居民醫(yī)保必須連續(xù)繳費才可以累計繳費年限，斷繳重新開始計算。斷繳期間，一旦生病就醫(yī)，不可以報銷。所以由個人繳納醫(yī)保的朋友務必留意每年的繳費通告。

繳費通知

西安市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保2019年度費用10月1日起繳費，柜臺可以繳費的銀行有：工商銀行，農業(yè)銀行，中國銀行，也可通過手機銀行，銀行自助查詢機等方式自助繳費！成人和兒童一律220元/人。

西安市相關部門聯(lián)合出臺了《西安市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補償方案》，統(tǒng)一了各區(qū)縣的報銷政策，方便了廣大群眾，同時也大幅度提高了保障待遇水平。該方案已從今年的3月1日起在全市范圍內正式執(zhí)行，實際操作上有一定的過渡期。

到目前為止，很多省市將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農合合并為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，各地區(qū)報銷的具體比例不同，但基本原則都是一樣的。

※ 以住院統(tǒng)籌補償為主，兼顧門診統(tǒng)籌補償、門診慢性病補償及大病商業(yè)保險補償的模式。

※ 設封頂線。

各地醫(yī)保均設封頂線，即一年最高累計報銷額。并不是花這么多都可以報銷，還必須在報銷政策規(guī)定的保障范圍內。

※ 起付線、補償比例。

社會醫(yī)保，屬于基礎保障，設有起付線，即門檻費。醫(yī)療費用高于起付線部分按比例報銷，小額費用需個人承擔。

※ 指定醫(yī)院，規(guī)定用藥目錄。

※ 分級醫(yī)療。

鼓勵小病在一級定點醫(yī)療機構（含社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）就診，大病才到三級定點醫(yī)療機構治療。一級醫(yī)療起付線最低，報銷比例最高，個人承擔比例最小。省三級定點醫(yī)療機構起付線最高，報銷比例最低，個人費用比例最大。

直接到三級醫(yī)院需開轉診證明。

※ 照顧特殊群體。

對高齡老人，少年兒童及大學生在繳費和報銷比例方面適當照顧。

※ 明確不能報銷的七種情形。

不論社會醫(yī)保還是商業(yè)醫(yī)保都會有免賠條款。一般是基于公平，保障原則，鼓勵節(jié)約，守法。因此，與其事后抱怨保險，這也不賠那也不賠，不如提前了解清楚。

1. 未經批準在非定點醫(yī)療機構就診發(fā)生的醫(yī)療費用；

2. 自殺、自殘的（精神?。┏?；

3. 打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的；

4. 交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等；

5. 因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的；

6. 屬于工傷保險（含職業(yè)?。┗蛏ｋU支付范圍的；

7. 國家和省市醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不支付費用情形。

附2018年西安醫(yī)保新政摘要：

封頂線設定為每人每年25萬元。

住院補償起付線和補償比例。

一級定點醫(yī)療機構起付線為150元，補償比例為85%；

二級定點醫(yī)療機構起付線為400元，補償比例為75%；

市三級定點醫(yī)療機構起付線為2000元，補償比例為65%；

省三級定點醫(yī)療機構起付線為3000元，補償比例為55%。

80歲以上老人，少年兒童及大學生的各級補償比例+5%；90歲以上老人報銷比例為90%。

特殊疾病。

1. 惡性腫瘤放化療只設一次起付線。

2. 結核病、精神病在三級綜合（?？疲┒c醫(yī)院報銷比例提高到70%。

3. 中藥湯劑和針灸治療項目補償比例提高5%。

4. 特殊衛(wèi)生材料應首選國產產品。單價低于5000元（含5000元）的，按規(guī)定比例補償；單價在5000元以上的超出部分，個人自付50%后，剩余部分納入補償范圍，按規(guī)定比例補償。

未經轉診，直接到三級定點醫(yī)療機構就診的患者，在原補償比例的基礎上下降30個百分點予以補償。

門診一般統(tǒng)籌補償。

1. 封頂線。按家庭參保人數×150元計算，報銷實行按戶封頂、全家通用、取整兌付。

2. 報銷比例。鄉(xiāng)級門診統(tǒng)籌補償比例為70%，村級門診統(tǒng)籌補償比例為80%。

3. 狂犬疫苗、結核病部分納入門診統(tǒng)籌報銷。

門診慢性病補償。

門診慢性?、耦?、Ⅱ類、Ⅲ類封頂線分別為2萬元、8000元、5000元。補償比例為65%。