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喉源性咳嗽 主要病機(jī)為:風(fēng)燥傷津液、咽喉失濡養(yǎng)。喉癢嗆咳、越咳越癢,不能單純止咳,此方最起效!加味喉科六味湯方 荊芥10g,防風(fēng)10g,桔梗10g,甘草6g, 薄荷10g,僵蠶10g,蟬衣10g,紫蘇葉10g, 木蝴蝶10g

 書(shū)香中醫(yī)??起^ 2018-09-30

喉癢嗆咳、越咳越癢,不能單純止咳,此方最起效!

2018-03-03  清茶清清 


小編導(dǎo)讀

咳嗽是我們每個(gè)人生活中難免會(huì)遇到的小毛病,大家往往也不太重視。但若是細(xì)細(xì)分辨,我們會(huì)發(fā)現(xiàn)咳嗽的癥狀其實(shí)并不相同。有一種咳嗽,表現(xiàn)為喉癢嗆咳,連咳數(shù)十聲且越咳越癢。這種咳嗽往往吃傳統(tǒng)止咳藥效果欠佳。

今天,余國(guó)俊老師告訴我們,這種咳嗽就是干祖望老先生提出的“喉源性咳嗽”,治療方法應(yīng)當(dāng)這樣——


風(fēng)燥傷津,咽喉失濡,喉癢嗆咳,越咳越癢,


越癢越咳,痰少難咯者,祛風(fēng)潤(rùn)燥,宣肺祛


痰,加味喉科六味湯主之。



加味喉科六味湯方

荊芥10g,防風(fēng)10g,桔梗10g,甘草6g,

薄荷10g,僵蠶10g,蟬衣10g,紫蘇葉10g,

木蝴蝶10g


加味喉科六味湯方

荊芥10g,防風(fēng)10g,桔梗10g,甘草6g,

薄荷10g,僵蠶10g,蟬衣10g,紫蘇葉10g,

木蝴蝶10g

一、方證淺識(shí)

本方治療喉源性咳嗽。“喉源性咳嗽”這一病名,由現(xiàn)代中醫(yī)喉科奠基人于祖望老先生創(chuàng)造。此病之主要癥狀是咽喉干燥、發(fā)癢,癢則咳,咳則嗆,持續(xù)不斷,越咳越癢,越癢越咳,形成惡性循環(huán)。其主要病位在咽喉;主要病機(jī)為風(fēng)燥傷津,咽喉失濡。亟須祛風(fēng)潤(rùn)燥,宣肺解痙?!逗砜泼刂肌分稖?,以荊芥、防風(fēng)宣肺祛風(fēng),桔梗、甘草祛痰清火,薄荷、僵蠶祛風(fēng)解痙,余加蟬衣助僵蠶祛風(fēng)解痙,加紫蘇葉、木蝴蝶疏肝和胃、宣肺利咽,錦上添花也。

二、用方緣起

我早年治咳嗽,喜用杏蘇散、止嗽散、參蘇飲等,療效平平。后來(lái)受江老點(diǎn)化,學(xué)用江氏金沸草散,療效顯著提高。但江氏金沸草散治西醫(yī)喉科診斷的“咽喉炎”,療效不好。1989年,北京名醫(yī)何紹奇先生邀我為其主編的《現(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》一書(shū)撰稿。該書(shū)出版后送我一本,書(shū)中就有干祖望老先生撰寫(xiě)的“喉源性咳嗽”一節(jié)。余再三拜讀之后,陶淵明“悟以往之不諫,知來(lái)者之可追”的詩(shī)句不禁涌上心頭。干老指出,喉源性咳嗽之主要病機(jī)為風(fēng)燥傷津液、咽喉失濡養(yǎng),而一般不存在“肺氣不降”這一普通咳嗽的基本病機(jī)。干老強(qiáng)調(diào)說(shuō):“一切慢性咽炎,主癥就是咽部干燥。其所以干燥。是由于液不養(yǎng)咽,津不濡喉,此其一?!T痛瘡癢,俱屬心火’(《內(nèi)經(jīng)》原文為‘諸痛瘡癢,皆屬于心’——筆者),干生燥,燥生火,火生癢,這是另一個(gè)由津枯而造成作癢的途徑,此其二。這是由慢性咽炎導(dǎo)致喉源性咳嗽的機(jī)制?!庇诶峡偨Y(jié)說(shuō):“如把本病作為一般咳嗽而混為一談,治療效果必然無(wú)法滿意。因?yàn)槠渌握邽闊o(wú)辜之肺,而非病灶所在的喉。”

干老治喉源性咳嗽,倡用養(yǎng)陰清肺湯(生地黃、玄參、麥冬、甘草、貝母、白芍、丹皮、薄荷);其浮邪未盡者,倡用三拗湯(麻黃、杏仁、甘草)加味。余拜讀干老高論之前,便試用過(guò)喉科六味湯,拜讀其高論之后,底氣倍增。不論嗆咳初起,還是久咳而浮邪未盡,均用喉科六味湯加蟬衣、紫蘇葉、木蝴蝶,默收穩(wěn)效。





一、方證淺識(shí)



本方治療喉源性咳嗽


喉源性咳嗽”這一病名,由現(xiàn)代中醫(yī)喉科奠基


人于祖望老先生創(chuàng)造。


此病之主要癥狀是咽喉干燥、發(fā)癢,癢則咳,咳


則嗆,持續(xù)不斷,越咳越癢,越癢越咳,形成惡


性循環(huán)。


其主要病位在咽喉;


主要病機(jī)為風(fēng)燥傷津,咽喉失濡。亟須祛風(fēng)潤(rùn)

燥,宣肺解痙。


《喉科秘旨》之六味湯,以


荊芥、防風(fēng)宣肺祛風(fēng),

桔梗、甘草祛痰清火,


薄荷、僵蠶祛風(fēng)解痙,

余加蟬衣助僵蠶祛風(fēng)解痙,


加紫蘇葉、木蝴蝶疏肝和胃、

宣肺利咽,錦上添花也。


二、用方緣起




我早年治咳嗽,喜用杏蘇散、止嗽散、參蘇飲等,療效平


平。


后來(lái)受江老點(diǎn)化,學(xué)用江氏金沸草散,療效顯著提高。


但江氏金沸草散治西醫(yī)喉科診斷的“咽喉炎”,


療效不好。


1989年,北京名醫(yī)何紹奇先生邀我為其主編的《現(xiàn)代中

醫(yī)內(nèi)科學(xué)》一書(shū)撰稿。該書(shū)出版后送我一本,書(shū)中就有干


祖望老先生撰寫(xiě)的“喉源性咳嗽”一節(jié)。


余再三拜讀之后,陶淵明悟以往之不諫,知來(lái)者之可


的詩(shī)句不禁涌上心頭。干老指出,喉源性咳嗽之主要


病機(jī)為風(fēng)燥傷津液、咽喉失濡養(yǎng),而一般不存在“肺氣不


降”這一普通咳嗽的基本病機(jī)。干老強(qiáng)調(diào)說(shuō):“一切慢性


咽炎,主癥就是咽部干燥。其所以干燥。是由于液不養(yǎng)


咽,津不濡喉,此其一。



‘諸痛瘡癢,俱屬心火’(《內(nèi)


經(jīng)》原文為‘諸痛瘡癢,皆屬于心’——筆者),

干生燥,燥生火,火生癢,這是另一個(gè)由津枯而造成作癢


的途徑,此其二。



這是由慢性咽炎導(dǎo)致喉源性咳嗽的機(jī)制?!?/font>


于老總結(jié)說(shuō):


“如把本病作為一般咳嗽而混為一談,

治療效果必然無(wú)法滿意。


因?yàn)槠渌握邽闊o(wú)辜之


肺,而非病灶所在的


喉。


干老治喉源性咳嗽,倡用


養(yǎng)陰清肺湯


生地黃、玄參、麥冬、甘草

貝母、白芍、丹皮、薄荷


其浮邪未盡者,倡用三拗湯


麻黃、杏仁、甘草


加味。



余拜讀干老高論之前,便試用過(guò)喉科六味湯,拜讀其高論


之后,底氣倍增。


不論嗆咳初起,還是久咳而浮邪未盡,


用喉科六味湯加蟬衣、紫蘇葉、木蝴蝶,默收穩(wěn)效。





三、用方注意



1.注意類證之鑒別

主要是與江氏金沸草散方證相鑒別:

江氏金沸草散方證亦可能有喉癢嗆咳、痰少難咯等證,但嗆咳不劇烈;


加味喉科六味湯方證則以嗆咳為鮮明特征,陣發(fā)性嗆咳,一波暫平,一波又起。


江氏金沸草散方證舌質(zhì)潤(rùn);

加味喉科六味湯方證舌質(zhì)欠潤(rùn),或少津。


江氏金沸草散方證患者咽部無(wú)明顯異常;

加味喉科六味湯方證患者多有慢性咽炎史,

咽后壁淋巴濾泡呈顆粒狀增生。


2.治咳輕車熟路

凡以咳嗽來(lái)診者,勿鑿分外感與內(nèi)傷,而應(yīng)首先區(qū)分普通咳嗽與喉源性咳嗽。如系普通咳嗽,首用江氏金沸草散,如用3劑無(wú)效,不論是否為喉源性咳嗽,均宜試投加味喉科六味湯。蓋因喉源性咳嗽較輕者,嗆咳癥狀不甚典型也。


3.本方之煎服法

冷水浸泡30分鐘,小火煮沸10分鐘;連煮2次,共得藥液約600mL,分4次溫服。

加味喉科六味湯方證比較簡(jiǎn)單,一看就懂,現(xiàn)在補(bǔ)充四點(diǎn):



一是藥害。什么是藥害?就是濫用抗生素,亂用清熱藥的危害。

現(xiàn)在中國(guó)的大醫(yī)院,對(duì)抗生素的使用有限制,喉科醫(yī)生就喜歡開(kāi)中成藥,

清熱解毒的,少則兩三種,多則四五種。

他們認(rèn)為,咽炎、喉炎就是火,就是熱毒,不辨證,隨便開(kāi)。

他們認(rèn)為中成藥安全嘛。就算真是火證,長(zhǎng)時(shí)間清熱解毒,也會(huì)冰伏邪熱,

戕殘陽(yáng)氣,損脾敗胃,拖成頑證、痼疾,臨床上這樣的案例屢見(jiàn)不鮮。

凡深受藥害者,我都要搞啟蒙,科普點(diǎn)中醫(yī)常識(shí),

請(qǐng)病人汲取教訓(xùn),下不為例。



二是僵蠶。極個(gè)別人服僵蠶后過(guò)敏,發(fā)蕁麻疹。處方時(shí)要詢問(wèn)患者是否為過(guò)敏體質(zhì)。如果回答“不知道”,那就注明另包,服后過(guò)敏就停用。



三是兼喘者。喘者宜合三拗湯,加地龍宣肺平喘,一般用炙麻黃6g,杏仁10g,地龍10g。



四是防止復(fù)發(fā)。喉源性咳嗽近期治愈后,容易復(fù)發(fā)。要預(yù)先囑咐患者,忌辛辣、生冷食物、水果等。嗆咳基本停止后,最好用仙鶴草100g煮水喝,連喝一周。


問(wèn):

聲帶小結(jié)或聲帶息肉,聲音嘶啞,伴嗆咳,可以用加味喉科六味湯嗎?


答:

小的可以用,

但要加

用烏梅、僵蠶、三七

的散劑——烏梅肉、僵蠶用微火烘脆,

粉碎為細(xì)末,再加生三七粉;

三味各等份,充分和勻。

每次服6g,

用加味喉科六味湯煎水吞服。

堅(jiān)持用,有的聲帶小結(jié)或小息肉可以化掉;

有的雖然存在,但基本沒(méi)有癥狀。

江爾遜老先生的

金沸草散治咳專方---------治療咳嗽

自擬金佛草散歌訣,荊芥蘇葉二白夏,胡杏桔草旋復(fù)花.  

   金沸草散治風(fēng)寒咳嗽神效善后用的民間驗(yàn)方“止咳十一味”,其中的當(dāng)歸、芎當(dāng)是治久咳不諸藥不效的必用之藥。這也是胡希恕、施今嚜等名醫(yī)的經(jīng)驗(yàn).

 診斷現(xiàn)場(chǎng);

女患,26歲,1992年10月13日初診。

患者3個(gè)月前淋雨受涼,鼻塞流清涕,惡寒,周身酸痛,咳嗽痰多。

服荊防敗毒散合杏蘇散2劑,諸癥顯著減輕,惟咳嗽不減。

因圖速效,改用西藥,口服病毒靈、氯化銨合劑、麥迪霉素,肌注青霉素3天,不效;又配合輸液7天,亦少效。

不得已復(fù)用中藥,先后更醫(yī)4人,服藥20余劑,大多為止咳化痰之品,并配服中成藥如祛痰止咳沖劑、蛇膽川貝液、痰咳凈、鮮竹瀝等,仍然咳嗽不止。

現(xiàn)癥:咽喉發(fā)癢,咳嗽頻頻,早晚尤甚,痰少難咯,稍感氣緊,時(shí)而嗆咳;舌質(zhì)偏淡,苔白(中根部略厚),脈細(xì)帶滑。查血、胸透及拍片均未見(jiàn)異常。

辨證論治

[老師]在肺系疾病中,咳嗽最為常見(jiàn),但棘手者亦不少。俗云“名醫(yī)不治咳喘”,是怕治不好而有損聲譽(yù)。此雖有寡過(guò)之嫌,卻也是閱歷之言。因?yàn)橛械牟∪丝傄詾榭人远际切∶。氵B咳嗽都治不好,還治得好“大病”嗎?我就有過(guò)這樣的經(jīng)歷。而時(shí)至今日,猶不敢保其“十全”,此中甘苦事,得失寸心知!

[學(xué)生甲]咳嗽若遷延失治,有時(shí)就很難理清頭緒。如本例外感咳嗽,迭用中西藥物乏效,遷延3個(gè)月,很容易診斷為虛證或虛實(shí)夾雜證。

[老師]從病史看,初為風(fēng)寒感冒兼咳嗽,服荊防敗毒散合杏蘇散2劑后,風(fēng)寒表癥顯著減輕,惟咳嗽不減。

此時(shí)若撤去辛溫發(fā)散,而以宣疏肅降為主,輔以化痰止咳,可能會(huì)很快好轉(zhuǎn)。但病人止咳心切,改用西藥稀釋痰液、抗菌消炎,及復(fù)用中藥專事止咳化痰等,均失于宣疏肅降以逐邪外出,致令風(fēng)邪戀肺,而遷延纏綿。

再?gòu)默F(xiàn)癥看,咽癢則咳,氣緊嗆咳,痰少難咯,苔白,脈細(xì)帶滑等,亦是“風(fēng)邪戀肺、肺失宣肅”之象。治之者宜遵“咳無(wú)止法”及“不止咳而咳自止”之古訓(xùn),無(wú)論病程久暫,皆宜以宣疏肅降為主。

若但見(jiàn)病程較長(zhǎng)便套用“久咳多虛”、“久咳多內(nèi)傷”,則誤診誤治矣。

此雖遷延3個(gè)月,仍屬風(fēng)邪戀肺,肺失宣肅之證。

予疏散風(fēng)寒、宣肅肺氣之金沸草散加減:


旋復(fù)花10g(包煎),白芍12g,生甘草5g,

荊芥15g,蘇葉10g,前胡10g,法夏10g,

杏仁10g,白芥子10g,桔梗10g。

2劑。


二診:咽癢消失,咳嗽大減,咯痰爽利。

上方合

止嗽散加減:旋復(fù)花10g(包煎),白芍12g,

生甘草5g,

荊芥10g,桔梗10g,炙紫菀15g,

炙百部10g,前胡10g,

杏仁10g,仙鶴草30g。


 3劑。

三診:白天已不咳嗽,唯夜間偶爾咳幾聲。

轉(zhuǎn)用民間驗(yàn)方“止咳十一味”善后:

當(dāng)歸,川芎,法夏,茯苓,陳皮,生甘草,桑皮,青皮,杏仁,五味子(搗碎),川貝母(軋細(xì)吞服)。2劑,未服完而咳止。思辨解惑

[學(xué)生乙]據(jù)我所知,中醫(yī)高校內(nèi)科學(xué)教材所載的治療風(fēng)寒咳嗽的首選方,二版教材為金沸草散,五版教材則羅列杏蘇散、三拗湯、止嗽散等,有點(diǎn)令人無(wú)所適從。老師何以獨(dú)選金沸草散呢?

[老師]一種治法可以統(tǒng)率很多首方劑,這就給初涉臨床者帶來(lái)了困惑:到底哪一首是高效方?有人說(shuō),“條條道路通羅馬”,但并非每一條都是捷徑呀!

據(jù)我臨床驗(yàn)證,以上諸方化裁恰當(dāng),雖皆可治療風(fēng)寒咳嗽,但是療效有所差別,而以金沸草散療效最佳。

[學(xué)生乙]為什么呢?

[老師]金沸草散與其余諸方一樣,體現(xiàn)了疏風(fēng)散寒、宣肅肺氣的治法,而其特異性在于金沸草(現(xiàn)代多用旋復(fù)花)、白芍、甘草3味藥的關(guān)鍵性作用。

古今闡釋旋復(fù)花者,大多以為其只有消痰降氣之功,是囿于“諸花皆升,旋復(fù)獨(dú)降”之諺。不可否認(rèn),旋復(fù)花肅肺降氣、豁痰蠲飲之功是頗宏的(病人服后往往有胸膈滯氣下降之感)。

但其不可埋沒(méi)的功效還有:其味辛,辛者能散能橫行,而能宣散肺氣達(dá)于皮毛,一降一宣,便可恢復(fù)肺主制節(jié)之權(quán);其味咸,咸者入腎,而能納氣下行以歸根,使胃中的痰涎或水飲息息下行而從濁道出,不復(fù)上逆犯肺,便可恢復(fù)肺的清虛功能態(tài)。

可見(jiàn)旋復(fù)花一味藥之功,竟可使肺胃腎三臟戴澤,上中下三焦通利。

而白芍配甘草為“芍藥甘草湯”,酸甘化陰,能滋養(yǎng)肺津,舒緩肺氣。現(xiàn)代藥理研究證實(shí)其能緩解支氣管平滑肌的痙攣。

故用本方時(shí),諸藥均可損益,唯旋復(fù)花、白芍、甘草3味為不可挪移之品。

[學(xué)生丙]老師是怎樣悟出此中奧妙的呢?

[老師]這全是江爾遜老中醫(yī)傳授的。江老早年體弱,經(jīng)??人裕坑弥顾陨?、杏蘇散、六安煎等取效。但有一次咳嗽,遍用歷驗(yàn)諸方,毫無(wú)寸效??人灶l頻,咽喉發(fā)癢,癢心咳嗽,遷延旬余。

他查閱方書(shū),見(jiàn)陳修園《醫(yī)學(xué)從眾錄》中說(shuō),“輕則六安煎,重則金沸草散”。便試服1劑,咳嗽、喉癢即止。他感到驚異,便用于別人,亦收捷效。幾十年來(lái),江老治療咳嗽,無(wú)論新久,亦無(wú)論表里寒熱虛實(shí),都喜用本方化裁。有的病人咳嗽纏綿2—3個(gè)月,幾乎遍用中西藥物乏效,服本方數(shù)劑而安。以致病人間輾轉(zhuǎn)傳抄本方,竟亦屢有霍然而愈者。

[學(xué)生丁]但古醫(yī)書(shū)上有兩個(gè)金沸草散。一見(jiàn)于《南陽(yáng)活人書(shū)》,由金沸草、前胡、荊芥、細(xì)辛、茯苓、生姜、大棗、甘草組成;一見(jiàn)于《和劑局方》,方中無(wú)茯苓、細(xì)辛,而添麻黃、白芍。此外《三因極一病證方論》旋復(fù)花湯,又在《和劑局方》金沸草散的基礎(chǔ)上添加杏仁、茯苓、五味子。不知江老臨床用的是哪一個(gè)金沸草散?

[老師]江老使用金沸草散,并不拘守某一方,而是綜合取舍三方,以及隨證合用六安煎(二陳湯加杏仁、白芥子)和桔梗湯(桔梗、甘草)。

學(xué)問(wèn)之道,貴與年俱進(jìn)。江老使用本方幾十年,積累了—整套行之有效的加減方法,有的加減方法還方中寓方,大大地拓寬了本方的適用范圍。

如乍寒乍熱,加柴胡、黃芩(小柴胡湯意);高熱氣喘,加麻黃、生石膏(麻杏石甘湯意);發(fā)熱咽痛,加銀花、連翹、射干(銀翹散意);痰多稠粘,加浙貝母、瓜蔞仁(貝母瓜蔞散意);哮喘痰鳴,加蘇子、葶藶子(葶藶大棗瀉肺湯意);發(fā)熱惡風(fēng)、自汗,加桂枝、厚樸(桂枝加厚樸杏子湯意);久咳不止,加紫菀、百部、枇杷葉(止嗽散意);體虛易感冒,加黃芪、白術(shù)、防風(fēng)(玉屏風(fēng)散意);脾虛食少或便溏,加黨參、白術(shù)(六君子湯意);痰涎清稀,頭眩,心下滿,加桂枝、白術(shù)(苓桂術(shù)甘湯意)。

[學(xué)生甲]金沸草散的化裁方法這樣多,表里寒熱虛實(shí)都有,初涉臨床者很難全面掌握使用,能否化繁為簡(jiǎn),使之簡(jiǎn)捷實(shí)用呢?

[老師]其實(shí)江老的化裁方法還不止這些,有的是為失治或誤治而設(shè),也有照顧體質(zhì)的;且均從臨床實(shí)踐中來(lái),又能有效地重復(fù)使用。

所以我認(rèn)為,與其削足適履地“化繁為簡(jiǎn)”,倒不如扎扎實(shí)實(shí)地把好風(fēng)寒咳嗽這一關(guān)。大家知道,咳嗽一證,外感居多;外感咳嗽,風(fēng)寒居多。而治療風(fēng)寒咳嗽,倘能恰當(dāng)?shù)厍策x疏散風(fēng)寒、宣肅肺氣的方藥,多能迅速獲效。今人有謂“截?cái)唷闭?,亦是此意。果真如此,金沸草散的那么多化裁方法還有多少用武之地呢?可惜事實(shí)并非如此。

江老曾秉筆直書(shū)道:有一見(jiàn)發(fā)熱(或體溫升高)便斷為“風(fēng)熱”或“痰熱”,而直用桑菊或銀翹輩,或徑用清熱化痰藥及抗生素;有因喉癢或痰少難咯便認(rèn)作“風(fēng)燥”或“陰傷”而恣用潤(rùn)燥或養(yǎng)陰方藥;有因久咳不止便認(rèn)作虛咳,而屢進(jìn)補(bǔ)益藥物者。凡此皆因失于及時(shí)疏散、宣肅,而致咳嗽遷延纏綿,甚則轉(zhuǎn)成勞嗽。張景岳亦曾憤激而言,“俗云傷風(fēng)不愈變成勞,夫傷風(fēng)豈能成勞”?

[學(xué)生乙]金沸草散化裁治療外感咳嗽,其治愈率大約有多少?

[老師]80%以上。

[學(xué)生乙]治不好的改用什么方藥呢?

[老師]據(jù)我臨床觀察,服本方療效欠佳者,約有三種情形:一是旋復(fù)花的藥味苦澀難咽,有的病人服后易嘔逆,因懼嘔而不能竟劑;二是有的病人愈后幾天又復(fù)咳(癥狀較輕);三是有的病人總是遺留一個(gè)咳嗽“尾巴”偶爾咳嗽幾聲,如本例便屬之。

諺曰:“甘瓜苦蒂,物無(wú)全美”,世上豈有“十全”之方藥?我的處理方法是:服之易嘔逆者,可囑其少量頻服;若仍嘔而懼服者,則改用陳士鐸的舒肺湯(桂枝、蘇葉、桔梗、甘草、茯苓、天花粉)合六安煎。若愈后幾天復(fù)咳者,可繼服柴胡桂枝湯加炙紫菀、蟬衣、木蝴蝶。若遺留咳嗽“尾巴”者,則繼服“止咳十—味” (本案三診方),此方流傳在民間,原治肺結(jié)核咳嗽。20余年前我偶然移治1例外感咳嗽,外癥已解,咳減而旬余不止者,1劑咳止。爾后治驗(yàn)漸多,便作為外感咳嗽的“掃尾方”來(lái)使用。本方藥味十分平淡,但組合離奇,很難強(qiáng)為之詮解。

還須說(shuō)明的是,極少數(shù)外感咳嗽病人,初服金沸草散化裁,咳嗽雖減,但繼服“止咳十一味”后,卻不能掃尾,漸漸干咳無(wú)痰,夜間加重,舌凈無(wú)苔。此時(shí)可試用我擬的“頑咳方”:玄參15g,麥冬15g,五味子6g,生甘草6g,桔梗10g,仙鶴草30g,炙紫菀30g,桃仁10g,紅花6g,蘆根30g,生牡蠣30g。若個(gè)別病人服本方2劑后,干咳減輕而不止者,可與清燥救肺湯交替服用,以收全功轉(zhuǎn)自:本文轉(zhuǎn)載自http://apps.hi.baidu.com/share/detail/17955344


金沸草散

唐·孫思邈《千金翼方》:金沸草散

處方金沸草、前胡、甘草(炙),各一錢。麻黃(去節(jié))、芍藥,各一錢半。荊芥穗、半夏,各二錢。

功能主治治肺經(jīng)受風(fēng),頭目昏痛,咳嗽聲重,涕唾稠粘及時(shí)疫寒熱。

用法用量上作一服,水二鐘,生姜三片,紅棗一枚,煎至一鐘,不拘時(shí)服。

摘錄唐·孫思邈《千金翼方》

《宋·太平惠民和劑局方》:金沸草散

處方旋覆花(去梗)、麻黃(去節(jié))、前胡(去蘆),各三兩。荊芥穗四兩,甘草(炒)、半夏(湯洗七次.姜汁浸)、赤芍藥,各一兩。

炮制上為粗末。

功能主治治風(fēng)化痰,除頭目昏痛,頸項(xiàng)強(qiáng)急,往來(lái)寒熱,肢體煩疼,胸膈滿悶,痰涎不利,咳嗽喘滿,涕唾稠粘,及治時(shí)行寒疫,壯熱惡風(fēng)。

用法用量每服三錢,水一盞半,入生姜三片,棗一個(gè),同煎至八分,去滓,溫服,不計(jì)時(shí)候。有寒邪則汗出,如風(fēng)盛則解利。

摘錄《宋·太平惠民和劑局方》

《博濟(jì)方》卷一:金沸草散

處方荊芥穗120克 旋復(fù)花90克 前胡90克 半夏30克(洗凈,姜汁浸)赤芍藥30克 麻黃(去節(jié))90克 甘草30克

制法上藥七味同為細(xì)末。

功能主治治外感風(fēng)寒,惡寒發(fā)熱,頭目昏痛,頸項(xiàng)強(qiáng)急,肢體煩疼,胸膈滿悶,咳嗽喘滿,痰涎不利,涕唾稠粘。

用法用量每服6克,用水150毫升,人生姜、大棗,同煎至90毫升,熱服。如汗出,并三服。有寒氣則出汗,如風(fēng)盛則解利。

摘錄《博濟(jì)方》卷一

《類證活人書(shū)》卷十七:金沸草散

處方前胡90克 荊芥120克 半夏30克(凈洗,姜汁浸)赤芍藥60克 細(xì)辛30克 甘草(炙)30克 旋復(fù)花90克

制法上藥搗羅為末。

功能主治治傷寒中脘有痰,令人壯熱,頭痛,項(xiàng)筋緊急,時(shí)發(fā)寒熱。

用法用量每服6克,水300毫升,生姜5片,棗子1枚,同煎至180毫升,去滓熱服,未知再服。

摘錄《類證活人書(shū)》卷十七

《麻癥集成》卷四:金沸草散

處方金沸草、前胡、黃芩、枳殼、桔梗、赤芍、荊芥、橘紅、麻黃、甘草。

功能主治肺傷風(fēng),頭目昏痛,咳嗽多痰。

用法用量加生姜水,煎服。

摘錄《麻癥集成》卷四

《治疫全書(shū)》卷四:金沸草散

處方旋覆花、前胡、細(xì)辛、荊芥、赤苓、甘草、杏霜。

功能主治風(fēng)溫,咳嗽多痰,上氣喘促。

用法用量生姜、大棗為引,水煎服。

摘錄《治疫全書(shū)》卷四

《四明心法》卷三:金沸草散

處方金沸草、前胡、麻黃、荊芥穗、黃芩、甘草。

功能主治咳嗽初起。年壯力盛即久亦可用。

用法用量生姜、大棗為引,水煎服。

摘錄《四明心法》卷三

《濟(jì)陽(yáng)綱目》卷六十一:金沸草散

處方旋覆花2錢,前胡1錢,赤芍藥(煨)1錢,山梔1錢,桑白皮(炒)1錢,荊芥穗1錢,黃芩1錢,橘紅1錢,甘草5分,阿膠。

制法上銼散。

功能主治熱嗽有血。

用法用量方中阿膠用量原缺。

痰盛;加瓜蔞、貝母。

摘錄《濟(jì)陽(yáng)綱目》卷六十一

《活人書(shū)》卷十七:金沸草散

處方前胡3兩,荊芥4兩,半夏1兩(洗凈,姜汁浸),赤芍藥2兩,細(xì)辛1兩,甘草(炙)1兩,旋覆花3兩。

制法上為末。

功能主治傷寒中脘有痰,令人壯熱,頭痛,項(xiàng)筋緊急。

用法用量方中赤芍藥,《醫(yī)方集解》引作“赤茯苓”。

各家論述《醫(yī)方集解》:此手太陰藥也。風(fēng)熱上壅,荊芥辛輕發(fā)汗而散風(fēng);痰涎內(nèi)結(jié),前胡,旋覆消痰而降氣,半夏燥痰而散逆;甘草發(fā)散而和中;茯苓行水;細(xì)辛溫經(jīng);蓋痰必挾火而兼濕,故下氣利濕而證自平。茯苓用赤者,入血分而瀉丙丁也。

摘錄《活人書(shū)》卷十七

《傷寒全生集》卷二:金沸草散

處方金沸草、荊芥、前胡、麻黃、半夏、桂枝、干姜、五味、甘草、細(xì)辛、杏仁、枳殼、桔梗。

功能主治冷痰哮喘,冷而淋背,多吐冷沫,舌上白苔。

用法用量喘甚,加姜汁磨木香汁半杯。

摘錄《傷寒全生集》卷二

《普濟(jì)方》卷三八七:金沸草散

處方荊芥穗1兩,麻黃(去節(jié))5錢,北柴胡5錢,旋覆花5錢,半夏(湯泡)2錢半,赤芍藥2錢半,甘草2錢半。

制法上銼。

功能主治傷風(fēng),鼻塞流涕,痰壅熱嗽。

用法用量加生姜、桑白皮煎,食后服。

摘錄《普濟(jì)方》卷三八七

《便覽》卷二:金沸草散

處方旋覆花(去梗)1兩,荊芥穗4兩,麻黃(去節(jié))1兩,杏仁(不去皮尖)1兩,甘草(生)1兩,赤芍1兩,半夏(姜制)1兩。

功能主治感冒寒邪,鼻塞聲重,咳嗽不已;肺經(jīng)受風(fēng),頭目昏痛,咳嗽聲重,涕唾稠粘;時(shí)行寒疫,壯熱惡風(fēng),或頭痛身痛。

用法用量上藥每服5錢,加生姜3片,大棗1枚,水煎服。

摘錄《便覽》卷二

《博濟(jì)》卷一:金沸草散

別名金沸草湯

處方荊芥穗4兩,旋覆花3兩,前胡3兩,半夏1兩(洗凈,姜汁浸),赤芍藥1兩,麻黃(去節(jié))3兩,甘草1兩(炙)。

制法上為末。

功能主治傷寒感冒,發(fā)熱惡寒,無(wú)汗惡風(fēng),肢體疼痛,鼻塞聲重,咳嗽不已,痰涎不利,胸膈滿悶;及外感風(fēng)寒,齒浮,舌腫,牙痛。傷寒壯熱,風(fēng)氣壅盛,頭目心胸不利,婦人血風(fēng)潮發(fā),丈夫風(fēng)氣上攻,狀如中脘有痰,令人壯熱,頭疼項(xiàng)筋緊急,時(shí)發(fā)寒熱,皆類傷風(fēng),有寒氣則出汗,如風(fēng)盛則解利。頭目昏痛,頸項(xiàng)強(qiáng)急,往來(lái)寒熱,咳嗽喘滿,涕唾稠粘,及時(shí)行寒疫,壯熱惡風(fēng)。風(fēng)寒傷于心脾,令人憎寒發(fā)熱。

用法用量金沸草湯(《醫(yī)學(xué)綱目》卷十七)?!度颉繁痉接梅ǎ好糠拇箦X,水一盞半,姜七片,棗二個(gè),煎七分,去滓,漱口,吐一半,吃一半。

注意煎液用細(xì)絹濾過(guò),免毛射肺,致咳嗽不已。

各家論述《醫(yī)林纂要》:金沸草咸苦微辛,其花午開(kāi)子落,與半夏意同而輕浮,上入于肺,苦能泄熱氣,咸能化痰結(jié),辛能行痰濕,凡痰飲之逆于肺者,此能降而泄之;前胡甘苦微辛,能降泄高亢之氣,而疏暢下行之滯,主下氣行痰;麻黃以大開(kāi)腠理而泄其風(fēng);荊并辛苦而性上浮,祛頭面之風(fēng),去經(jīng)隧之濕,此方蓋以此為君藥,以兼去風(fēng)痰,諸藥亦隨以上升于肺,而后乃降而下墜其痰也;赤芍藥酸干瀉肝斂陰,且監(jiān)麻黃之過(guò)散,用赤者以行水分收痰濕也;輕用半夏者,以風(fēng)則夾相火也,然必用之者,非此不足以通滯行痰也。金沸草輕虛,此以行于下所以助之;甘草以厚脾土,以緩肝急。

臨床應(yīng)用1.舌腫:辛未年,有人患舌腫如吹,滿塞其中,粥藥不入,其勢(shì)甚危。大煎一劑,乘熱以紙籠氣,熏之遂愈。

3.牙疼:一婦人牙疼,治療不愈,致口頰皆腫,亦以此藥熏漱而愈。

摘錄《博濟(jì)》卷一

《普濟(jì)方》卷一六五引《鮑氏方》:金沸草散

處方荊芥4兩,旋覆花3兩,前胡3兩,麻黃3兩,甘草1兩半,半夏1兩半,赤芍藥1兩半,細(xì)辛1兩半,五味子1兩半,杏仁1兩半。

制法上為散。

功能主治熱多,頭目昏重,痰涎壅塞,大便堅(jiān)而渴。

用法用量每服3錢,加生姜3片,大棗1枚煎服。

摘錄《普濟(jì)方》卷一六五引《鮑氏方》



三拗湯

《宋·太平惠民和劑局方》:三拗湯

處方甘草(不炙)、麻黃(不去根.節(jié))、杏仁(不去皮.尖),上等分。

炮制俰咀為粗散。

功能主治治感冒風(fēng)邪,鼻塞聲重,語(yǔ)音不出;或傷風(fēng)傷冷,頭痛目眩,四肢拘倦,咳嗽多痰,胸滿氣短。

用法用量每服五錢,水一盞半,姜錢五片,同煎至一盞,去滓,通口服,以衣被蓋覆睡,取微汗為度。

摘錄《宋·太平惠民和劑局方》

《太平惠民和劑局方》卷二:三拗湯

處方甘草(不炙)麻黃(不去根、節(jié))杏仁(不去皮、尖)各等分

制法上藥研為粗末。

功能主治疏風(fēng)宣肺,止咳平喘。治感冒風(fēng)邪,鼻塞聲重,語(yǔ)音不出,或頭痛目眩,咳嗽多痰,胸悶氣促。

用法用量每服15克,水220毫升,加姜錢5片,同煎至160毫升,去滓,通口服。以衣被蓋覆睡臥,取微汗為度。

備注本方用麻黃發(fā)汗散寒,宜肺平喘,其不去根節(jié),為發(fā)中有收,使不過(guò)于汗;用杏仁空降肺氣,止咳化痰,以不去皮尖,為散中有澀,使不過(guò)于宜;甘草不炙,乃取其清熱解毒,協(xié)同麻、杏利氣祛痰。三藥相配,共奏疏風(fēng)宜肺,止咳平喘之功。

摘錄《太平惠民和劑局方》卷二

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