央視的案件聚焦《淚灑月子會(huì)所》再次給母嬰護(hù)理行業(yè)敲響了警鐘。在我們看來，這也給每一個(gè)母嬰護(hù)理機(jī)構(gòu)、每一個(gè)月嫂和育兒嫂都上了深刻的一課。因?yàn)閱苣痰淖o(hù)理不及時(shí)，兩條小生命就這樣戛然而止，令人心痛。

為了讓嗆奶不再成為命案高發(fā)的“殺手”，每一個(gè)月嫂和育兒嫂再仔細(xì)溫習(xí)一下如何避免嗆奶和如何做好嗆奶后的急救。

嗆奶時(shí)，豎抱拍隔無異謀殺！

在文章開頭，我們必須再三強(qiáng)調(diào)，一旦寶寶發(fā)生嗆奶，豎抱千萬要不得，如果豎抱起像拍隔一樣處理，那后果太可怕了，不僅不能將分泌物排出，反而容易進(jìn)到更深的部位，導(dǎo)致嗆咳更加嚴(yán)重，加速寶寶窒息乃至死亡的風(fēng)險(xiǎn)！視頻中，杭州這家月子會(huì)所的護(hù)士，就是因?yàn)椴欢@個(gè)道理，因護(hù)理嚴(yán)重失誤，導(dǎo)致寶寶窒息死亡。

什么是嗆奶?

當(dāng)嬰兒在吃奶過程或吐奶后，奶汁誤入氣管，即稱為“嗆奶”。

嗆奶分為兩種情況：

一、嬰兒在吃奶時(shí)如果奶汁流速過急過快，會(huì)自動(dòng)調(diào)整呼吸和吞咽，吐發(fā)奶頭，暫停吃奶，有時(shí)會(huì)伴隨輕微的咳嗽。奶汁如果直接吸入肺部，可能會(huì)造成吸入性肺炎，奶汁若堵塞氣道，發(fā)生呼吸困難和缺氧，即稱為“嗆奶窒息”，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命。

二、嬰兒的胃呈水平狀，責(zé)門松，幽門緊，再加上嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，反射還很薄弱，會(huì)厭會(huì)失靈，吞咽時(shí)氣管口沒有蓋嚴(yán)，如果吸入空氣或是吃得太多，奶汁從胃中倒流由食道逆流到咽喉部時(shí)，會(huì)被誤吸進(jìn)氣管，就會(huì)發(fā)生嗆奶。如果是夜間吃完奶后發(fā)生嗆奶，就更危險(xiǎn)了。央視報(bào)道中的第二寶寶就可能是因?yàn)檫@個(gè)原因?qū)е碌摹?/p>

嗆奶與溢奶不同，溢奶沒有嘔吐動(dòng)作，沒有痛苦表情，多屬生理現(xiàn)象，一般6個(gè)月之后減緩，一歲后消失，嗆奶伴有嘔吐現(xiàn)象，且有痛苦表情。嗆奶窒息的嬰兒表現(xiàn)為臉色青紫、全身抽動(dòng)、呼吸不規(guī)則，吐出奶液、泡沫、鮮血和黑水等，一旦發(fā)生嚴(yán)重窒息，如搶救不及時(shí)極易造成嬰兒“猝死”。

嗆奶的原因分析

發(fā)生嗆奶的原因有很多，母乳喂養(yǎng)的相比配方奶

喂養(yǎng)發(fā)生嗆奶的機(jī)率要小。

1、護(hù)理或喂養(yǎng)不當(dāng)造成的嗆奶

A、如果一次性給寶寶吃太多奶，沒有拍隔就讓寶寶平躺在床上，很容易導(dǎo)致嗆奶的發(fā)生。尤其是夜間，月嫂育兒嫂一定要注意。B、媽媽奶水太足，或者是奶嘴的孔洞比較大，致使寶寶吃奶太快，也容易發(fā)生嗆奶。

C、月嫂育兒嫂瓶喂姿勢(shì)不正確，媽媽母乳時(shí)姿勢(shì)不正確，也會(huì)增加寶寶嗆奶的機(jī)率。

2、疾病因素

A、寶寶如果有鼻塞情況，這會(huì)使寶寶吞咽不協(xié)調(diào)，往往易發(fā)生嗆奶。

B、有胃食道反流的寶寶非常容易發(fā)生嗆奶。

C、早產(chǎn)兒、唇腭裂、心臟病、重度唐氏綜合癥或是腦麻痹的嬰兒，由于吸吮力差，發(fā)生的可能性也較高。

D、當(dāng)嬰兒缺乏維生素A時(shí)，由于喉頭上前部的會(huì)咽上皮細(xì)胞萎縮角化，導(dǎo)致吞咽時(shí)會(huì)咽不能充分閉合蓋住氣管，而發(fā)生嗆奶。

如何避免嗆奶呢？

1、喂奶時(shí)間

A、不要等到寶寶非常餓的時(shí)候才喂奶，吃得太急，很容易被嗆到；寶寶很飽的時(shí)候，也不要強(qiáng)迫吃奶，心存拒奶的寶寶會(huì)發(fā)生一些意外。

B、大笑或是大哭時(shí)喝奶，寶寶容易嗆到，切忌在給寶寶喂奶時(shí)逗引寶寶。

C、寶寶一次吃奶時(shí)間以20分鐘為宜，不要持續(xù)太久。

2、喂奶姿勢(shì)

平躺喂奶時(shí)最容易發(fā)生意外。如果是配方奶，我們建議采用以下的姿勢(shì)，寶寶在你的臂彎里，你坐下來，用臂彎抱住寶寶，寶寶最好是半直立的，面朝你，這樣你可以看到他，不要抱得過緊，讓他有一點(diǎn)活動(dòng)空間。注意，奶瓶底高于奶嘴，以防寶寶吸入空氣。此外，這樣也可以避免奶汁進(jìn)入耳道。

母乳喂養(yǎng)時(shí)，媽媽在抱寶寶時(shí)，應(yīng)讓寶寶身體呈直線，并貼近媽媽，即胸貼胸，腹貼腹，下巴貼乳房。

3、控制喂奶的流速和方法

A、母乳喂養(yǎng)的媽媽如果奶水充足，可以先用吸奶器將小部分奶水吸出，如果來噴乳反射強(qiáng)烈，可以用剪刀手，以減緩奶流出的速度。

B、人工喂養(yǎng)的寶寶，奶嘴孔不宜過大，以免寶寶吃得太急，引發(fā)嗆奶。奶嘴孔大小以將奶瓶倒入來時(shí)，奶水應(yīng)成滴流出為佳，若呈線狀流出則說明流速過快。

C、人工喂養(yǎng)沖泡奶粉時(shí)，要確保奶粉是按說明書注明的配比沖泡，奶水過濃也易導(dǎo)致寶寶嗆奶。

D、在沖泡后，不要大力搖晃奶瓶，氣泡易引起寶寶打嗝。搖勻奶粉應(yīng)握住奶瓶中部，用手腕力量，按同一方向水平輕搖瓶底。

3、掌握拍嗝的技巧

再次強(qiáng)調(diào)一下，拍嗝只是預(yù)防吐奶的方式，而不是急救的方式。許多人會(huì)以為吐奶和嗆奶也需要拍嗝，其實(shí)是對(duì)拍隔的嚴(yán)重誤解。無論是吐奶還是嗆奶，發(fā)生之后，再用拍嗝的做法（豎抱拍背）是萬萬不行的。拍隔是月嫂和育兒嫂的基本功。一般有以下幾種方法：

方法1:

一手托住寶寶的頭，另一手支撐寶寶的屁股，將寶寶豎著抱起來，用肩尋找寶寶的下巴。手掌略為拱起，呈半圓弧、以不漏氣為原則。用空掌輕拍寶寶背部，從背脊或腰部位置，由下往上拍，利用震動(dòng)原理，慢慢地將寶寶體內(nèi)的空氣拍出來。還可以將寶寶的雙腿彎曲送向腹部，加速空氣隔出。

方法2：

讓寶寶坐月嫂育兒嫂大腿上，身體側(cè)面稍微靠著月嫂育兒嫂的胸口，用虎口托住寶寶的下巴，另一只手先在寶寶背部輕柔畫幾個(gè)圓圈后，同樣以空掌的方式輕拍寶寶背部。

方法3：

用手指托著寶寶的顎骨，扶寶寶坐直約90度，將手掌微微并攏，呈空心狀，從寶寶背部由下往上掃，直到隔氣。要留意不要太用力，用力過大會(huì)造成吐奶。

方法4：

寶寶吃好奶以后，就讓她上身直立，抱一會(huì)兒。十幾二十分鐘后，寶寶也會(huì)打啊；或者月嫂育兒嫂端坐著，一只手托住寶寶的脊椎、頭頸，也讓她上身呈“坐”的姿勢(shì)，月嫂育兒嫂的另一只手托住寶寶的下巴，這樣寶寶會(huì)很快打出隔來。

嗆奶之后怎么辦?

嗆奶后，如果寶寶不能將嗆入氣道的奶咳出，會(huì)導(dǎo)致機(jī)械性阻塞而發(fā)生嚴(yán)重呼吸困難，導(dǎo)致缺氧。由于嬰幼兒的大腦細(xì)胞對(duì)氧氣十分敏感，如果搶救不及時(shí)，極易造成嬰兒猝死，甚至還來不及等到去醫(yī)院急救，所以，一定要在“黃金四分鐘”內(nèi)對(duì)寶寶進(jìn)行搶救。

輕微嗆奶

如果寶寶輕微嗆奶，通常只咳嗽幾聲，應(yīng)將寶寶的臉朝向一邊，防止吐出物反流進(jìn)行咽喉和氣管。接下來用空心拍寶寶后背。通常寶寶和自行調(diào)試呼吸及吞咽動(dòng)作。

嗆奶嚴(yán)重

如果寶寶出現(xiàn)嘔吐、面色發(fā)紫，表明吐出物可能進(jìn)入氣管，已經(jīng)發(fā)生嗆奶窒息，應(yīng)將其俯臥在搶救者腿上，上身前傾呈45-60度，利于氣管內(nèi)奶倒空引流出來。用斬拍打?qū)殞毐巢?-5次或用掌根從后向前推寶寶的后背，使寶寶咳嗽，讓奶汁流出。

最有效果的方法是讓寶寶哭?？梢赃x擇大力彈擊或是掐腳底的方式，讓寶寶哭，哭會(huì)令氣管內(nèi)的奶噴出，促進(jìn)氧氣入肺，防止窒息。

清除口腔異物

可以用紗布、手帕等纏在手上，伸入寶寶的口腔，將吐出的奶水、食物清理出來。也可以用去掉頭的吸奶器將奶水吸出，以防再次被吸入寶寶氣道。

還可以雙手?jǐn)n在患兒上腹部，沖擊性向上擠壓，使其腹壓升高，借助膈肌抬高和胸廓縮小的沖擊力，使氣道嗆奶部分噴出。手松時(shí)，寶寶可回吸部分氧氣。反復(fù)進(jìn)行也可使窒息緩解。

如果寶寶哭聲洪亮，臉色紅潤(rùn)，則顯示無大礙。如果寶寶沒有哭聲且面色發(fā)紫，需要立即拔打120并進(jìn)行初步心肺復(fù)蘇。

對(duì)月嫂來說，嗆奶急救一個(gè)簡(jiǎn)單易記的口訣是：側(cè)頭清口鼻，拍背彈腳底。

再次強(qiáng)調(diào)，寶寶嗆奶時(shí)，千萬不要豎抱拍嗝，這等同于“謀殺”。