身毛孔這樣涂了蒲灰散，那個(gè)人就大尿而特尿，就三天之后又談笑風(fēng)生，一如正常人的樣子。這個(gè)敷在外面恐怕真的要用菖蒲燒灰哦，用蒲黃不一定有這個(gè)效果，那用蒲黃的話是有小便不利這個(gè)主證的時(shí)候，那你不想燒菖蒲，用蒲黃也可以。

那么無論是燒菖蒲或者是蒲黃你用內(nèi)服的話，通常因?yàn)槠鸦疑⑹侵委熯@個(gè)濕熱悶住的小便不通，所以你可能在癥狀上面就會(huì)，因?yàn)槲覀兘裉觳皇窃谥v小便不利，是在講治水腫啦，你可能是在癥狀會(huì)觀察到說，這個(gè)水腫的患者啊他手腳冷，你覺得說，哎，是不是要開附子劑，附子白術(shù)這些熱藥。結(jié)果他的尿又是很黃很少的，那尿很黃很少而手腳又冷，那你就要想這個(gè)手腳冷到底是真的陽(yáng)虛還是被濕熱悶住了，就是這樣一個(gè)有一點(diǎn)像陷阱題的東西。就像是宋本的那個(gè)四逆散，柴胡芍藥枳實(shí)甘草的那個(gè)四逆散它想說手腳冷，那實(shí)際上可能這個(gè)人是氣到肝氣郁結(jié)，所以氣得不通了，所以手腳冷對(duì)不對(duì)。就是有一些例外的狀況要小心的，那如果這個(gè)人手腳冷又水腫，然后小便一看白茫?；蛘呷该?，那當(dāng)然就開附子劑真武湯算了對(duì)不對(duì)。你也不用來管蒲灰散了啊。當(dāng)然我們說不管病機(jī)只說退水，那菖蒲灰涂身上這一招倒是很強(qiáng)啦。那這個(gè)我們知道一下。

    那么黃汗病呢我們今天就先不講了，因?yàn)槲矣X得它的有些東西會(huì)講得比較細(xì)，時(shí)間不夠，所以我們就再翻回傷寒例，我們《傷寒例》再快快地甩掉幾條，就是打發(fā)最后的十分鐘而已了。那這個(gè)《傷寒例》如果用桂林本的條目來講的話，我們上次是看了3-10條，我們現(xiàn)在從3-11條來順一下。其實(shí)3-11條我在一開始講的《傷寒論》的時(shí)候也念過了。他就講說又“土地溫良，高下不同，物性剛?cè)?，飧居亦異”?！褪钦f地球呀是很大的東西呀，到處都有不同的風(fēng)俗民情、飲食習(xí)慣以及氣候的差異，人的體質(zhì)的差異。他說：“是故黃帝興四方之問，歧伯舉四治之能，以訓(xùn)后賢”，它說所以呢，黃帝內(nèi)經(jīng)里頭，黃帝跟歧伯的對(duì)話怎么說呀，不是說東方人用砭石，西方人用毒藥，南方人用微針，就是細(xì)的針，北方人用灸，就是艾草來灸是不是。所以就是在環(huán)境不同的地方適合使用的醫(yī)療手段有不同。所以我們認(rèn)識(shí)了這一點(diǎn)的話，那到了不同的地方呢，也要有心理準(zhǔn)備。所以它說要是《黃帝內(nèi)經(jīng)》這個(gè)話是以訓(xùn)后賢用的。因?yàn)槲覀児艜r(shí)候不像今天啊，有飛機(jī)，動(dòng)不動(dòng)就全世界走透透，那這個(gè)如果有一個(gè)醫(yī)生呀，他離鄉(xiāng)背井呀，跨了幾個(gè)省呀就會(huì)發(fā)現(xiàn)這個(gè)病人得的病都不一樣了。那治法就要有所更動(dòng)哦，所以這個(gè)要提醒一下說。他說“開其未晤”，就是黃帝跟歧伯呢，他想像后代的醫(yī)生呢，就是很多地方都沒有去，沒有親自看到過的，所以都要預(yù)先提醒你可能會(huì)遇到這樣不同的條件。他說臨病之工，宜須兩審也，就是你要開藥的話，你要了解這些比如說中國(guó)有些地方的人你可以開很重的發(fā)汗藥，有些地方的人你大黃也可以開很重對(duì)不對(duì)。那我們臺(tái)灣人好像也可以開很重的附子是不是。就是。。。哦。。。這個(gè)看情形了，

    那接下來呢3-12條到3-17條是老朋友啦是不是，就是《傷寒論》里面從《黃帝內(nèi)經(jīng)》熱論抄出來的內(nèi)容。當(dāng)然這也是歷代的紛爭(zhēng)之源之一啦。因?yàn)辄S帝內(nèi)經(jīng)在講感冒傳六經(jīng)，就是清清楚楚沿著那一條經(jīng)在傳對(duì)不對(duì)。那一條經(jīng)經(jīng)過哪里就哪里不舒服是不是?？墒菑堉倬暗牧?jīng)病其實(shí)很明顯的是廣義的東西是不是。講的是更多的機(jī)能上的東西，沒有在緊盯著那一條經(jīng)，因此呀很多很多的爭(zhēng)論有些人說拔掉算了之類的，吵來吵去的。

那么再來這個(gè)3-18到3-23條呢就是桂林本獨(dú)有的六經(jīng)條，那這個(gè)宋本也沒有的。那這六條的話我們?cè)诮堂恳徽旅恳黄臅r(shí)候，《太陽(yáng)篇》就讀過太陽(yáng)的部分，《陽(yáng)明篇》就讀過陽(yáng)明的部分。這些也是老朋友了，所以就看過去就算了。你看少陰病附子細(xì)辛黃連黃芩湯少陰病的時(shí)候講過了，所以就跳過去。