泌尿系統(tǒng)結(jié)石也稱“尿結(jié)石”、“尿路結(jié)石”，是泌尿系統(tǒng)常見病之一，由尿液中結(jié)晶沉積而成，可見于腎臟、輸尿管、膀胱和尿道，以腎與輸尿管結(jié)石最為常見。

有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，歐美國家5％～10％的人在其一生中至少發(fā)生1次尿結(jié)石。我國尿結(jié)石發(fā)病率為1％～5％，南方地區(qū)高達(dá)5％～10％；年新發(fā)病率約為150～200/10萬人，其中約25％的患者需住院治療。男女發(fā)病比例為3：1，好發(fā)年齡在25～40歲。近年來，我國尿結(jié)石的發(fā)病率有增加趨勢(shì)。

“多喝水，少生病。”的確，充足的液體攝入（包括白開水、湯、飲料等）可增加尿量，從而降低尿路結(jié)石成分的過飽和狀態(tài)，預(yù)防結(jié)石形成。一般成年人建議每天的液體攝入量在2.5～3.0升以上，使每天的尿量保持在2.0～2.5升以上。

哪種液體比較合適呢？白開水是個(gè)不錯(cuò)的選擇。飲料方面可選擇橙汁、酸果蔓汁和檸檬水。應(yīng)避免過多飲用咖啡、紅茶、葡萄汁、蘋果汁和可口可樂。

由于尿結(jié)石中常常含有“鈣”，許多患者以為必須得“低鈣飲食”，其實(shí)不然，一般建議吸收性高鈣尿癥患者攝入低鈣飲食，不建議其他患者盲目限鈣?？啥嗍秤萌橹破罚ㄅＤ?、干酪、酸乳酪等）、豆腐和魚肉等食品。成人每天鈣的攝入量應(yīng)為800～1000mg（20～25mmol）。

飲食中鈣的含量低于800mg（20mmol/d）就會(huì)引起體內(nèi)的負(fù)鈣平衡。低鈣飲食雖然能夠降低尿鈣的排泄，但是可能會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和增加尿液草酸的排泄。攝入正常鈣質(zhì)含量的飲食、限制動(dòng)物蛋白和鈉鹽的攝入反而比傳統(tǒng)的低鈣飲食更能有效預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。正常范圍甚至適當(dāng)程度的高鈣飲食對(duì)于預(yù)防尿路含鈣結(jié)石的復(fù)發(fā)具有臨床治療的價(jià)值。

但是，飲食鈣以外的補(bǔ)鈣對(duì)于結(jié)石的預(yù)防可能不利，因?yàn)椴患涌刂频母哜}飲食會(huì)增加尿液的過飽和水平。因此，不建議尿結(jié)石患者盲目服用補(bǔ)鈣類保健品。 

適當(dāng)限制飲食中“草酸”的攝入，有助于預(yù)防草酸鈣結(jié)石形成。雖然僅有10％～15％的尿液草酸來源于飲食，但是大量攝入富含草酸的食物后，尿液中的草酸排泄量會(huì)明顯地增加。

草酸鈣結(jié)石患者尤其是高草酸尿癥者應(yīng)該避免攝入諸如甘藍(lán)、杏仁、花生、甜菜、歐芹、菠菜、大黃、紅茶和可可粉等富含草酸的食物。其中，菠菜的草酸含量最高，草酸鈣結(jié)石患者更應(yīng)該注意忌食菠菜。

低鈣飲食會(huì)促進(jìn)腸道對(duì)草酸鹽的吸收，增加尿液草酸鹽的排泄，有利于草酸鈣結(jié)石的形成。因此，腸源性高草酸尿癥患者可適當(dāng)補(bǔ)鈣。

高鹽飲食會(huì)增加尿鈣的排泄，“重口味”的親們需要管管嘴巴了。

低碳水化合物和高動(dòng)物蛋白飲食與含鈣結(jié)石的形成有關(guān)。高蛋白質(zhì)飲食引起尿鈣和尿草酸鹽排泄增多的同時(shí)，使尿的枸櫞酸排泄減少，并降低尿的pH值，是誘發(fā)尿路含鈣結(jié)石形成的重要危險(xiǎn)因素之一。

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水果和蔬菜可以稀釋尿液中的石頭成分，但并不影響尿鉀和尿枸櫞酸的濃度。因此，適當(dāng)增加水果和蔬菜的食用可以預(yù)防低枸櫞酸尿癥患者的結(jié)石復(fù)發(fā)。但不建議大量服用“維生素C”相關(guān)藥物，服用維生素C后尿草酸的排泄會(huì)顯著增加，容易形成草酸鈣結(jié)石。尤其是復(fù)發(fā)性草酸鈣結(jié)石患者更需注意。

伴高尿酸尿癥的草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)避免長(zhǎng)期高嘌呤飲食。富含嘌呤的食物有：動(dòng)物的內(nèi)臟（肝臟及腎臟）、家禽皮、帶皮的鯡魚、沙丁魚、鳳尾魚等。

看來，是時(shí)候得管管自己的嘴巴了！

參考文獻(xiàn):

[1] 葉章群.尿石癥診斷治療指南[ M] ∥那彥群.中國泌尿外科疾病診斷治療指南, 2007 版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2007:274.