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一、 病因與病機(jī) 本病可以視為胃病的急性期。造成本病的直接原因是胸椎因扭傷或外傷而發(fā)生錯(cuò)位，同時(shí)有胸椎小關(guān)節(jié)紊亂。錯(cuò)位的椎體和后來因失衡產(chǎn)生的骨贅增生，擠壓和刺激胸段脊神經(jīng)，即主管胃的內(nèi)臟神經(jīng)。造成內(nèi)臟神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致胃的運(yùn)動(dòng)和分泌功能紊亂。短期內(nèi)僅是功能紊亂，時(shí)間一長(zhǎng)就會(huì)出現(xiàn)胃炎或潰瘍等器質(zhì)性改變。 二、 臨床表現(xiàn) (一)常見癥狀 胃消化不良又稱為胃神經(jīng)官能癥，是胃神經(jīng)紊亂的表現(xiàn)。本病以胃運(yùn)動(dòng)和分泌功能紊亂為主，并無器質(zhì)性改變。除胃消化癥狀外，還可能伴有失眠、焦慮、精神渙散、神經(jīng)過敏以及頭痛等官能癥。在所有神經(jīng)官能癥中，本病發(fā)病率最高。多見于青壯年。 以胃部癥狀為主，患者常有反酸、噯氣、厭食、惡心、嘔吐、食后飽脹、劍突下灼熱感、上腹不適或疼痛等癥狀。女性較多見。典型表現(xiàn)有以下三類： 1. 神經(jīng)性嘔吐 往往進(jìn)食后，突然嘔吐，無明顯惡心，吐不費(fèi)力，量不多，不影響進(jìn)食和食欲。無營(yíng)養(yǎng)障礙。神經(jīng)性嘔吐可伴有癔病的色彩，如夸張、做作、易受暗示、突然發(fā)作而間歇期完全正常。所以也稱為癔病性嘔吐。 2. 神經(jīng)性噯氣 患者有反復(fù)發(fā)作的連續(xù)性噯氣。企圖通過噯氣來解除脹飽的腹部。事實(shí)上由于吞入大量空氣，才噯氣不盡。此病也有癔病色彩，多在有人在場(chǎng)時(shí)發(fā)作。 3、神經(jīng)性厭食 以畏食、體重減輕為主要表現(xiàn)，女性可出現(xiàn)閉經(jīng)。并無器質(zhì)性改變。常有低血壓、心動(dòng)過緩、體溫過低、饑餓感喪失等現(xiàn)象。 三、 診斷 患者胸椎7、8、9椎的一個(gè)或兩個(gè)以上有錯(cuò)位，并伴有胸椎小關(guān)節(jié)的紊亂。 四、 治療 檢查時(shí)觸診，能發(fā)現(xiàn)棘突明顯偏歪。有的棘突后突明顯。棘突和棘突旁有壓痛。如果棘上韌帶撕裂，是急性期；如果棘上韌帶肥厚，則為陳舊性錯(cuò)位。急性期可直接整復(fù)；注意椎體錯(cuò)位與胸椎小關(guān)節(jié)紊亂要同時(shí)整復(fù)。整復(fù)胸椎和小關(guān)節(jié)紊亂，采用臥姿效果較好。陳舊性錯(cuò)位，一般需要多次整復(fù)才能完全復(fù)位。由于胃消化不良屬功能性疾病，治療比較簡(jiǎn)單。一般痊愈也較快。 五、 病例及分析 (一)病例分析 在上述三種患者中，第一種神經(jīng)性嘔吐，療效最好，神經(jīng)性厭食療效最差。 (二)典型病例 賈某某：女，32歲。北京人。有頭暈、嘔吐、畏食等癥狀。檢查發(fā)現(xiàn)她頸椎5、6偏右；胸椎7、8偏右，腰5偏右。不僅畏食、有嘔吐，還有月經(jīng)不調(diào)。經(jīng)我們兩周整復(fù)頸、胸、腰椎全部復(fù)位。癥狀消失。 陳某某：女，39歲。山西某礦務(wù)局干部。她以噯氣、厭食為主，消瘦。常因?yàn)閲啔舛贿M(jìn)食。經(jīng)我們檢查發(fā)現(xiàn)胸7、8偏右，同時(shí)有胸椎后關(guān)節(jié)紊亂。經(jīng)一周整復(fù)，胸椎正常，癥狀消失。
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