葛某，女，38歲。1991年6月26日初診。主訴：低熱2年余。

病史：今年2月曾患“甲肝”，經(jīng)治療痊愈，現(xiàn)肝功能正常。但2年來經(jīng)常有低熱，T 37.6～37.9℃，以午后為著。胃脘疼痛，食欲欠佳，口干欲飲。過去有“胃病”史。

初診：T 37.5℃，鞏膜無黃染，心肺（-），右脅叩痛，中上腹輕度壓痛，肝脾未及，舌苔薄脈濡細(xì)。

辨證分析：肝胃失和，氣機(jī)升降失常，胃氣壅滯內(nèi)熱中生。

診斷：胃脘痛（肝胃失和）。膽囊炎；胃炎？

治法：調(diào)肝和胃，擬辛開苦降法。

處方：黨參30g，生甘草30g，黃連9g，制半夏12g，延胡索18g，牡蠣30g。7劑。

復(fù)診：1991年7月20日。中上腹痛反復(fù)發(fā)作，午后發(fā)熱37.5℃左右，口渴喜冷飲，大便溏薄、日行2次，煩躁口苦，舌苔薄膩，脈細(xì)澀。肝胃郁熱不解，宜以清解。

處方：生石膏30g，知母15g，生甘草20g，青蒿15g，白薇12g，黃連9g，黃芩9g，藿佩各12g，高良姜10g，紅藤30g，太子參12g。7劑。

三診：1991年8月3日。低熱已退，中上腹痛減輕，大便稍溏、日行1次，汗出，口淡乏味，舌苔薄，脈細(xì)弦。繼以前法守治，以防死灰復(fù)燃。

處方：軟柴胡15g，黃芩20g，紅藤30g，青蒿12g，白薇15g，玄參10g，制半夏12g，延胡索20g，高良姜9g，黃連10g，生甘草15g。14劑。

四診：1991年8月24日。中上腹痛緩解，近伴感冒發(fā)熱咳嗽，刻下熱已退，咳痰，關(guān)節(jié)酸痛，舌苔薄，脈細(xì)。舊病緩解，又燃新恙，先以疏宣肺氣。

處方：紫蘇9g，陳皮9g，百部12g，生甘草10g，白前12g，桔梗6g，防風(fēng)己各15g，焦楂曲各12g，炒谷麥芽各15g，生白術(shù)15g，延胡索15g。7劑。

五診：1991年9月21日。腰酸頗甚，白帶稍多，小溲混濁，頭暈乏力，胸悶不舒，苔薄，脈弦細(xì)。胃熱去而外邪解，脾氣虛而濕濁下注，治擬健脾益腎兼清濕濁。

處方：黨參15g，黃芪30g，生白術(shù)20g，當(dāng)歸15g，白芍15g，川斷15g，杜仲12g，狗脊15g，羌獨(dú)活各15g，澤瀉12g，牡蠣30g，制香附12g，黃柏15g，桂枝6g，滋腎通關(guān)丸9g。7劑。

六診：1991年10月12日。頭暈減，經(jīng)期延長(zhǎng)，煩躁易怒，苔薄脈細(xì)弦。

處方：當(dāng)歸18g，白芍20g，生白術(shù)15g，黃芩30g，牛角腮15g，黃柏10g，山梔9g，柴胡12g，丹皮9g，秦艽15g，生地30g。7劑。

周某，男，38歲。2009年1月21日初診。主訴：反復(fù)發(fā)熱伴雙側(cè)扁桃體腫大近2年。

病史：2007年3月始一月半發(fā)熱1次，2008年9月始2周發(fā)熱1次，伴有咽痛，持續(xù)1周而退，最高40℃。發(fā)熱時(shí)伴白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，多次住院均使用抗生素治療，效果不顯。大便正常，舌紅，脈濡。

此發(fā)熱的病機(jī)為太陽(yáng)風(fēng)寒未解，風(fēng)寒濕邪束于肌表，濕郁化熱，熱犯陽(yáng)明，以九味羌活湯合柴葛解肌湯加減。

處方：羌活12g，獨(dú)活12g，桂枝18g，細(xì)辛12g，熟附塊12g，葛根30g，柴胡18g，黃芩18g，石膏30g，常山9g，黃連6g，黃柏15g，生地30g，甘草12g。7劑。

2月1日復(fù)診：訴近日感冒，發(fā)熱降低至37.8℃，口渴，服藥嘔吐，舌質(zhì)紅，脈細(xì)弦。加用藿香梗、蘇梗止嘔，白芷祛風(fēng)解表散寒。藥后熱度退凈，無特殊不適。但時(shí)有惡心，頭痛時(shí)作、傍晚發(fā)作，血壓120/82mmHg，舌質(zhì)偏黯，脈濡。考慮常山可致惡心，且病人發(fā)熱已有所緩解，故方減生石膏、知母、常山、葛根，加川芎、白芷行氣血，除頭身疼痛；熟附塊補(bǔ)火助陽(yáng)，散寒止痛；蜈蚣通絡(luò)止痛；天麻以平肝息風(fēng)、祛風(fēng)止痛；黃芪、當(dāng)歸益氣養(yǎng)血。