很多人會遇到這樣的情況，在家自己量出來的血壓都是正常的，但一進(jìn)到醫(yī)院診室里，血壓就會明顯升高。

為什么會這樣呢？難道是家里的血壓計(jì)有問題，亦或是量血壓的過程不規(guī)范？

其實(shí)，臨床上對于這種“診室中血壓升高，診室外血壓正常”的現(xiàn)象有一個專有的名詞，叫做“白大衣高血壓”（white-coat hypertension，WCH）。

有統(tǒng)計(jì)表明，在根據(jù)診室內(nèi)偶測血壓值診斷為輕中度高血壓的患者中有20%~30%為“白大衣高血壓”，在老年人中甚至可達(dá)40%。

白大衣高血壓的具體發(fā)病機(jī)制還未完全明了，可以簡單理解為就診者在看到身穿白大衣的醫(yī)護(hù)人員感到緊張后交感神經(jīng)興奮、激素分泌異常，導(dǎo)致血壓驟升。

諸多研究表明，多種因素都有可能影響到白大衣高血壓的發(fā)生。比如醫(yī)生測量出的血壓值相較護(hù)士高5~15mmHg，女性患者發(fā)生白大衣高血壓的可能性高于男性，糖尿病或腎病患者的發(fā)病率也比正常人要高。

首先要做的就是檢查自己常用的血壓計(jì)是否正常并確認(rèn)自己的測量過程無誤，可以考慮借用他人的血壓計(jì)并有其他人幫助測量。

如果確定不是自己的問題，那就應(yīng)該告知醫(yī)生，考慮使用動態(tài)血壓監(jiān)測（ABPM）的辦法來診斷是否為白大衣高血壓。（關(guān)于動態(tài)血壓監(jiān)測，可以參考億家健康公眾號之前的文章《最準(zhǔn)確的血壓測量方法是什么？》）

目前國際上的常用白大衣高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為：患者在非同一時(shí)間至少2次診室測 量收縮壓≥ 140 mm Hg和/或舒張壓≥90mm Hg，而ABPM均值≤135/85mm Hg，同時(shí)排除其他繼發(fā)性高血壓。

既然白大衣高血壓的患者只有在見到醫(yī)護(hù)人員的時(shí)候血壓才會異常，平常都是好好的，那是不是就沒什么要緊且無需治療呢？

其實(shí)，確診為白大衣高血壓并不意味等同于正常血壓。

首先，白大衣高血壓的患者發(fā)展為持續(xù)性高血壓的可能性較大。另外，白大衣高血壓患者更容易發(fā)生血糖、血脂紊亂，甚至引發(fā)對心臟、血管的損害。

目前臨床上對白大衣高血壓的患者主要進(jìn)行治療性生活方式干預(yù)而非藥物治療，包括戒煙戒酒、減輕和控制體重、合理膳食、減少鈉鹽攝入、補(bǔ)充鉀鹽、增加運(yùn)動和減輕精神壓力等。另外，需要每半年或一年使用動態(tài)血壓監(jiān)測進(jìn)行隨訪，一旦發(fā)展為持續(xù)性高血壓應(yīng)及時(shí)用藥。

診室血壓不僅會偏高，也可能偏低？

與白大衣高血壓正好相反，有些高血壓患者在診室內(nèi)測得的血壓水平正常，但在診室外卻明顯偏高。這種現(xiàn)象被稱為“隱匿性高血壓”或“反白大衣高血壓”。

顯然，“隱匿性高血壓”的危害并不亞于普通的持續(xù)性高血壓，需要及時(shí)使用降壓藥治療。但是這種病在診斷上存在著一定的困難。

所以如果你平常量著的血壓多次超過140/90mmHg，但一到醫(yī)院就回復(fù)正常。除了可能是血壓計(jì)或測量過程出了問題，也有可能是患上了“隱匿性高血壓”。此時(shí)應(yīng)告知醫(yī)生自己在診室外的血壓異常情況，由醫(yī)生決定是否進(jìn)行動態(tài)血壓監(jiān)測，確認(rèn)一下有無“隱匿性高血壓”。