實(shí)習(xí)醫(yī)生小辰跟著我查房的時(shí)候，我讓她給一名乙肝后肝硬化的男性患者進(jìn)行體格檢查，然后在患者的胸口，小辰發(fā)現(xiàn)了散在的異常標(biāo)志，她好奇地問(wèn)我，老師，這是蜘蛛痣嗎？

我點(diǎn)點(diǎn)頭，在正式成為一名醫(yī)生前，了解蜘蛛痣，我們是通過(guò)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)書(shū)籍，但是書(shū)本上的知識(shí)和圖片，不可能百分之百準(zhǔn)確用到現(xiàn)實(shí)生活里來(lái)，就像你遇到一名上消化道出血的患者，教科書(shū)上說(shuō)柏油樣黑便，但如果不是在現(xiàn)實(shí)里碰到，你可能永遠(yuǎn)都不了解。

我對(duì)小辰說(shuō)，蜘蛛痣是肝硬化患者的一種典型體征，它多出現(xiàn)在面部，頸部，胸部和四肢。

之所以稱(chēng)為蜘蛛痣，是因?yàn)樗奶卣餍员憩F(xiàn)，外表很像一個(gè)蜘蛛，中間是一個(gè)紅色的斑點(diǎn)，向四周有很多血管網(wǎng)散發(fā)，如果用細(xì)針或棉簽按住紅色的斑點(diǎn)，會(huì)發(fā)現(xiàn)，周?chē)难芫W(wǎng)立刻都消失了，所以，蜘蛛痣，其實(shí)也是一種血管痣。

肝硬化的患者之所以出現(xiàn)蜘蛛痣，是由于肝臟對(duì)雌激素的滅活作用減弱，導(dǎo)致體內(nèi)大量雌激素堆積，繼而引發(fā)毛細(xì)血管擴(kuò)張。

所以對(duì)于一個(gè)慢性肝病的人，我們?cè)谧鲶w格檢查的時(shí)候，一定要注意這種特征性改變。

那么，除了蜘蛛痣以外，肝硬化還有其他的表現(xiàn)呢？

我讓小辰繼續(xù)做體格檢查，很快她又告訴我，患者的脾臟很大，腹壁有靜脈曲張，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢有水腫。

之所以會(huì)出現(xiàn)脾臟增大，是由于肝硬化導(dǎo)致的脾臟淤血，這類(lèi)人常常出現(xiàn)脾功能亢進(jìn)，抽血的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞，血小板減少。

之所以出現(xiàn)腹壁靜脈曲張，是由于肝硬化導(dǎo)致門(mén)脈高壓，側(cè)枝循環(huán)都會(huì)出現(xiàn)靜脈擴(kuò)張，患者不僅有腹壁靜脈曲張，還常常有食管胃底靜脈曲張，而且極易出血。

之所以出現(xiàn)移動(dòng)性濁音陽(yáng)性和雙下肢浮腫，也是肝硬化所致。