芡實(shí)(《神農(nóng)本草經(jīng)》）

為睡蓮科1年生水生草本植物芡的成熟種仁。主產(chǎn)于湖南、江西、安徽、山東等地的池沼湖塘中。于秋末冬初采收成熟果實(shí)，除去果皮，取出種仁，再除去硬殼，曬干。本品以顆粒飽滿、質(zhì)堅(jiān)實(shí)、斷面白色、粉性足、無(wú)碎末及皮殼者為佳。搗碎生用或炒用。

【歷史】本藥莖葉嫩時(shí)及果實(shí)熟后可食，李時(shí)珍謂：“芡可濟(jì)儉歉，故謂之芡。”藥用其果仁，故名芡實(shí)。本品異名有卯菱（《管子》），雞玎（《莊子》），雞頭實(shí)、雁喙實(shí)（《神農(nóng)本草經(jīng)》），雞頭、雁頭（《方言》），別子（陶弘景），鴻頭（韓愈），刺蓮藕（《廣西中獸醫(yī)藥植》），雞頭果（《江蘇植藥志》），雞頭苞(《江西中藥》），刺蓮蓬實(shí)（《藥材學(xué)》）等。

《神農(nóng)本草經(jīng)》將該藥列為上品，謂：“主濕痹腰脊膝痛，補(bǔ)中，除暴疾，益精氣，強(qiáng)志，令耳目聰明，久服，輕身不饑，耐老神仙。”其樸實(shí)地記錄了本品除濕益腎的主要功能。其后《日華子本草》補(bǔ)充：“開(kāi)胃助氣?！薄侗静菥V目》增人：“止渴益腎。治小便不禁，遺精，白濁，帶下?！痹诖嘶A(chǔ)上，《本草從新》又總結(jié)本品能“補(bǔ)脾固腎，助氣澀精。治夢(mèng)遺滑精，解暑熱酒毒，療帶濁泄瀉?！惫释ㄟ^(guò)歷代醫(yī)家應(yīng)用，逐漸總結(jié)本品具補(bǔ)脾益腎、澀精止遺、止瀉、除濕、止帶等諸功效。

【性能】甘、淫，平。主歸脾、腎經(jīng)。

【功效】益腎固精，健脾止瀉，除濕止帶。

【應(yīng)用】

一、遺精、白濁、小便不禁

芡實(shí)甘澀收斂，入足少陰、腎經(jīng)，能益腎固精?！侗静菪戮帯啡眨?/span>“芡實(shí)不特益精，且能澀精補(bǔ)腎。”《本草求真》臼：“芡實(shí)如何固腎，以其味澀之故?！惫逝R床上常用于腎氣不固、遺精滑泄等證。

1.遺精、滑精   《本草從新》日本品能“補(bǔ)脾固腎，助氣澀精，治夢(mèng)遺滑精”。芡實(shí)甘平澀斂，可用于腎氣不固之腰膝酸軟、遺精滑精者，常與澀精止遺之金櫻子相須為用，如《仁存堂經(jīng)驗(yàn)方》水陸二仙丹；亦可與沙苑子、龍骨、蓮須等同用，以增強(qiáng)其固腎澀精之功，如《醫(yī)方集解》金鎖固精丸。

2. 白濁   腎氣不足、水濕不化而小便混濁如米泔汁者，《本草綱目》日：“芡實(shí)益腎而治白濁?！避蛯?shí)甘平淡滲，能補(bǔ)脾腎、利水濕、去邪水而益真陰，補(bǔ)腎精而不增水濕，常與健脾滲濕之茯苓同用，如《摘玄方》分清丸?，F(xiàn)代臨床常以芡實(shí)配合紅棗煮豬腰常服，治慢性腎炎，亦是取其補(bǔ)腎利濕之功。

3. 小便不禁   腎元不固、下焦虛冷、不能制約水液而致小便不禁或小兒遺尿，《本草求真》日芡實(shí)“惟其味澀固腎，故能閉氣，而使遺帶，小便不禁皆愈”。本品甘補(bǔ)而澀，能固腎澀精，腎元固而尿之失禁可愈，常與菟絲子、益智仁、桑螵蛸等溫腎縮尿之品同用。

二、脾虛泄瀉

芡實(shí)淡滲甘香、滑澤黏潤(rùn)，其滑潤(rùn)而不傷于濕、淡滲而不傷于燥，且味澀斂。《本草求真》日：“惟其味甘補(bǔ)脾，故能利濕，而泄瀉腹痛可治?！睘榻∑⒊凉?、澀腸止瀉之佳品?？捎糜谄馓撊?、運(yùn)化失常而致面色萎黃、脘悶納少、腸鳴便溏，或久瀉久痢者，常與健脾益氣之黨參、白術(shù)、茯苓等同用，如《方脈正宗》治老幼脾腎虛熱及久痢方；亦可配伍蓮肉、胡桃、棗肉、豬腎等，人茴香蒸熟，同藥作餅常服，治脾虛久瀉，如古方蟠桃果。

三、帶下

《本草經(jīng)百種錄》日：“雞頭實(shí)，甘淡，得土之正味，乃脾腎之藥也?！避蛯?shí)甘淡斂澀，能益腎健脾、收斂固澀、除濕止帶，乃治帶下常用之品?？捎糜谄⑻摑駸釒律S、腥臭者，常與清熱利濕之黃柏、車前子等配伍，如《傅青主女科》易黃湯；若脾腎兩虛、下元虛冷、帶脈失約、任脈不固而帶下清稀如注者，常與山茱萸肉、菟絲子、金櫻子等補(bǔ)腎固澀之品同用，如經(jīng)驗(yàn)方萃仙丸。

【用法用量】10~15g。

【使用注意】大、小便不利者不宜用。

【按語(yǔ)】

關(guān)于芡實(shí)性能的討論

本品為補(bǔ)脾益腎、澀精止瀉、止帶之品，自《神農(nóng)本草經(jīng)》始，一般皆稱其為甘、澀，性平。雖《藥品化義》日其“性干溫，鮮涼”，因臨床意義不大，故從者甚少。本品主歸脾、腎二經(jīng)。亦有謂其歸心、胃二經(jīng)者（《雷公炮制藥性解》），因本品“可開(kāi)胃助氣”且所治夢(mèng)遺與心藏神有關(guān)。但以上所歸屬在芡實(shí)的主治中不處于主要方面，故為次要?dú)w屬?！端幤坊x》亦日本品歸肝經(jīng)，但與臨床不符，故可不從。

【現(xiàn)代研究】

一、化學(xué)成分

芡實(shí)中含3個(gè)葡萄糖固醇苷類化合物：24-甲基膽甾-5-乙基-3β-0-吡喃葡萄糖苷、24-乙基膽固醇-5-乙基-3β-0-吡喃葡萄糖苷、24-乙基膽甾-5，22-二乙基-3β-0-吡喃葡萄糖苷。含元素18種：Al、Ba、Ca、Co、Cr、Cu、Fe、K、Mg、Mn、Na、Ni、P、Pb、Sr、Ti、V、Zn。種仁含多量淀粉，每100g中含蛋白質(zhì)4.4g、脂肪0.2g、糖類32g、粗纖維0.4g、灰分0.5g、Ca9mg、Fe0.4mg、維生素B，0.4mg、維生素B20. 08mg、煙酸2.5mg、維生素C(丙種維生素）6mg及微量胡蘿卜素。其種子蛋白質(zhì)含有16種氨基酸，如色氨酸、半胱氨酸、胱氨酸和羥基-輔氨酸等。其種子淀粉可分為直鏈淀粉和支鏈淀粉兩種，直鏈淀粉占25%，鏈長(zhǎng)22個(gè)葡萄糖單位，支鏈淀粉鏈長(zhǎng)380個(gè)葡萄糖單位。

二、 藥理作用

本品具有收斂、滋養(yǎng)、抗氧化活性、降血糖、保護(hù)腎功能作用。

三、 臨床新用

1. 治療乳糜尿   黨參、煅龍骨、煅牡蠣各20g，黃芪30g，生地、金櫻子、芡實(shí)、白茅根各15g[家庭中醫(yī)藥，2007，(7)：56]。

2. 治療早期糖尿病腎病   黃芪、茯苓、丹參、太子參各15g、生地黃、芡實(shí)、金櫻子各10g，紅花、生大黃各6g[中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2004，11(7)：48]。