西洋參(《本草從新》）

為五加科多年生草本植物西洋參的根。主產(chǎn)于美國、加拿大和法國，我國亦有栽培。秋季采挖生長3~6年的根，除去分枝、須尾，曬干。氣微而特異，味微苦、甘。均以根條均勻、質(zhì)硬、體軟、表面橫紋緊密、氣清香、味濃者為佳。其炮制品有光西洋參、原皮西洋參，前者是噴水潤濕，撞去外皮，再用硫黃熏之，曬干后，其色白起粉者；后者是原皮西洋參，挖起后即連皮曬干或烘干。

【歷史】西洋參始載于《本草從新》，原名西人參，云：“出大西洋佛蘭西，形似遼東糙人參，煎之不香，其氣甚薄”。別名有洋參（《藥性考》），西參(《增訂偽藥條辨》），花旗參、廣東人參（《中國藥用植物志》。

本品在《本草從新》謂其“補肺降火，生津液，除煩渴”。《藥性考》增入“補陰退熱，姜制益元扶正氣”?！夺t(yī)學衷中參西錄》則謂“西洋參性涼而補，凡欲用人參而不受人參之溫補者，皆可以此代之”。現(xiàn)代研究證明，西洋參含有多種人參皂苷成分，廣泛應用于多種疾患。

【性能】甘、微苦，涼。主歸心、肺、腎經(jīng)。

【功效】補氣養(yǎng)陰，清熱生津。

【應用】

一、肺陰虛證

西洋參甘微苦而涼，入肺經(jīng)，善于益肺氣、養(yǎng)肺陰、清肺火，適用于火熱耗傷肺臟氣陰所致的短氣喘咳、痰少或痰中帶血、煩倦口渴等證，可單用，或配伍玉竹、麥冬、川貝母等同用。若陰虛肺弱日久、咳嗽痰喘、胸悶氣短、口燥咽干、睡臥不安者，與罌粟殼、川貝母、五味子等配伍，滋陰補肺、止嗽定喘，即《中華人民共和國藥典》洋參保肺丸。

二、 氣陰兩虛證

西洋參既能益氣，又能養(yǎng)陰。外感熱病或內(nèi)傷不足，而致肺氣陰兩虛，癥見身熱多汗、口渴心煩、短氣乏力等，可單用本品煎服，或配伍石斛、麥冬、知母等藥，補氣養(yǎng)陰、清熱生津，如《溫熱經(jīng)緯》王氏清暑益氣湯。心氣陰兩虛之心悸心痛、失眠多夢，可與補心氣的甘草，養(yǎng)心陰、清心熱的生地等品同用。腎陰不足之證亦可選用。

三、 津液虧虛證

本品具有養(yǎng)陰生津潤燥之效。若肺胃津虧、口干舌燥者，單用即效，或與天冬、麥冬、知母、玉竹等藥配伍，養(yǎng)陰生津之力更佳。

四、腸熱便血證

腸熱津虧便血，本品與龍眼肉同用，有清腸潤燥、生津止血之功。

【用法用量】3~6g。單煎兌服，或入丸、散劑。亦可制成口服液、沖劑、膠囊等現(xiàn)代劑型服用。

【使用注意】

1. 中陽虛衰、寒濕中阻及氣郁化火者忌服。

2. 臨床有口服西洋參10g而致過敏反應的報道，注意不可濫用。

【按語】

一、關(guān)于西洋參性味歸經(jīng)的討論

西洋參的性味歸經(jīng)歷來認識頗不一致。性味方面，有人認為本品味苦、微甘，性寒，如《本草從新》《本草綱目拾遺》《中藥學》《臨床中藥學》等；有人認為本品味甘、微苦，性涼，如《本草再新》《中藥大辭典》《臨床中藥辭典》《中藥補益大成》《補益中藥的鑒別與正確應用》等。歸經(jīng)方面，《本草再新》《中藥學》《臨床中藥學》認為本品歸“心、肺、腎三經(jīng)”；《中藥補益大成》認為本品歸“肺、胃經(jīng)”；《補益中藥的鑒別與正確應用》認為本品歸“心、肺、胃、腎經(jīng)”。

性味歸經(jīng)是中藥藥性理論的基礎。中藥“性”主要是根據(jù)藥物所治病證的寒熱陰陽屬性而標定；“味”主要是根據(jù)藥物的功效作用以及藥物的實際滋味等而確定；而藥物所治病證的病位則是確定中藥歸經(jīng)的主要依據(jù)。

西洋參以補氣益陰生津為主、降火為輔，加之滋味甘甜微苦，根據(jù)甘能補、苦降瀉的特點，確定西洋參味甘、微苦較為妥當。

西洋參既能補氣養(yǎng)陰，又能降火生津。氣屬陽、津?qū)訇帲酒菲陴B(yǎng)陰降火，標性寒則過偏，性標涼較為適中。

西洋參補氣作用在肺、心、腎、脾四臟，可用于治療肺氣虛證、心氣虛證、腎氣虛證及脾氣虛證，只是因脾喜溫燥、芳香，而西洋參性涼，不為脾所喜，故脾虛證少用，故主歸肺、心、腎經(jīng)。

概言之，根據(jù)西洋參的功效作用和主治病證，確定西洋參的藥性為“味甘、微苦，性涼，主歸肺、心、腎經(jīng)”。

二、關(guān)于西洋參與人參異同的討論

近代醫(yī)家張錫純認為“西洋參性涼而補，凡用人參而不受人參之溫補者，皆可以此代之”。而張山雷則認為“西洋參產(chǎn)于美洲，本非中土所有，唯吳氏《本草從新》、趙氏《本草拾遺》收之，均稱其有補肺之功。然其味甚苦，其性必寒。聞彼中并不視為藥品，唯吾人震于參之美名，均稱其有補肺之功，價值日貴，而贗鼎亦移。然其真者，亦不過苦寒泄火之品，……是以胃弱津枯而不因于實熱者，已嫌其伐生生之氣，所謂補肺亦可想見。吾國所產(chǎn)清熱潤燥之藥甚多，又何必侈談域外之奇”。兩位醫(yī)家觀點迥異。實際上，西洋參是常用的補氣藥之一，品種、成分、藥效、功用與人參有共同之處，但又有別。

西洋參與人參同為五加科多年生植物的干燥根，但西洋參為西洋參的根，人參為人參的根，植物品種不同。

西洋參含有17種人參皂苷，但人參所含人參皂苷的種類、含量均較西洋參為高。西洋參還含有揮發(fā)油、多糖、氨基酸、有機酸、微量元素等成分。人參還含有人參多糖、揮發(fā)油、氨基酸、微量元素、有機酸、酯類、固醇、生物堿、黃酮類、酶類等多種成分。

西洋參阜苷與人參皂苷均有顯著的抗疲勞、抗利尿、抗缺氧能力，并且能夠降低小鼠因注射中樞興奮藥戊四氮與士的寧所引起的驚厥率和死亡率。兩種皂苷所呈現(xiàn)的作用相同，但作用強度有別。人參皂苷的抗利尿作用明顯高于西洋參皂苷，而西洋參皂苷的鎮(zhèn)靜作用則較為突出[中醫(yī)雜志，1980，(10)：73]。

西洋參與人參味均甘、微苦，但性有溫、涼之別，兩者為補氣生津之藥，但西洋參以養(yǎng)陰生津、清虛熱見長，肺胃陰虛、津虧液少多用；人參以大補元氣、補脾益肺、安神益智為主，脾肺氣虛、腎陽不足、元氣亡脫、神志失常等證多用。人參生津止渴的作用是通過補脾肺之氣、氣充津生而達到止渴的目的，并非西洋參直接具有補陰生津的作用。

【現(xiàn)代研究】

一、化學成分

西洋參中主要含有皂苷類、揮發(fā)油類、氨基酸類、無機元素類、糖和多糖類、脂肪酸類、酶類、聚乙炔類化合物等成分。其中皂苷類成分中主含西洋參皂苷R1、多種人參皂苷等；揮發(fā)油類成分中以金合歡烯含量較高，其中具芳香氣味的酸、酯類8種，另外有兩種成分即反式-金合歡烯和β-姜黃烯，倍半萜類化合物有26種，約占總揮發(fā)油的75%；氨基酸類含有精氨酸、谷氨酸、天門冬氨酸等；無機元素類中含量較高的有K、Ca、P、Mg、Fe、na、Zn、Al、Mn、Sr、B、Ba；脂肪酸類已鑒定出的有己酸、庚酸、辛酸、壬酸、十五酸、十六酸、十七酸、十八烯酸、十八-二稀酸、9，12，5-十八三烯酸等。

二、 藥理作用

西洋參主要具有免疫調(diào)節(jié)，改善營養(yǎng)性貧血，抗疲勞、耐缺氧、抗應激，抗氧化、抗衰老，抗驚厥，抗糖尿病、干預胰島素抵抗，抗心律失常，抗癌，缺血再灌注損傷保護等作用。其中西洋參水提物能從抗體滴度、脾重、淋巴細胞轉(zhuǎn)化率等方面提高機體免疫功能；水煎劑有改善營養(yǎng)性貧血的作用；西洋參粉、西洋參水提物能明顯延長小鼠負重游泳時間，減少小鼠運動后肝糖原的消耗量，提高陽虛小鼠耐寒能力；西洋參干浸膏對四氧嘧啶引起的雄性小鼠高血糖具有明顯的量效性降低作用，西洋參水煎液可從脂代謝及脂肪細胞因子等方面有效改善胰島素抵抗模型大鼠的胰島素抵抗；西洋參多糖能抑制肝癌細胞的生長。

三、 臨床新用

1. 治療慢性胃炎   采用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎38例。所有病例按慢性胃炎一般常規(guī)處理(保護胃黏膜、抗酸解痙等)4周，加用西洋參10g燉服，每天1次，連續(xù)1周。結(jié)果1周內(nèi)臨床主要癥狀緩解30例，緩解率為78.9%；療程結(jié)束后治愈34例，治愈率為89.5%[新中醫(yī)，2001，33(7)：50]。

2. 治療慢性心肌炎   參芪益心膠囊（西洋參150g、丹參150g、生黃芪200g、五味子100g、當歸100g、川芎100g、黃精100g、紅花50g、三七50g、琥珀50g，以上藥共研末過200目篩作散劑）治療慢性心肌炎56例，總有效率為93%[光明中醫(yī)，2004，19：47]。

3. 治療弱精癥   西洋參5g/d，研粉，溫開水吞服，加六味地黃丸6g/次，1天2次，3個月為1個療程，連續(xù)治療1~2個療程。治療弱精癥31例，總有效率為93.55%，效果明顯優(yōu)于單用六味地黃丸[中國實用醫(yī)藥，2009，4(15)：174-175]。

4. 治療急性心肌梗死   西洋參莖葉提取物主要含人參皂苷Ra、Rbl、Re等，每次40mg，每日3次，治療急性心肌梗死患者13例。結(jié)果：13例患者臨床癥狀明顯減輕或消失，心功能改善，無1例出現(xiàn)心力衰竭[實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，1991，5(3)：8]。

5. 治療高脂血癥   西洋參膠囊每日3次，每次2粒(0.5g/粒），連用45天。治療高脂血癥51例，結(jié)果顯效8例、有效26例、無效17例，總有效率為66.67%[浙江中醫(yī)雜志，2009，44(2)：126-127]。