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每個孩子都是一個萌萌的小怪物，帶娃對于每一個家庭都是一場修行。 若發(fā)現(xiàn)寶貝有以下一些情況更是對全家人的重重考驗
1. 比同齡人易分心，向外表現(xiàn)為不自主地活動，向內(nèi)表現(xiàn)為做白日夢 2. 自動忽略細節(jié)，馬虎 3. 不能堅持完成有組織性的工作或規(guī)劃，有始無終 4. 聽不進他人的話 5. 不由自主地插嘴，極度愛講話 6. 沖動，活動過多，有時不避危險，不計后果 7. 社交中情緒失常，過分激動 10. 在學習和/或社會行為上存在明顯障礙
很多家長發(fā)現(xiàn)這些端倪后，會半開玩笑地問小魚老師，我家那只是不是有多動癥??？那咱們先來看看到目前為止專家探索到的關(guān)于“多動癥”癥狀界定、比例和原因。
癥狀界定 注意缺陷多動障礙 （Attention Deficit Hyperactivity Disorder）簡稱ADHD，俗稱兒童多動癥，主要特征為：注意力渙散或集中困難、活動量過多、自制力弱。 基于以上三種病征，把ADHD細分為以下三個分類。值得一提的是，女生的ADHD狀況更容易被忽略，她們通常在座位上神游不會影響他人，但會因此影響自身學業(yè)水平和自尊，她們同樣需要得到專業(yè)的支持。
比例
通過對1983-2011年發(fā)表的針對中國和全球的調(diào)查研究，結(jié)果顯示，全球/中國兒童ADHD總體發(fā)病率分別為6.1%、5.7%。粗略估計，我國約有1461-1979萬的多動癥患兒！如果您孩子所在班級有30個學生，那么就可能有1~2個孩子是ADHD患兒! 邁入10歲左右時，有25%的ADHD兒童會逐漸回到正常，但仍有75%左右的ADHD兒童依然顯現(xiàn)不適應學校、社會、家庭的現(xiàn)象。尤其在家庭，因為逃避責任或無法完成功課等等的問題，增加與家人之間的沖突與斗爭，且有30%左右會在高中入學時失敗，而大多會高考失敗。 多動癥呈慢性過程，癥狀持續(xù)多年，甚至終身存在。約70%的患兒癥狀會持續(xù)到青春期，30%的患兒癥狀會持續(xù)終身。更甚的是，因為孩童時期的忽略，會導致成人無論在工作表現(xiàn)、日常生活或人際關(guān)系的互動上產(chǎn)生困擾，以至于陷入自信心不足、挫折、沮喪、不明的脾氣暴躁，甚至產(chǎn)生抑郁癥。另外，繼發(fā)或共患破壞性行為障礙及情緒障礙的危險性也提高，成年期物質(zhì)依賴、反社會人格障礙和違法犯罪的風險亦可能增加。
為什么會得ADHD?
在產(chǎn)生ADHD的原因方面，目前有各種不同的假設。但其根源來自神經(jīng)及化學性的解釋占了大部分。除此之外，亦有解剖學、遺傳性、環(huán)境性等相互作用的復雜性。（簡單地說，ADHD娃莫名比其他娃少分泌些讓自己保持專注的化學物質(zhì)。因此ADHD娃主觀方面也想專注鎮(zhèn)靜，但就是做不到。）
如何看待ADHD?
其實，就像有的孩子兒童期會得哮喘、癲癇一樣，有的孩子就得了ADHD，他們都屬于慢性疾病。值得思考的是，為什么大家會和親友說我孩子有哮喘，會共同探尋積極治療的方法；也會和老師說我孩子有癲癇，拜托老師特別關(guān)注。但你會對人說“我家寶貝有ADHD方面的障礙”嗎？ 據(jù)我的經(jīng)驗是，愿意接納自己孩子有ADHD障礙的家長不多，愿意積極治療（特別是藥物治療）的更少。 以下是小魚老師碰到的一些家長的反應： 媽媽A：“我根本不能接受我的孩子有這個障礙，我覺得說他有注意力缺陷就像說他精神方面有殘疾一樣，我覺得他很正常，很完整。我孩子又不傻，在他沒生病的情況下我?guī)和t(yī)院做測試，他會怎么想呢？如果有什么靠譜的機構(gòu)可以做這個測試，我倒是愿意的?！?/span> “我覺得大概就是小時候給他看太多電視了吧（開始后悔自責）。那有什么方法可以立刻幫助他嗎？”
爸爸B：老師在微信上和爸爸B交流孩子的專注力屬于特別欠缺的，建議去尋求專業(yè)診斷。該爸爸多次直接回避了老師的話題，只是尷尬而又不失禮貌地說，我會繼續(xù)加強輔導的，讓老師費心了。
媽媽C：“我們娃是查出來有注意力方面有缺陷，但我也不知道該怎么幫助他。孩子爸爸堅決反對吃藥，擔心吃藥副作用大，會讓孩子變得呆傻。可是晚上輔導孩子做作業(yè)時，我經(jīng)常會忍不住發(fā)脾氣，這讓我又崩潰又自責?！?/span>
媽媽D：“我們娃二年級查出有抽搐癥和輕度多動癥，醫(yī)生說要吃藥我們就給孩子吃了。孩子服藥一段時間情況穩(wěn)定了，我們也怕有副作用就決定停藥，后來又復發(fā)了?？磥磉€是要堅持服用一段時間，同時我們每個周末都坐火車去上海進行訓練。一年多下來花了近十多萬，總算現(xiàn)在情況比較穩(wěn)定了，但也不能給他很多壓力（壓力會讓抽搐癥加?。！?/span> 由此可見，大部分家長對ADHD障礙還是抱著不接納、否認、自責等態(tài)度。就算理性上認知到了這個事實，情感上仍處于拒絕狀態(tài)，會尋找一勞永逸的方法或特效藥試圖把孩子給矯正過來。但值得欣慰的是越來越多的家長像媽媽D那樣對ADHD障礙抱有更為開放的態(tài)度。 其實，如何認知、接納、欣賞差異，并給每位個體提供適宜的發(fā)展機會，是社會文明的標志之一。相信這樣一天不會遙遠：家長們可以平和地向親友提及自己孩子有某些障礙（小至ADHD，大至抑郁癥、精神分裂、重度智力障礙）。親友們因為擁有足夠的通識也不會隨意論斷、另眼相看他們。社會和學校也會給有特殊需要的孩子提供相應的資源，而不再用統(tǒng)一的標準考核班級常規(guī)和成績，無形中給老師、家長和學生都傳遞了壓力。
ADHD也有其優(yōu)點
事實上，今天被叫做“多動癥”的基因在以前考采集狩獵生活的時代可是優(yōu)勢基因呢！那時姑娘們的夢中情人大都是“精力旺盛、善于爬高上低，勇于探索”的ADHD小伙子，可是隨著文明的建立，安靜、聽話、守規(guī)矩的小孩才更受到現(xiàn)代學校的喜愛。這就是所謂文明的代價之一吧！ 講真，小魚老師私下里很享受和ADHD娃打交道（同時也對如何讓他們在50多人的大課堂中學到知識感到頭痛），因為正如Edward Hallowell博士的觀察所述，ADHD娃有著其他孩子所沒有的優(yōu)點：
有源源不斷的活力與精力； 敢于冒險，打破常規(guī)，喜愛創(chuàng)新； 在某些領域，有著驚人的毅力和韌性； 有著強大的直覺，能單憑直覺深入問題核心； 充滿好奇心和想象力； 性格鮮明，有與眾不同的幽默感和人生觀。 難怪研究表明ADHD障礙者的開朗、幽默、不拘一格很受異性青睞呢！
如何早期發(fā)現(xiàn)ADHD?
先來看看ADHD娃在每個年齡階段的普遍情況：
幼兒期 進行ADHD測試時，由于其癥狀不明顯，所以比其它疾病更復雜更難判斷。在幼兒期時，通常不會有太明顯的癥狀；到了學齡時期，如懷疑患有ADHD，過去幼兒期的種種情況，可有效幫助醫(yī)師進行診斷。
學齡前（3歲-5歲） 3歲至5歲的兒童有高活動率，是非常自然的一件事，所以注意力不足與沖動是很平常的現(xiàn)象。 因此，在這個發(fā)展階段分辨普通或ADHD的兒童也非常不容易。由于幼兒園是以游戲為主的環(huán)境，因此除非特別觀察，否則不容易區(qū)分兒童的正常行為和異常行為。但是如果癥狀十分明顯，已經(jīng)干擾到其認知功能的發(fā)展或語言學習的能力時，還是可以藉由比較同年齡兒童的發(fā)展程度進行診斷。
通常，到了5-6歲左右開始，問題會逐漸一一浮現(xiàn)。但是，這些現(xiàn)象亦可能因抑郁、不安、躁狂、濫用藥物、情緒障礙等因素所引起，因此需特別留意。
學齡期
進入小學后，有許多曾在幼兒園允許的事情在小學內(nèi)是不被允許的，因此會逐漸浮現(xiàn)出ADHD兒童的問題。一些之前家長或幼兒園老師未曾發(fā)現(xiàn)的癥狀，會隨著環(huán)境的改變而很明顯地浮現(xiàn)在眼前。 所以，為了了解為何發(fā)生這種問題，必須回想幼兒期曾有過的現(xiàn)象與其成長過程。智能較高的ADHD兒童在3年級前，也有安安順順度過的例子。但是到了4年級起，由于上課內(nèi)容變復雜、變難，因此ADHD兒童逐漸會在校園生活感到困難。
由此可見，學齡前ADHD兒童得到系統(tǒng)評估和專業(yè)支持的并不多（除非癥狀非常明顯）。即使家長心中對孩子的行為有所疑惑，也更傾向于歸因（解釋）成孩子心理年齡偏小，感統(tǒng)失調(diào)，性格本身調(diào)皮，自己的教養(yǎng)方式不當（于是自己開始充電教育、心理方面課程），安慰自己孩子長大了就會好的。
事實上，也何其遺憾，大部分家庭因此錯過了系統(tǒng)干預的黃金期。為什么黃金期在學齡前，神經(jīng)學方面的原因不在此贅述，就說一個最簡單最現(xiàn)實的原因，進入小學壓根就沒多少時間可以用來系統(tǒng)干預，看娃寫作業(yè)不打擾鄰居的都是模范家庭。
當然，也非常理解大家為啥錯過了干預黃金期，畢竟我們沒有關(guān)于特殊兒童的通識教育，國外學校會開設這方面的課程，且開展了全納教育（簡單來說特殊兒童全都進普通學校，特殊學校關(guān)門大吉）。他們從小在學校就能看見類似于重度自閉癥等各種有特殊需要的孩子，老師也會借機進行接納差異性的教育。長大后形成的觀念自然不同。
再者，目前權(quán)威診斷權(quán)還在醫(yī)生手中，大家在醫(yī)院就診體驗如何就如人飲水，冷暖自知了。這和我?guī)鹤尤タ催^敏性鼻炎有共通之處，碰到忙的醫(yī)生（還是托人排隊求來的專家號）就開一堆檢查項目然后配一堆藥，惜字如金。碰到投緣的醫(yī)生會跟我解釋這個病的原理，平時該怎么護理，過多久進行一次復診（當然也是我查了很多資料后記下疑問，在求診時主動提問的）。
因此，帶著平常心主動尋求專業(yè)人士進行診斷是第一步，并且還要和專業(yè)人士保持定期聯(lián)系。
要不要吃藥?
就像家長擔心治療哮喘藥物含有激素一樣，家長對ADHD藥物副作用的擔心完全是可以理解的。設想如果是自己孩子遇到這樣的境遇，我們是不是都會慎之又慎？
但如果一位甚至多位專業(yè)人士都建議需要服藥，特別是當出現(xiàn)社交困難，與同伴發(fā)生肢體沖突，嚴重影響學業(yè)時則更需考慮服藥。因為任其發(fā)展的后果比藥物副作用更可怕。
簡單來說，請閉上眼設想您現(xiàn)在是一只ADHD娃，遇到以下情境您會有什么感覺？每次您想集中注意力學習但就是控制不住自己，卷子上叉叉四處橫行，同伴關(guān)系差，然后被大人們指責不用心，覺得委屈不？還有自信不？復雜來說，在不同階段，若不及時治療ADHD則會引發(fā)一系列問題。
其實，就像哮喘藥物的副作用遠沒有我們想象中可怕那樣，治療ADHD藥物的藥效主要是增加體內(nèi)的內(nèi)啡肽含量，讓孩子覺得舒服而鎮(zhèn)定，可以安靜地做其想做的事情。據(jù)說，對于癥狀輕微的患兒，喝喝咖啡也可以達到同樣的效果。如果您是患兒，有沒有頓時覺得松了口氣呢？更多可以點擊：多動兒要不要服藥，你還在糾結(jié)嗎？
另外，建議家長，保持和專業(yè)人士溝通，細致反饋孩子服藥后的情況，便于醫(yī)生根據(jù)每個孩子不同的癥狀、體質(zhì)來調(diào)整藥物種類和藥量，直至調(diào)整至私人訂制級（對孩子益處最大化，副作用最小化）的處方。 下圖是國外關(guān)于不同種類藥物的名稱、服用方法、常見副作用、藥效持續(xù)時間、優(yōu)勢以及注意事項。這也符合咱老祖宗的處世哲學——中庸：這個世界并非非黑即白，我們大可在黑與白之間調(diào)試出一個適合自己的參數(shù)。
本文小結(jié) 1.如果您家寶貝沒有面臨ADHD方面的挑戰(zhàn)，也請嘗試理解、接納差異。底線是，即使心里愛不起來，亦要尊重。還沒機緣悟道，get點術(shù)也是好的。 2.如果發(fā)現(xiàn)寶貝有ADHD方面的端倪，請盡早找到當?shù)鼗蛑車蟪鞘械膶I(yè)人士進行評估，并堅持進行干預。或許一家人的生命質(zhì)量的改變就在一念之間。
3.有資源、有情懷的同仁可嘗試引進、開發(fā)一些接納差異性的通識課程，也可從班會課上的小討論做起。
4.相關(guān)部門可以整理發(fā)布一些專業(yè)人士的聯(lián)系方式，供家長和老師能及時找到靠譜的診療與干預。
5.ADHD娃最需要得到家長、老師和同學的理解和認可，并給他們提供適宜的環(huán)境。具體在家校合作中有哪些溫馨提示，敬請期待《 聊聊多動癥娃的那些事（下）》
因個人經(jīng)驗局限性有些觀點可能有失偏頗，歡迎后臺拍磚和我進行思想碰撞哦。
參考資料：公眾號 兒保媽媽 排版：阿珍 部分圖片來自網(wǎng)絡 |
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