運動是鍛煉身體的好方式, 本為了健康而進行的運動, 反倒傷害了身體, 實不應(yīng)該。除常見媒體報道的運動員受傷病困擾的新聞外, 普通人身邊因運動受傷的人好像并不多見, 所以很少有人把運動損傷當回事。

為幫助大家正確認識運動損傷的危害, 避免運動時受傷, 記者采訪了中國中醫(yī)科學院眼科醫(yī)院骨外科主任朱瑜琪, 請他擴大專業(yè)運動的損傷范圍來介紹一下, 日常容易引發(fā)的運動傷害有哪些?哪類傷害更容易被引發(fā)或被忽視……

為了讓讀者朋友可以更多地了解運動損傷種類, 除以上常見分類外, 朱瑜琪還詳細介紹了日常運動不當會引發(fā)的各種疾病。

根據(jù)身體結(jié)構(gòu)或系統(tǒng)分類, 運動損傷包括皮膚損傷、肌肉和肌腱損傷、韌帶和關(guān)節(jié)損傷、骨骼損傷及其他系統(tǒng)性疾病。朱瑜琪說, 運動時身體接觸越多、碰撞越激烈, 受傷的風險就越高。

出水皰、曬傷都屬損傷

朱瑜琪說:“水皰是一種常見運動創(chuàng)傷, 通常由過勞、運動設(shè)備不合適或者用力方式不當造成。水皰看起來似乎不是什么大問題, 但可能感染或者惡化。皮膚出現(xiàn)水皰時必須保持清潔并給予適當治療。對待擦傷和擦痛也應(yīng)如此?！?/p>

長跑運動員穿不合適的鞋子跑步時, 很容易導致擦痛或水皰;

自行車手穿不合身的騎行短褲或鞍座調(diào)節(jié)不當, 也經(jīng)常會發(fā)生擦痛;

足球、美式橄欖球或棒球運動員以及玩滑板的人群中水皰、擦傷都很常見。

目前, 黑色素瘤 (一種皮膚癌) 呈上升趨勢, 特別是在陽光充足的國家。很多戶外運動 (包括網(wǎng)球、游泳、籃球、室外排球和跑步等) 都是暴露在陽光下的運動。戶外運動時必須涂抹防曬霜、戴遮陽帽和穿適當?shù)姆雷o服。

“對于涂防曬霜, 很多人有一種誤區(qū), 認為涂一次可以防護一整天, 其實防曬霜必須頻繁涂抹 (每2小時1次) , 才能阻擋長波紫外線 (讓皮膚老化) 和中波紫外線 (灼傷皮膚) 。在戶外時, 大家應(yīng)該盡量尋找陰涼處并多喝水, 防止發(fā)生曬傷和熱損傷。”朱瑜琪說。

拉傷、扭傷大不同

拉傷 (也稱為肌肉拉傷) 指肌腱和其余的肌肉損傷。一般發(fā)生在肌肉的肌腹或中間部位。肌肉拉傷可以小到輕度痙攣, 也可以大到嚴重出血、腫脹和斷裂。

肌腱是肌腹兩端的索狀或膜狀致密結(jié)締組織, 便于肌肉附著和固定。一塊肌肉的肌腱分別附在兩塊或兩塊以上的不同骨上, 肌腱的牽引作用能使肌肉收縮帶動不同骨的運動。朱瑜琪解釋說:“如果拉傷反復發(fā)生在肌肉的起點或附著點, 易引發(fā)一些肌腱炎癥, 這種病癥被稱為肌腱炎。肌腱炎可以由嚴重損傷或慢性疾病引起?！?/p>

拉傷, 根據(jù)肌肉肌腱單元的損傷嚴重程度分為Ⅰ~Ⅲ級

在Ⅰ級拉傷中:

肌肉纖維被拉伸, 出現(xiàn)輕微撕裂, 功能或力量損失程度最小。

在Ⅱ級拉傷中:

肌肉肌腱單元部分撕裂, 導致明顯的功能喪失和力量損失。

在Ⅲ級拉傷中:

肌肉肌腱單元完全撕裂, 導致嚴重的功能喪失和力量損失。

說明:肌肉肌腱單元 (也稱為肌肉肌腱單位) 包括肌腱、肌腹、腱止結(jié)構(gòu)及肌筋膜、腱鞘等附屬結(jié)構(gòu), 它有助于關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。

“肱骨外上髁炎 (即網(wǎng)球肘) 是慢性肌腱炎的典型例子。由于過度使用該部位, 如頻繁打網(wǎng)球或者擊球的技術(shù)不正確, 令許多人都患上了慢性肌腱炎。肌腱的慢性疾病非常難治療。建議進行早期預防和干預, 最佳和一勞永逸的治療方式比較少。”朱瑜琪舉例說明。

扭傷是指四肢關(guān)節(jié)或軀體部位的軟組織 (如肌肉、肌腱、韌帶等) 損傷, 而無骨折、脫臼、皮肉破損等。具體來說, 是因為關(guān)節(jié)活動范圍超過正常限度, 造成附著在關(guān)節(jié)周圍的肌肉、韌帶、肌腱等組織的損傷, 可以表現(xiàn)為損傷部位的疼痛、腫脹、皮溫升高、皮膚淤血和關(guān)節(jié)活動受限等。此時如果活動關(guān)節(jié), 伸展肌腱、韌帶等, 很容易導致進一步損傷, 甚至出現(xiàn)韌帶斷裂和骨折, 但關(guān)節(jié)骨頭骨折較為罕見, 需分不同情況。

關(guān)節(jié)扭傷是運動中最常見的一類外傷。關(guān)節(jié)扭傷時, 因各關(guān)節(jié)周圍都有較多神經(jīng), 所以會感到非常疼痛。同時, 也因韌帶和關(guān)節(jié)囊的血液供給較少, 扭傷需經(jīng)過較長時間的治療才能得到痊愈。扭傷幾次后如果得不到適當?shù)闹委熅蜁纬陕缘难装Y變性和關(guān)節(jié)炎。

成年運動員在遭受嚴重關(guān)節(jié)扭傷的進一步創(chuàng)傷時, 可能導致韌帶撕裂而不是撕脫性骨折, 因為他們的骨頭更結(jié)實, 而韌帶強度相對較弱;兒童的韌帶比骨頭更結(jié)實, 所以年輕運動員的關(guān)節(jié)創(chuàng)傷更可能導致撕脫性骨折。朱瑜琪說:“但韌帶撕裂和撕脫性骨折傷均可發(fā)生在這兩個年齡組中?！?/p>

重度扭傷處理方法

重度扭傷應(yīng)先止血止痛, 可把受傷肢體抬高, 用冷水淋洗傷部或用冷毛巾進行冷敷, 使血管收縮減輕出血和疼痛, 不要亂揉和移動, 防止增加出血, 然后在傷處墊上棉花用繃帶加壓包扎。受傷48小時以后, 改用熱敷促進淤血的吸收。

在關(guān)節(jié)和韌帶損傷中, 最“著名”和最“嚴重”的當屬膝關(guān)節(jié)前十字韌帶損傷。這種損傷在許多運動員的傷病中都很常見。

前十字韌帶是膝蓋的主要穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。如果跑步時突然停止并試圖變向, 則前十字韌帶將因無法承受扭轉(zhuǎn)力而導致撕裂。如果膝蓋外側(cè)受到嚴重的沖擊, 也會導致膝蓋向內(nèi)彎, 這同樣可以導致前十字韌帶拉傷。大多數(shù)前十字韌帶損傷來自于旋轉(zhuǎn)、向內(nèi)彎和急轉(zhuǎn)方向, 而不是膝蓋直接遭到撞擊。

朱瑜琪告訴記者:“韌帶扭傷和撕裂可發(fā)生在身體的任何部位。由于韌帶缺乏彈性, 必須采取措施以防止初次和反復損傷, 比如優(yōu)良的防護裝備和良好的身體用力方式均可取得顯著效果?！?/p>

骨骼損傷有哪幾種

“運動損傷中, 最常見的骨骼損傷是骨折, 特別容易發(fā)生在手臂和腿部 (骨裂是骨折的一種表現(xiàn)形式, 是骨折沒有發(fā)生移位) 。其他常見部位是手腕、腳踝和髖骨。”朱瑜琪介紹說。

骨折的類型很多, 包括以下幾種:

單純性或非移位骨折指可以在X線片中顯示出來, 但骨頭仍處于正確位置的骨折。與移位骨折相比, 這些骨折一般不需要手術(shù)治療。

移位骨折通常發(fā)生在身體的長骨上, 往往會導致嚴重的創(chuàng)傷。這些骨折會導致骨折部分分離或形成棱角。移位骨折通常需要手術(shù)植入金屬固定材料以增加骨骼強度, 保護受傷的骨段。

粉碎性 (出現(xiàn)骨頭碎片或尖片) 或嵌入骨折指斷骨交錯導致骨段移位或縮短的骨折。這種骨折非常嚴重, 骨頭長度縮短或移位會給骨頭及周圍組織帶來不利影響。

朱瑜琪進一步解釋:“這種骨折最常發(fā)生在腕關(guān)節(jié)上, 當身體摔倒前傾時, 人本能地會試圖用手掌撐地避免摔倒, 這種做法就會導致腕關(guān)節(jié)發(fā)生嵌入骨折。常見于滑雪、冰球和滾軸溜冰運動?！?/p>

復合性骨折這種骨折包含錯位部分、粉碎性部分以及骨頭穿透皮膚, 屬于綜合性的骨折。這種骨折通常與嚴重創(chuàng)傷有關(guān), 可發(fā)生在任何高速碰撞體育運動中。如斗牛競技比賽、足球、橄欖球等。

骨折脫位指骨裂并傷及韌帶等關(guān)節(jié)周圍的保護組織, 導致斷裂的骨頭在關(guān)節(jié)處脫位。這些類型的損傷通常發(fā)生在賽車或跳傘運動引起的創(chuàng)傷中。

應(yīng)力性骨折這種損傷可由不良訓練習慣或方法、不良訓練設(shè)施等過度使用引發(fā), 是所有骨折中最隱秘的。如果影響到負重骨頭, 那么在該骨頭愈合的過程中不應(yīng)該對其施加壓力。如果腿部發(fā)生應(yīng)力性骨折, 必須使用一段時間拐杖 (青少年需要3~4周, 成年人4~6周) 。

撕脫性骨折主要與肌腱或韌帶撕裂有關(guān)。隨著肌腱或韌帶的撕裂, 它可能同時拉掉或撕脫附著點處的小塊骨頭。

“撕脫傷常見于手指。棒球接球手的手指發(fā)生撕脫骨折是家常便飯。”朱瑜琪告訴記者, 這類損傷的治療重點是軟組織創(chuàng)傷而不是骨折。受傷部位出現(xiàn)腫脹、疼痛和活動障礙, 當有外傷史又懷疑是骨折時, 可通過X線片、CT掃描或核磁共振成像確診。一般在受傷時必須先排除骨折才考慮骨挫傷。

“外力導致的其他嚴重損傷還包括壓迫損傷。壓迫損傷是伴隨緊繃部位出血的骨挫傷, 比如小腿甚至大腿的前側(cè)。骨挫傷的出現(xiàn)也可能干擾正常的血液供應(yīng), 造成周圍組織破裂和阻礙血液循環(huán)?！敝扈ょ餮a充說。

熱損傷可造成災難性后果

朱瑜琪認為, 在眾多運動損傷中, 有兩種損傷會給身體系統(tǒng)造成災難性后果, 分別是熱損傷和心源性猝死 (心源性猝死在運動中的發(fā)生率為1/30萬) 。

相對于心源性猝死, 朱瑜琪認為, 大眾還缺乏對熱損傷的認識。在運動時, 各種類型的熱損傷均有發(fā)生, 根據(jù)嚴重程度可大致分為三類。

熱痙攣 (實際上是一種脫水癥狀) 是熱損傷中最痛苦但傷害最輕微的一種。缺乏水分和必需的礦物質(zhì)將導致肌肉細胞的代謝紊亂, 尤其是腿部肌肉抽筋最為常見。

熱衰竭是由更高程度的脫水引起。運動時, 發(fā)生熱衰竭, 臉色變得蒼白, 無精打采, 就需盡快送醫(yī)治療。

中暑是最嚴重的熱損傷, 相當于身體的“溫控器”停止工作, 屬于嚴峻的情況, 必須到醫(yī)院接受治療。

“為了避免熱損傷, 運動時身體必須能夠快速、高效地散發(fā)運動過程中產(chǎn)生的熱量?！敝扈ょ鹘榻B了4種散發(fā)全身熱量的方式。

1.轉(zhuǎn)移到?jīng)鏊沫h(huán)境。

2.擺動胳膊和腿。有類似風扇的作用, 可以防止熱量攀升。

3.喝點冷飲。這種方法效果十分有限。

4.出汗。這是人體最重要的散熱方式, 但過度出汗可導致體內(nèi)鈉、鉀和體液的流失, 反而會加劇身體脫水和熱衰竭的發(fā)生。

如果這些方法效果有限, 朱瑜琪建議, 運動者需去急救室接受靜脈輸液、降溫毯及其他治療。

常見運動損傷應(yīng)如何處理

朱瑜琪主要針對開放性損傷和閉合性損傷進行介紹。

常見的開放性損傷處理方法

擦傷

擦傷是指皮膚表面受到磨擦后的損傷。

如果處理創(chuàng)口較淺、面積較小的擦傷可用生理鹽水洗凈傷口, 并以碘伏消毒, 無需包扎。

面部擦傷最好不用紫藥水。

關(guān)節(jié)附近擦傷經(jīng)消毒處理后一般不采用暴露療法, 因為干裂易影響關(guān)節(jié)運動, 一旦發(fā)生感染也易波及關(guān)節(jié), 因此關(guān)節(jié)附近多采用消炎軟膏涂抹并用無菌敷料覆蓋包扎, 對于出血比較嚴重的還要進行止血處理。

撕裂傷

撕裂傷中以頭面部皮膚撕裂傷最為多見, 如籃球運動中眉弓被對方手肘碰撞, 引起眉際皮膚撕裂等, 若撕裂的創(chuàng)口較小, 經(jīng)消毒處理后用粘膏或創(chuàng)可貼粘合即可, 撕裂創(chuàng)口較大則須止血縫合創(chuàng)口, 若傷情和感染較重時, 應(yīng)給予抗菌素治療。

刺傷和切傷

田徑運動中被釘鞋或標槍刺傷, 冬季滑冰時被冰刀切傷, 其處理方法基本上與撕裂傷相似。

需要注意的是所有開放性損傷均應(yīng)注射破傷風抗毒血清。

常見閉合性損傷, 處理方法如下。

踝關(guān)節(jié)扭傷

應(yīng)立即停止運動, 檢查韌帶情況, 24小時內(nèi)可用冰袋冷敷加壓包扎防止毛細血管擴張繼續(xù)出血, 抬高患肢48小時后根據(jù)傷情進行治療, 及早進行踝關(guān)節(jié)功能練習, 如踝關(guān)節(jié)抗阻力活動、沙地上慢跑等以加速踝關(guān)節(jié)的功能恢復, 如果韌帶完全斷裂應(yīng)急救固定并送醫(yī)院做進一步治療。

為防止再度發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷, 要在鞋底外側(cè)后半段墊高半公分, 即在外側(cè)釘一片防滑膠皮以保護韌帶。

手指扭傷

應(yīng)立即停止運動。先冷敷, 最好用冰, 也可用冷水代替, 將手指泡在水中冷敷15分鐘, 休息5~10分鐘可再次冷敷, 后用膠布把手指固定在伸指位置。如果一周后腫痛持續(xù), 要警惕骨折發(fā)生的可能, 一定要去醫(yī)院診治。

腰部扭傷

應(yīng)先在局部作冷敷, 盡量采取舒服體位, 側(cè)臥或者仰臥屈膝, 下墊毛毯類物品, 簡單處理后最好請專業(yè)醫(yī)生治療。如果扭傷后慌慌張張地去醫(yī)院, 容易使病情加重;如果處理不當會反復發(fā)作, 還可能發(fā)展成椎間盤突出。腰扭傷者要靜養(yǎng), 最好睡硬板床, 扎寬腰帶, 同時鍛煉腰肌。

針對其他常見閉合性損傷, 朱瑜琪也給出了治療方法。

腦震蕩

中、重度腦震蕩患者, 要保持絕對安靜, 仰臥在平坦的地方, 頭部冷敷, 及時送醫(yī)。輕度腦震蕩患者, 需靜臥休息, 一周后可進行適當?shù)幕顒印?/p>

疲勞性骨膜炎

早期癥狀較輕者無需特殊治療, 僅用彈力繃帶將小腿裹扎并調(diào)整訓練計劃, 減少下肢運動量或少做下肢活動, 休息時抬高患肢;癥狀較重者應(yīng)注意休息, 用彈力繃帶裹扎, 抬高小腿, 還可采用中藥熏洗或外敷、理療、碘離子導入或微波治療、按摩等方法。按摩手法以揉捏抖動小腿肌肉為主, 同時取陰陵泉穴、陽陵泉穴、足三里穴、承山穴、委中穴等穴位進行按摩。

髕骨勞損

運動后要擦干汗水, 注意保暖, 防止風寒濕侵襲, 采用熱水浴、按摩等方法消除局部疲勞。用直抬腿法、髕骨抽動法、鉤腳壓膝法、提膝劃圓法、高位靜力半蹲法等鍛煉可收到一定的治療效果, 也可采用理療等方法。長期保守治療無效, 癥狀加重的髕骨軟骨損傷患者可手術(shù)治療。

小課堂

運動損傷是什么?

體育運動中, 造成人體組織或器官在解剖上的破壞或生理上的紊亂, 被稱為運動損傷。運動損傷一般分4類 (見右圖) 。

什么是關(guān)節(jié)、韌帶和滑膜?

骨與骨之間連接的地方稱為關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)包括關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)腔和關(guān)節(jié)囊三部分。外層由結(jié)實但不是非常柔韌的組織連接在一起, 這種組織稱為韌帶。韌帶可以在關(guān)節(jié)內(nèi), 也可以在關(guān)節(jié)囊外包繞, 其主要功能是給關(guān)節(jié)提供穩(wěn)定性。例如膝關(guān)節(jié)內(nèi)的十字韌帶和外面的側(cè)副韌帶等。

關(guān)節(jié)部位骨的表面被一層表面光滑、呈淡藍色、有光澤的特殊致密結(jié)締組織的膠原纖維構(gòu)成的透明關(guān)節(jié)軟骨所覆蓋。關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生磨損、退變, 就會發(fā)生無菌性炎癥, 導致疼痛和關(guān)節(jié)活動障礙。關(guān)節(jié)囊內(nèi)有一層很薄的組織被稱為滑膜, 它分泌出的液體起到潤滑關(guān)節(jié)的關(guān)鍵作用。

跑步會導致骨關(guān)節(jié)炎嗎?

如果跑步涉及盲目求量或跑步時突然停止、急轉(zhuǎn)方向的話, 答案很可能為“是”, 因為任何關(guān)節(jié)面之間撞擊都是誘發(fā)骨關(guān)節(jié)炎的因素之一, 所以加強關(guān)節(jié)周圍肌肉的鍛煉, 逐步增加肌肉力量的保護, 提升韌帶彈性和牽張力都是延緩和減輕骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生和加重的最佳途徑。

患有骨關(guān)節(jié)炎的人, 繼續(xù)不加保護的、長期大量運動, 可能加劇關(guān)節(jié)退變速度, 導致骨刺生長, 個別還會出現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)游離體, 不僅疼痛, 還會限制關(guān)節(jié)全范圍動作。但對身體柔韌性好的長跑運動員來說, 則另當別論。