舌診，又稱為望舌，是通過觀察舌象的變化，了解機(jī)體生理功能及病理變化，用來(lái)診察、了解疾病的重要方法之一。 舌診時(shí)按照舌尖-舌中-舌根-舌側(cè)的順序進(jìn)行觀察。先看舌體再看舌苔，30秒左右。如果一次望舌判斷不清，可令病人休息3~5分鐘后，重新觀察一次。 下面是整理的 一些臨床常見的舌苔望診圖譜，希望能對(duì)大家有所幫助。 舌診臟腑部位分屬圖 據(jù)《內(nèi)經(jīng)》記載，舌的不同部位能反映不同臟腑的病理變化，在臨床上有一定參考意義。舌尖候上焦心肺的病變；舌中部候中焦脾胃；舌根候下焦腎；舌兩側(cè)候肝膽。 《傷寒指掌 · 察舌辯證法》還有“舌尖屬上脘，舌中屬中脘，舌根屬下脘”的說(shuō)法。 舌色篇 1、正常舌 正常舌象的特征是：舌色淡紅鮮明，舌質(zhì)滋潤(rùn)，舌體大小適中，柔軟靈活；舌苔均勻、薄白而潤(rùn)，簡(jiǎn)稱“淡紅舌，薄白苔”。 正常舌下絡(luò)脈僅隱隱可見，呈紫紅色線狀，絕不粗脹。大多為單枝干，絡(luò)脈直徑最粗不超過2.7mm，長(zhǎng)度大多不超過舌尖與舌下肉阜連線的3/5。 2、淡白舌 淡白舌多見于陽(yáng)虛寒盛、氣虛血少之證。本圖舌色淡白，舌苔薄白而潤(rùn)，提示氣血兩虛。 3、枯白舌 舌色及齦、唇皆無(wú)血色，稱為“枯白”。本圖舌色枯白，舌干皺縮，無(wú)力伸出，是舌無(wú)神氣的表現(xiàn)。提示精氣衰敗，病情危重。 4、紅舌 紅舌見于外感熱盛或陰虛火旺之證。本圖舌色較紅，舌苔薄黃，舌質(zhì)紋理粗糙，提示氣分熱盛。 5、舌尖紅 舌尖紅多見于心火上炎，上焦有熱之證。本圖舌尖紅赤起刺，其余部位淡紅而潤(rùn)。提示上焦熱盛。 6、紅絳舌（1） 舌色深紅，稱為“絳舌”，為熱盛之象。在外感病為邪熱入營(yíng)的標(biāo)志；在內(nèi)傷雜病陰虛火旺重癥亦較多見。本圖舌色深紅偏暗，舌面有葉脈狀淺裂紋，苔少。提示熱盛、氣血壅滯，正氣已傷。 7、紅絳舌（2） 本圖攝自慢性胃火患者，舌色紅絳，舌干無(wú)苔，舌面上有淺裂紋。提示內(nèi)熱熾盛，胃陰枯涸，胃氣大傷。 8、紅絳舌（3） 舌色紅絳，舌面苔少，舌前部有較多紅點(diǎn)（即菌狀乳狀充血），提示邪熱熾盛，氣陰兩傷。 9、青紫舌
舌色青紫，由氣血運(yùn)行不暢所致。本圖患者為慢性支氣管炎繼發(fā)感染、肺氣腫、心力衰竭，舌色紫暗，苔白膩。提示痰飲內(nèi)停、肺腎氣虛，血行瘀滯。 10、淡紫舌
淡紫舌多見于陽(yáng)虛陰盛之證。本圖患者為肺原性心臟病，舌淡紫，苔薄白而濕潤(rùn)。提示陽(yáng)氣不足，血行不暢。 11、淡紫淤堵舌
本圖患者月經(jīng)不調(diào)（痛經(jīng)），舌色淡紫，舌上有較多紫色瘀點(diǎn)，舌苔薄白而潤(rùn)。提示陽(yáng)氣不足，寒凝血瘀。 12、紫紅舌
本圖患素體陰虛，舌紅少苔，因肺部感染、心力衰竭，舌色紫而偏紅，伴有發(fā)熱、喘咳。提示邪熱內(nèi)盛，氣血壅滯不暢。 13、絳紫舌
舌色紅絳而紫，舌尖起刺，提示痰熱壅滯。 14、瘀斑舌
舌有瘀斑或瘀點(diǎn)，均為血瘀之征。本圖見舌邊和舌旁有形態(tài)不規(guī)則瘀斑，是肝經(jīng)血瘀的征象。 正常舌苔是由胃氣、胃陰上蒸于舌面而生成，病理性舌苔則是胃氣挾邪氣上蒸而成?！秷D譜》以苔色為綱，結(jié)合苔質(zhì)變化，介紹各類常見的舌苔變化。 1、薄白潤(rùn)苔
本圖為正常舌苔。苔質(zhì)滋潤(rùn)，干濕舌中，透過舌苔能見到淡紅舌質(zhì)，稱為“薄白潤(rùn)苔”。提示胃氣旺盛，津液充盈。 2、薄白滑苔
舌苔上水濕過多，捫之濕而滑利，甚則伸舌涎液欲滴，稱為“滑苔”，多為水濕、痰飲內(nèi)停。本圖舌面過于濕潤(rùn)，舌苔薄白，根略厚，舌體胖嫩，舌邊齒痕。提示陽(yáng)虛不運(yùn)，水濕內(nèi)停。 3、白膩苔
膩苔的特征是：苔質(zhì)顆粒細(xì)膩致密，緊貼于舌面，刮之不脫，多因濕濁、痰飲、食滯所致。 4、白滑膩苔
本圖患者為慢性支氣管炎，舌苔白膩，舌上水濕過多，舌色淡紫，舌尖部有瘀點(diǎn)。提示陽(yáng)氣不足，痰飲停積。 5、白粘膩苔
膩苔上復(fù)蓋一層垢濁滑膩的粘涎，稱為“粘膩苔”。提示濕濁之邪較盛，脾胃陽(yáng)氣被遏。 6、白厚膩苔
本圖患者為肝硬化腹水，舌色淡紫，舌苔白膩，中部較厚，提示體內(nèi)陽(yáng)虛陰盛，水濕停聚，血行凝滯不暢。 7、白厚松苔
舌苔由膩逐漸變松，顆粒變粗，浮堆于舌面，刮之能去，提示陽(yáng)氣來(lái)復(fù)，漸化寒濕陰邪。 8、白膩苔化燥
本圖患者為慢性支氣管炎，原為白厚膩苔，現(xiàn)舌上大部分白膩苔化燥，苔質(zhì)干裂，舌中有一塊苔剝落，邊緣白苔尚未化燥。提示痰飲郁而化熱，胃氣、津液漸傷。 9、黃膩苔化燥
本圖為黃膩苔滿布舌面，舌苔的中前部膩苔正逐漸化燥，提示內(nèi)熱熾盛，濕邪化燥。 10、薄黃苔
本圖患者為呼吸道感染發(fā)熱。舌質(zhì)稍紅，舌苔薄黃，提示表邪入里，氣分熱盛。 11、黃膩苔（1）
黃膩苔多見于濕熱、痰熱、食滯化熱、暑溫、濕溫、腑氣不利等。本圖患者為流行性感冒后，舌苔淡黃厚膩，胸悶納呆，提示濕熱中阻，脾失健運(yùn)。 12、黃膩苔（2）
本圖患者膽道感染，舌苔黃膩，提示肝膽有濕熱蘊(yùn)結(jié)。 13、黃膩苔（3）
本圖患者為肝癌，舌質(zhì)紅，舌苔黃厚膩，舌尖紅點(diǎn)，提示濕邪與郁熱交阻。 14、黃粘膩苔
本圖患者為腸梗阻，舌苔黃膩，舌面上還罩著一層黃色粘涎。是因腑氣不通，濕濁之邪上泛于舌所致。 15、黃滑苔
黃苔亦可見于寒濕證，其特征是苔黃而濕潤(rùn)多津，舌質(zhì)胖嫩，舌色多淡白，或兼見舌邊齒痕。提示陽(yáng)虛，痰飲或寒濕內(nèi)停。 16、黃燥苔（1）
本圖患者為肺部感染，舌苔由白轉(zhuǎn)黃（舌邊尚有白膩苔殘余），苔質(zhì)干裂，舌紅不鮮。提示疾病由寒濕化熱、化燥，津液已傷。 17、黃燥苔（2）
舌面十分干燥，舌苔黃厚干裂，顆粒粗糙，舌前部有裂紋。提示邪熱熾盛，津液耗傷。 18、黃瓣苔
舌苔燥裂成瓣，色焦黃，舌質(zhì)紅，有淺裂紋，是熱盛傷津之征。本圖舌上尚有白膩苔，表明原來(lái)的病邪為痰飲、濕濁等陰邪。 19、灰白膩苔
舌苔由白膩轉(zhuǎn)為灰苔，多見于陽(yáng)虛寒濕、痰飲等陰邪蘊(yùn)結(jié)中焦，日久不化的病證。 20、灰黃膩苔
本圖患者為肺心病，舌苔灰黃膩，舌色紫暗。提示濕濁痰飲化熱，氣血運(yùn)行不暢。 21、垢膩灰苔
舌苔膩而膠結(jié)垢濁，苔色灰黃，舌面上似有一層骯臟物質(zhì)，稱為“垢膩苔”。提示濕濁之邪較盛。 22、黑膩苔
本圖患者為大葉肺炎，舌苔由白膩轉(zhuǎn)為黑膩，苔質(zhì)不干，舌質(zhì)紅絳，舌尖有點(diǎn)刺。提示濕濁之邪入里化火，內(nèi)熱熾盛，呈寒包火之勢(shì)。 23、焦黑苔
本圖患者為膽道感染，舌紅而干，舌中根部苔黑而燥裂，舌兩邊尚有少許白膩苔。提示邪熱亢盛，濕濁化燥傷津。 24、黑燥苔
本圖攝于一胃癌患者臨終前二天，舌苔黑而燥裂，根部黑苔長(zhǎng)如黑毛，舌體卷縮，舌質(zhì)枯白無(wú)華。提示陰液耗竭，內(nèi)熱極盛。 25、剝苔
舌苔剝落處，舌面光滑無(wú)苔，稱為“剝苔”。提示胃陰、胃氣已虛，或氣血不足，不通續(xù)生新苔。 26、膩苔中剝（1）
本圖患者為肺原性心臟病、心力衰竭，原為白膩苔，現(xiàn)舌中與舌前已部分剝落，舌兩旁仍有黃白膩苔，舌色青紫，提示痰熱交阻，氣血不暢，胃氣已虛。 27、膩苔中剝（2）
舌苔白厚膩，又見剝苔，提示痰濕未化，胃氣已傷，病屬虛實(shí)夾雜。 28、類剝苔
本圖患者為胃潰瘍，舌苔多處剝落，剝落處舌面仍有新生乳頭，稱為“類剝苔”。提示氣陰不足，舌苔復(fù)生較慢。 29、地圖舌
地圖舌是剝苔的一種，因剝落呈地圖樣，形態(tài)不規(guī)則，邊緣稍凸起，部位時(shí)時(shí)轉(zhuǎn)移而得名，亦是胃氣、胃陰不足所致。多見于體質(zhì)過敏者。本圖是經(jīng)過治療后，剝苔處又長(zhǎng)出新苔。 30、鏡面苔
舌粘膩乳頭萎縮，舌苔全部退去，舌面光滑如鏡，稱為“鏡面舌”提示胃氣、胃陰枯涸。多見于熱病傷陰后期，內(nèi)傷陰虛、氣血兩虛等證。本為紅絳鏡面舌，由熱盛陰液枯涸所致。 31、無(wú)根苔（1）
舌苔浮于舌面，刮之即去，其下不能續(xù)生新苔，是由胃氣、胃陰大傷，舌苔失養(yǎng)所致。本圖患者為肝癌晚期，舌質(zhì)紅絳，舌面起刺，舌苔黃濁，不刮自脫。提示內(nèi)熱熾盛，胃陰大傷。 32、無(wú)根苔（2）
本圖是經(jīng)揩舌后的舌象。舌中已有大部分顆粒狀黃苔被揩去，舌面上無(wú)新苔復(fù)生，提示胃氣、胃陰已傷，病情較重。 33、薄白苔和黃厚膩苔
（薄白苔）
（黃厚膩苔） 舌象的動(dòng)態(tài)變化，對(duì)于判斷疾病的進(jìn)退和轉(zhuǎn)歸具有重要意義。兩圖是同一患者在不同時(shí)間的舌象。疾病初起時(shí)舌苔薄白，數(shù)日后，邪漸入里化熱，舌苔亦變?yōu)辄S厚膩。 34、黃厚粘膩苔與
（黃厚膩苔）
（薄白苔） 黃厚粘膩苔為藥物過敏，初起舌苔黃厚粘膩，經(jīng)化濕治療后黃膩苔已大部分退去（見薄白苔），提示濕濁已化。 1、舌糜（1）
（舌面）
（舌下） 本圖患者為肺部感染、心力衰竭，舌光紅偏紫，繼則舌面和舌下出現(xiàn)白色糜點(diǎn)，有的融合成片，並蔓延到口腔其它部位，揩之即去，旋即復(fù)生。 亦有稱“糜苔”、“霉腐苔”，提示氣陰兩傷，穢濁之邪泛濫。多見于久病正虛、胃氣衰敗的重病患者。長(zhǎng)期使用抗菌素、激素等藥物，亦可發(fā)生。 2、舌糜（2）
本圖患者為肺原性心臟病、心力衰竭伴肺部感染，因久病正傷，舌前半苔已剝落，舌面上出現(xiàn)白色凝乳樣物。預(yù)后較差。 3、舌瘡
舌上生出一個(gè)或多個(gè)表淺的黃白色潰瘍，周圍充血，有疼痛感，稱為“舌瘡”。本病時(shí)發(fā)時(shí)愈，多由陰虛火旺、心火、胃熱亢盛、氣虛、陽(yáng)虛等原因所致。勞累后每易誘發(fā)。 4、重舌 舌下血絡(luò)腫起，好像又生一個(gè)小舌，與舌體重疊，稱為重舌。多因心火上炎或外邪引動(dòng)心火所致。 5、舌菌（舌癌） 舌邊生出菌狀惡肉，表面潰爛伴疼痛感，流出涎液極臭。是由心脾郁火、氣結(jié)所致，屬于舌部惡性病變。 舌上生出一個(gè)黃豆大贅生物，無(wú)疼痛感，長(zhǎng)期不潰爛，生長(zhǎng)極慢，預(yù)后較好。 7、舌血管瘤
本圖為先天性舌血管瘤。舌上有一腫塊，色微紫，無(wú)不知感。是由舌部血絡(luò)郁閉所致，無(wú)辨證意義，應(yīng)與青紫腫脹舌作鑒別。 8、舌爛（舌癌）
本癥好發(fā)于舌邊緣中后部，初起舌邊有一小潰瘍，日漸增大，疼痛妨礙飲食，如潰爛及血脈，可引起大出血。 9、舌衄
舌上出血稱為“舌衄”。可由心經(jīng)蘊(yùn)熱、脾腎虛火上炎等原因引起。一般由實(shí)火所致者舌出血量多，常伴有舌體腫痛；由虛火所致者，則多見舌上滲血，而舌體不腫。亦可由氣不攝血所致。 |
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