咳嗽變異性哮喘是一種非尋常類型的支氣管哮喘，以慢性咳嗽為突出表現(xiàn)或?yàn)槲ㄒ话Y狀。咳嗽變異性哮喘的本質(zhì)就是哮喘，其病因與典型的哮喘非常相似，但也有其自身的特殊性下面濟(jì)南哮喘病醫(yī)院專家為您介紹。

什么是咳嗽變異性哮喘

咳嗽變異性哮喘也稱咳嗽性哮喘或過敏性咳嗽，是一種非尋常類型的支氣管哮喘，以慢性咳嗽為突出表現(xiàn)或?yàn)槲ㄒ话Y狀。頑固性咳嗽癥狀可持續(xù)數(shù)月，甚至數(shù)年，時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)發(fā)作。因其臨床表現(xiàn)不典型，漏診、誤診率頗高。多數(shù)患者病情遷延一段時(shí)間后，才表現(xiàn)為典型的哮喘，肺部哮鳴逐漸顯現(xiàn)。

咳嗽變異性哮喘的發(fā)病機(jī)制

咳嗽變異性哮喘的病因與典型哮喘無明顯差別，但發(fā)病機(jī)制有其特殊性，主要是由：①氣道黏膜炎癥水腫顯著，上皮下神經(jīng)末梢裸露，咳嗽感受器易受刺激，引起強(qiáng)烈的咳嗽反射;②氣道炎癥以大、中氣道為主，這些區(qū)域的咳嗽感受器遠(yuǎn)比小支氣管豐富，而喘息閾則高于典型哮喘，因此容易發(fā)生較強(qiáng)烈的咳嗽，而喘息癥狀則遜之;③炎癥顯著的大、中氣道壁有軟骨環(huán)支撐，而平滑肌相對(duì)較少，因此氣道炎癥導(dǎo)致氣道痙攣、縮窄較輕，喘息癥狀不突出。

咳嗽變異性哮喘臨床特點(diǎn)

咳嗽變異性哮喘的本質(zhì)就是哮喘，因此具備哮喘的基本特點(diǎn)，但也有自身的臨床特點(diǎn)：①可發(fā)生于任何年齡，但多見于兒童，尤其幼兒，其患病率隨年齡增長(zhǎng)而降低。②多數(shù)患者有個(gè)人和(或)家族過敏性病史。③咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作，癥狀突出，發(fā)作性咳嗽為主要癥狀，甚至為唯一癥狀(多見于兒童)。深夜或凌晨加重，多數(shù)表現(xiàn)干咳、無痰，也可有少量白色泡沫痰，無發(fā)熱。部分患者主訴胸悶、憋氣、呼吸困難，但無哮鳴癥狀。④咳嗽常有明顯的發(fā)作性，有發(fā)作期和緩解期，緩解期可無癥狀。通常夜間癥狀明顯，白天輕，或無明顯癥狀。癥狀發(fā)作也有一定的季節(jié)性，以春、秋季多見。⑤上呼吸道感染、吸入冷空氣、劇烈運(yùn)動(dòng)等均可誘發(fā)咳嗽。⑥多數(shù)患者變應(yīng)原檢查陽性。⑦氣道激發(fā)試驗(yàn)陽性，并可激起刺激性咳嗽癥狀，但氣道反應(yīng)性略低于典型哮喘。部分患者支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性，日間或周內(nèi)PEF波動(dòng)率≥20%。⑧痰中嗜酸粒細(xì)胞增多，但必須除外嗜酸粒細(xì)胞支氣管炎，后者的肺功能指標(biāo)和氣道反應(yīng)性正常。⑨抗菌藥和常用止咳祛痰治療無效，但規(guī)范或積極的平喘治療有明顯療效。

濟(jì)南哮喘病醫(yī)院專家指出：咳嗽變異性哮喘好發(fā)生于兒童，是引起兒童慢性咳嗽最常見的原因之一，表現(xiàn)以咳嗽為主并不伴有明顯喘息。因許多疾病都可導(dǎo)致咳嗽，診斷咳嗽變異性哮喘時(shí)須排除急慢性支氣管炎、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、變應(yīng)性咳嗽、支氣管擴(kuò)張、上氣道咳嗽綜合癥、胃食管反流等常見疾病和服用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑引起的咳嗽等。