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在網(wǎng)上看了一個段子……

37歲秦嵐、43歲佘詩曼、51歲周慧敏，64歲趙雅芝、70歲鄭少秋、20歲的你……

歲月對我們做了什么？

沒有鄭少秋的走路帶風

卻有膝關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、彈響和變形……

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（KOA），又稱膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病、膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)病或膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病等，是指膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面軟骨發(fā)生退行性病變及結(jié)構(gòu)破壞，同時伴有軟骨骨質(zhì)增生、軟骨剝脫，進而關(guān)節(jié)逐漸損壞、畸形，最終發(fā)生膝關(guān)節(jié)功能活動障礙的一種退行性疾病，是臨床上常見的一種以膝關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、關(guān)節(jié)彈響、活動受限甚至關(guān)節(jié)變形、行走困難等為主要表現(xiàn)的疾病。

它有“五”大發(fā)病特點

鐘愛年長者：年齡越大，發(fā)病率越高

偏愛女性：多發(fā)于女性，且以閉經(jīng)前后位高發(fā)期

“嫌棄”瘦子：鐘情于肥胖人群，10年內(nèi)體重減少5kg，可降低該病發(fā)病率50%

“喜愛”濕寒：生活環(huán)境寒冷、陰濕的地方更易引發(fā)此病。

易被“召喚”：關(guān)節(jié)損傷、骨密度下降都可能誘發(fā)此病。

如何應(yīng)對

手術(shù)治療

手術(shù)治療主要針對病情較嚴重的晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，手術(shù)治療的優(yōu)勢是能快速、有效消除疼痛，促進功能的恢復。

藥物治療

藥物治療是臨床上常用的方法，主要分為改變病情與改善癥狀兩種，例如通過口服藥物緩解疼痛，通過關(guān)節(jié)處注射藥物改善關(guān)節(jié)磨損等。

以康復治療為主的非藥物療法

非藥物療法是臨床上首選治療方法，可有效降低患者局部疼痛，提高關(guān)節(jié)功能。如康復訓練、輔助器具治療、物理因子治療等。

單純的藥物或手術(shù)治療盡管可以緩解癥狀，但是如果缺乏主動或被動性功能鍛煉，就會使得患者的膝關(guān)節(jié)功能改善效果較差。反之，如果根據(jù)病癥的不同時期靈活配合治療方法，更有利于病情的恢復以及膝關(guān)節(jié)功能的提升。

一起來了解一下不用手術(shù)、不用吃藥的康復治療

康復訓練

系統(tǒng)的康復訓練對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)功能恢復具有至關(guān)重要的作用。在康復訓練的過程中，關(guān)節(jié)的活動可以刺激關(guān)節(jié)滑膜分泌透明質(zhì)酸，潤滑關(guān)節(jié)腔。并且康復訓練也增強了關(guān)節(jié)周圍肌肉力量和耐力，關(guān)節(jié)穩(wěn)固性提高，同時還能改善關(guān)節(jié)的攣縮狀態(tài)，防止關(guān)節(jié)僵硬，對肌肉的失用性萎縮也可以起到緩解作用。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的康復功能鍛煉可分為肌力鍛煉、股四頭肌等長收縮訓練、股四頭肌等張收縮訓練、關(guān)節(jié)活動訓練、主動運動、被動運動、有氧運動等不同方面。

下面介紹幾種簡單易操作的膝關(guān)節(jié)功能鍛煉方法：

肌肉鍛煉

( 1) 股四頭肌練習: 繃緊大腿肌肉，盡量伸直膝關(guān)節(jié)，保持 5 ～ 10 s;

( 2) 不負重直腿抬高練習: 在床上繃緊伸直患肢膝關(guān)節(jié)，并稍稍抬高，使下肢離開床面，保持 5 ～ 10 s;

( 3) 負重直腿抬高練習: 動作同上，遵醫(yī)囑在抬起的小腿上負擔一定重量，從 1 kg 開始，逐漸加重，最重不超過 4 kg。

關(guān)節(jié)訓練

( 1) 不負重屈伸畫圈練習: 患者坐于床邊，患膝屈膝 90°，練習屈伸、畫圈活動;

( 2) 負重屈伸畫圈練習: 動作同上，在足踝處負重，重量從 1 kg 開始，逐漸加重，不超過 4 kg; （重量把控最好在康復治療師的建議下）

( 3) 踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈活動。

在這里要注意以下兩點：

物理因子療法

臨床實踐證明，在康復功能訓練的過程中，針對不同情況，采用微波、超短波、中頻、磁療、激光、水療、蠟療等可以有效緩解關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)內(nèi)積液，消除滑膜炎和關(guān)節(jié)疼痛，有效地促進康復進程，提高康復效果，所以物理因子治療也不容忽視。例如，微波治療儀產(chǎn)生有較強穿透力的局部高頻電磁波，可在局部組織產(chǎn)生熱效應(yīng)，促使膝關(guān)節(jié)局部組織血管擴張，起到改善血液循環(huán)的作用，還可以促進淋巴循環(huán)。神經(jīng)肌肉電刺激，可通過提高神經(jīng)肌肉控制力來增強肌力，尤其是股四頭肌力量，從而明顯改善膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，進一步改善患者的步行能力，提高日常生活活動能力。

還有更好的辦法嗎？

當然有！不生病就好了！

預防小妙招：

1、 減少膝關(guān)節(jié)的使用度，老年人更要減少爬山、爬樓等運動；

2、 避免關(guān)節(jié)受涼，必要時可以佩戴護膝來保護膝關(guān)節(jié)；

3、 肥胖者應(yīng)注意限制飲食及控制體重等；

4、 運動時做好準備工作，拉伸放松肌肉。

最后祝愿大家都能70歲走路帶風！

參考文獻：

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施繼紅，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者實施綜合康復治療效果觀察[J].浙江醫(yī)學教育，2018,17（1）：39

吳忠建，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病因、發(fā)病機制及治療進展[J].醫(yī)療裝備，2018,31（4）：203

鐘煒，林小妹，中藥熏洗配合膝關(guān)節(jié)功能鍛煉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察[J].2018,11（1A）：117

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編輯：彭魚燕