病因病機(jī)

本病多屬于本虛標(biāo)實(shí)，肝腎陰虛和虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)是本病的主要病機(jī)。《素問(wèn).陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云“年四十而陰氣自半”，中老年人隨著年齡增長(zhǎng)，肝腎之陰逐漸虧虛，則精血不足，筋脈失其濡養(yǎng)，發(fā)為震顫。肝腎陰虛，虛風(fēng)何以滋生《素問(wèn).靈蘭秘典論》謂：“腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉?！奔壳刹怀?，肢體運(yùn)動(dòng)不靈，行動(dòng)遲緩。因精血不足，腦髓不充，陰不制陽(yáng)，陰虛陽(yáng)動(dòng)，陽(yáng)動(dòng)化風(fēng)，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)?！端貑?wèn).至真要大論》曰：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。”《類證治裁》謂：“風(fēng)依于木，木郁則化風(fēng)……肝風(fēng)震動(dòng)也?！苯蕴崾颈静≈鞑≡诟巍Ｉw肝藏血、主筋，藏血寓有貯藏調(diào)節(jié)之意，有“人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng)”之說(shuō)。主筋則司屈直舒縮之能，有“木曰曲直”、“木喜條達(dá)”之詞。在正常情況下，肝血充沛，筋有所養(yǎng)，堅(jiān)潤(rùn)柔韌，剛?cè)嶙杂?，舒屈自如，一旦肝失所榮，陰陽(yáng)偏頗，陰虛陽(yáng)亢，肝陽(yáng)化風(fēng)，加之肝陰不足、肝血不充，則筋失所榮而不能自持，導(dǎo)致筋顫、肌強(qiáng)，遂發(fā)為本病。

治則治法

肝腎陰虛，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)是本病的主要病機(jī)。治當(dāng)滋補(bǔ)肝腎以治本，熄風(fēng)止顫以緩其癥。兩法必須兼顧使用，疾病初期以滋補(bǔ)肝腎為主，扶正培本，延緩病情發(fā)展，以五龍震顫湯加減，滋養(yǎng)肝腎，育陰熄風(fēng)，治療藥物選用生地黃、熟地黃、山茱萸、枸杞子、制何首烏、龜版、玳瑁、生龍骨、生牡蠣、天麻、鉤藤等。方中生地黃、熟地黃為滋水涵木之上品，配山茱萸滋補(bǔ)腎陰，枸杞子陰陽(yáng)并補(bǔ)，龜版、玳瑁、生龍骨、生牡蠣、天麻、鉤藤熄風(fēng)潛陽(yáng)。病程日久，虛風(fēng)觸動(dòng)，夾瘀夾痰，治以熄風(fēng)止顫、化痰活血為主，滋補(bǔ)肝腎為輔，以羚羊角、天麻、生龍骨、生牡蠣、生石決明、珍珠母、水蛭熄風(fēng)化痰通絡(luò)，治療過(guò)程較長(zhǎng)，病難驟去，風(fēng)難速熄，輔以生地黃、熟地黃、當(dāng)歸、白芍藥養(yǎng)陰以柔肝。必要時(shí)加蜈蚣、全蝎，以加強(qiáng)熄風(fēng)通絡(luò)作用。如伴有手足心熱、皮膚發(fā)紅者，可加知母、黃柏滋陰清火。