平時大家都關(guān)心就醫(yī)治病，覺得找到了好醫(yī)院好醫(yī)生病就能治好了。

但事實上，很多病就算是醫(yī)術(shù)再高明的醫(yī)生來治，也不是一下子就能好，還需要很長的康復(fù)期。

比如腦血管疾病、器官功能衰退、肌骨關(guān)節(jié)疼痛等慢性疾病，不同程度影響著患者的身體功能和生存質(zhì)量，不可能說好就好，這就需要康復(fù)醫(yī)療的幫助。

隨著人口老齡化的加劇，再加上慢性病人、術(shù)后患者、殘疾人....康復(fù)醫(yī)療的需求越來越大。

北京市的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系

北京市為了承接康復(fù)醫(yī)療日漸龐大的需求，從2016年開始就著手搭建康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系。這個服務(wù)體系由綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)共同組成。

其中，康復(fù)醫(yī)院的建設(shè)尤為重要?？祻?fù)醫(yī)院一般由二級綜合醫(yī)院和有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)型而來，是轄區(qū)內(nèi)康復(fù)患者轉(zhuǎn)接診的樞紐，對上承接三級醫(yī)院急性期轉(zhuǎn)下來的病人，對下要對轄區(qū)內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和家庭康復(fù)進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

北京市分批次進行康復(fù)醫(yī)院轉(zhuǎn)型，目前，已有15家醫(yī)院開展康復(fù)轉(zhuǎn)型工作。

2016第一批6家康復(fù)轉(zhuǎn)型醫(yī)療機構(gòu)：西城區(qū)展覽路醫(yī)院，朝陽區(qū)南磨房社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、太陽宮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，大興區(qū)紅星醫(yī)院，昌平區(qū)南口鐵路醫(yī)院，平谷區(qū)金海湖鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

2017第二批6家康復(fù)轉(zhuǎn)型醫(yī)療機構(gòu)：西城區(qū)廣外醫(yī)院、海淀區(qū)羊坊店醫(yī)院、豐臺區(qū)鐵營醫(yī)院、通州區(qū)馬駒橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（通州區(qū)第二醫(yī)院）、懷柔區(qū)湯河口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（懷柔區(qū)第二醫(yī)院）、房山區(qū)韓村河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

2018年擬繼續(xù)推動3家公立醫(yī)療機構(gòu)向康復(fù)轉(zhuǎn)型：北京市東城區(qū)第一人民醫(yī)院、北京市密云區(qū)鼓樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、北京市延慶區(qū)永寧鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

北京市衛(wèi)生計生委老年與婦幼健康服務(wù)處（康復(fù)護理處）處長郗淑艷表示，以上這些公立醫(yī)療機構(gòu)限期3年完成轉(zhuǎn)型的同時，一些醫(yī)院的部分治療床位還要轉(zhuǎn)換為康復(fù)床位，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的康復(fù)護理能力建設(shè)也要加強。

到2020年，實現(xiàn)每千常住人口0.5張康復(fù)護理床位，每張康復(fù)床位至少配備醫(yī)師0.15名、康復(fù)治療師0.3名和護士0.3名的建設(shè)目標。

從“被動康復(fù)”到“精準康復(fù)”的跨越

西城區(qū)展覽路醫(yī)院就是第一批轉(zhuǎn)型的康復(fù)醫(yī)院，去年提前完成轉(zhuǎn)型，掛牌北京市第一康復(fù)醫(yī)院。

在近日舉辦的第四屆康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論壇上，北京市第一康復(fù)醫(yī)院院長王雪松介紹說，西城區(qū)展覽路醫(yī)院轉(zhuǎn)型成為康復(fù)醫(yī)院以來，運行模式、結(jié)構(gòu)等發(fā)生了很大變化。'以前是綜合醫(yī)院，病房以常見病多發(fā)病老年病的患者為主，有些甚至是長期臥床病人，資源使用效率低下，雖然病床使用率為80%，似乎很高，但其實周轉(zhuǎn)效率很低。轉(zhuǎn)型康復(fù)醫(yī)院后，康復(fù)病人的平均住院率為25-26天，床位使用率明顯提升'。

此外，醫(yī)院的藥占比也從以往的60％下降為35%左右，醫(yī)院更多的收入來自于康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，更加體現(xiàn)出康復(fù)醫(yī)療技術(shù)的含金量和價值。

王雪松透露，隨著康復(fù)醫(yī)院的推進、患者康復(fù)理念的提升，越來越多患者意識到康復(fù)醫(yī)療的重要性，目前，醫(yī)院每月門診及住院康復(fù)患者達到6000人。'以前來做康復(fù)的患者基本上都是三級醫(yī)院推薦轉(zhuǎn)來的，現(xiàn)在主動來做康復(fù)的患者已經(jīng)占到了40-50%。'

今年，北京第一康復(fù)醫(yī)院將原來籠統(tǒng)的'大康復(fù)'進行細分，成立了七個亞?？?，包括骨科康復(fù)、老年康復(fù)、婦科盆地康復(fù)、兒童康復(fù)、心臟康復(fù)等。明年還準備開展重癥康復(fù)，比如心臟移植的病人術(shù)后如何康復(fù)。'這反映出康復(fù)作為一種專業(yè)，正在走向縱深，提高康復(fù)效果和質(zhì)量'，王雪松說。

另外，北京第一康復(fù)醫(yī)院還加強了與三級醫(yī)院的業(yè)務(wù)對接，讓患者享受到更加完整專業(yè)的康復(fù)服務(wù)。以心臟康復(fù)為例，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師吳永健每周四會到北京第一康復(fù)醫(yī)院來進行現(xiàn)場指導(dǎo)，幫助醫(yī)院建立起心臟康復(fù)病歷及管理體系，每周二康復(fù)醫(yī)院醫(yī)生跟隨吳永健在阜外醫(yī)院進行查房，了解患者急性期情況。'這樣患者再轉(zhuǎn)到康復(fù)醫(yī)院的時候，康復(fù)醫(yī)生已經(jīng)很了解患者的前期治療，可以形成術(shù)前、手術(shù)、術(shù)后全程管理的模式'，北京市第一康復(fù)醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師曹建忠介紹說。

“上門康復(fù)”正在實踐中

目前，北京市第一康復(fù)醫(yī)院已經(jīng)能夠指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行“上門康復(fù)”服務(wù)。目前主要的上門康復(fù)服務(wù)模式還是北京市第一康復(fù)醫(yī)院的康復(fù)師帶著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生去患者家里進行康復(fù)評估和指導(dǎo)。

“上門康復(fù)的需求一直有，需要我們的康復(fù)師帶著社區(qū)的醫(yī)生去做，但因為我們的康復(fù)治療師數(shù)量有限，上門康復(fù)耗費時間長，所以，提供的服務(wù)量也有限，” 王雪松透露，上門康復(fù)服務(wù)最終還是需要社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心去做，目前西城區(qū)一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的家庭醫(yī)生團隊中的康復(fù)師就是由北京市第一康復(fù)醫(yī)院培訓(xùn)出來的。據(jù)了解，2017年，北京第一康復(fù)醫(yī)院入戶康復(fù)治療231人次。

王雪松表示，雖然耗費時間長，但上門服務(wù)還是會堅持做下去，“一般需要上門康復(fù)的患者都是社會的弱勢群體，這樣做能讓他們收獲切切實實的獲得感，而且康復(fù)知識也得到了普及。”

采寫/編輯：lynne