伸筋草(《本草拾遺》）

為石松科多年生常綠草本蕨類植物石松的全草。主產(chǎn)于浙江、湖北、江蘇等地，湖南、四川亦產(chǎn)。均為野生。夏秋采收。藥材性狀：氣微，味淡。以干燥、莖花黃綠色者為佳。曬干，生用。

【歷史】伸筋草有舒筋活絡(luò)，祛風(fēng)除濕的功能，藥用全草，故得此名。又名有：石松（《本草拾遺》），過(guò)山龍（《滇南本草》），寬筋草（《生草藥性備要》），金毛獅子草（《中藥志》），獅子毛草（《中藥材手冊(cè)》），舒筋草（《四川中藥志》），蜈蚣藤、盤(pán)龍草、穿山龍（《浙江民間常用草藥》）等。

伸筋草入藥始載于《本草拾遺》，謂其：“主久患風(fēng)痹，腳膝疼冷，皮膚不仁，氣力衰弱”?！兜崮媳静荨分^其能：“下氣，消胸中痞滿橫膈之氣，推胃中隔宿之食，去年久腹中之堅(jiān)積，消水腫”?！渡菟幮詡湟吩?/span>入：“用其根治氣結(jié)疼痛，損傷，金瘡內(nèi)傷，去痰止咳，消腫，祛風(fēng)濕”。《浙江民間常用草藥》載其能“舒筋、消炎，治關(guān)節(jié)酸痛，帶狀皰疹”。明清以來(lái)的本草逐漸總結(jié)了本品具有舒筋活絡(luò)，下氣除濕等功效。

【性能】苦、辛，溫。主歸肝、脾、腎經(jīng)。

【功效】祛風(fēng)濕，舒筋活絡(luò)，下氣祛痰，除濕消腫。

【應(yīng)用】

一、風(fēng)濕痹痛

伸筋草味辛苦、性溫，辛能散能行，能行氣行血，祛瘀活絡(luò)，溫可祛風(fēng)散寒，故可用于風(fēng)濕痹痛，肌膚麻木、跌傷瘀痛等。

1. 風(fēng)濕痹痛   《東北常用中草藥手冊(cè)》謂伸筋草能“舒筋活血，化瘀散寒，止痛”。本品用于風(fēng)濕痹痛，可單用，如《嶺南采藥錄》收載用本品10~30g，煎服治風(fēng)痹筋骨不舒。亦可與其他舒筋活絡(luò)的藥物同用，如江西《中草藥學(xué)》收載本品與絲瓜絡(luò)、爬山虎、大活血同用，治關(guān)節(jié)酸痛，手足麻痹。

2. 肌膚麻木   《本草拾遺》謂本品：“主久患風(fēng)濕，腰膝疼冷，皮膚不仁，氣力衰弱”。常與黃芪、五加皮、威靈仙等同用。江西《中草藥學(xué)》載本品配尋骨風(fēng)、威靈仙等水煎服，治小兒麻痹后遺癥。

3. 跌傷瘀痛   伸筋草可活血化瘀，消腫止痛，可用于跌打損傷，傷處多有瘀腫疼痛等證，常配伍三七、蒲黃等同用；或與蘇木、土鱉蟲(chóng)、紅花等同用，如《陜甘寧青中草藥選》。

二、氣結(jié)胃痛

本品味辛苦，入肝經(jīng)，可疏肝解郁，下氣消結(jié)。故用于氣結(jié)胃痛有效，可與郁金、丹參、川楝子、延胡索等同用。

三、 痰喘

本品具疏風(fēng)、散寒降氣，祛痰之功，用于此癥有效。《生草藥性備要》“用其根治氣結(jié)疼痛，損傷、金瘡、內(nèi)傷、去痰止咳。

四、 水腫

由于水氣在表，濕濁困脾，氣機(jī)失于宣通，以致泛于肌膚而成水腫。此癥起病較緩，周身浮腫，按之沒(méi)指，肢體疼痛，胸悶，納呆，苔白膩，脈浮。伸筋草具除濕利水之功，故用之使?jié)袢?，氣行，水腫消失?！渡菟幮詡湟分^其能“消腫，除風(fēng)濕”?！兜崮媳静荨返南[方，以伸筋草配檳榔，用治水腫癥而屬氣實(shí)者。

五、纏腰火丹

本證因于氣滯血瘀濕滯者，本品具行氣行血，祛濕解毒之功。如《浙江民間常用中草藥》治帶狀皰疹方，以伸筋草研粉，青油或麻油調(diào)成糊狀，涂患處，一日數(shù)次。

【用法用量】9~15g。外用適量。

【使用注意】孕婦及出血過(guò)多者忌用。

【按語(yǔ)】

一、關(guān)于伸筋草品種的討論

全國(guó)各地使用的伸筋草還有以下兩種。

1. 石松科多年生草本植物垂穗石松的全草。四川、江西、浙江等地習(xí)用。

2. 百合科多年生藤本植物牛尾菜（大伸筋）的地下蓮，即《植物名實(shí)圖考·卷二十一》所載的大順筋藤。兩者功效與伸筋草相似，但藥力遜。

二、關(guān)于伸筋草與豨薟草鑒別應(yīng)用的討論

伸筋草與豨薟草，兩者均能祛風(fēng)除濕，對(duì)于風(fēng)寒邪所致的肢體疼痛、麻痹均可應(yīng)用。但伸筋草其性走而不守，擅長(zhǎng)舒筋活血而通絡(luò)，故肢體拘急伸展不利等用之較好；豨薟草祛風(fēng)濕中，又可補(bǔ)肝腎益氣血，故風(fēng)濕或肝腎氣血不足所致的腰膝疼痛、麻木、頭暈、耳鳴等均為適用。且生用能清熱除風(fēng)痹，故瘡瘍及癢疼也可用之。

【現(xiàn)代研究】

一、 化學(xué)成分

伸筋草全草含石松堿、棒石松堿等生物堿，α-芒柄花醇、石松三醇、石松四醇酮等萜類化合物，β-谷甾醇、豆留醇等留醇，以及香草酸，阿魏酸、大黃素甲醚。

二、 藥理作用

伸筋草醇提取物有明顯的鎮(zhèn)痛、解熱作用；其混懸液能顯著延長(zhǎng)戊巴比妥鈉的睡眠時(shí)間和增強(qiáng)可卡因的毒性反應(yīng)；其煎劑能調(diào)節(jié)免疫功能；其透析液對(duì)實(shí)驗(yàn)性矽肺有良好的療效；所含石松堿對(duì)小腸及子宮有興奮作用。

石松堿對(duì)小鼠靜脈注射之半數(shù)致死量為（27.58±1.16)mg/kg，腹腔注射為78mg/kg，中毒癥狀有過(guò)度活動(dòng)，強(qiáng)直性、陣發(fā)性痙攣，麻痹，窒息等；兔之中毒癥狀相似。給蛙淋巴囊注射50~200mg/kg可引起肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)、麻痹等。有報(bào)道石松堿有利尿、增進(jìn)尿酸排泄之作用，還能解除小兒痙攣性尿潴留及便秘等。

不良反應(yīng)有接觸性皮炎的報(bào)道。伸筋草搗碎后外敷，敷后2小時(shí)感覺(jué)局部皮膚疼痛，12小時(shí)后，外敷關(guān)節(jié)處紅腫、水皰、劇痛。診斷為接觸性皮炎，停藥后經(jīng)抗過(guò)敏處理，1周后痊愈[中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，1995，9(1)：37]。

三、 臨床新用

1.治療腦血管意外后遺癥拘攣   用伸筋草、透骨草、紅花各3g，水煎浸泡手足30~40分鐘，每日3次。共治療67例，2個(gè)月后，顯效35例，好轉(zhuǎn)29例[中醫(yī)雜志，1989，（2)：15]。

2. 治療神經(jīng)根型頸椎病   用伸筋草湯（伸筋草、牛膝、當(dāng)歸、桑寄生、川芎、制乳香、制沒(méi)藥、杜仲、秦芳）口服，每次30ml，每日3次，配合牽引治療，2周為1療程。治療210例，伸筋草治療組與布洛芬片對(duì)照組治療后的癥狀、體征比較，P<0.05。治療組總有效率為98%，對(duì)照組總有效率83%，兩組比較P<0.05，說(shuō)明治療組與對(duì)照組療效有顯著性差異[基層醫(yī)學(xué)論壇，2006，10(6)：536]。

3. 治療急慢性軟組織扭損傷、腰肌勞損、關(guān)節(jié)炎等   以伸筋草為主藥制備復(fù)方伸筋草酊（伸筋草、透骨草、當(dāng)歸、紅花、丁香、薄荷、川芎、細(xì)辛、蘇木、生姜、月桂氮酮等），用復(fù)方伸筋草酊治療上述疾病，總有效率高達(dá)98%，尤其是對(duì)急性軟組織扭損傷，總有效率高達(dá)100%。與新加坡生產(chǎn)的正紅花油相比，雖然總療效無(wú)明顯差異，但消腫時(shí)間要快1天以上，有明顯差異，與松節(jié)油比較，治愈率、有效率均有顯著差異[河南中醫(yī)學(xué)刊，2002，17(6)：33]。

4. 治療慢性附睪炎   舒筋活血洗劑（紅花16g，透骨草13g，伸筋草16g，麻黃13g)，采用熱氣熏蒸加坐浴的方法，治療慢性附睪炎36例，附睪形態(tài)、質(zhì)地恢復(fù)恢復(fù)正常28例，腫塊縮小2/3者8例[中國(guó)男科學(xué)雜志，2009，23(2)：65]。

5. 治療踝關(guān)節(jié)扭傷   用透骨伸筋湯（透骨香90g，伸筋草60g)熱氣熏蒸、浸泡患足，輔以輕柔按摩，活動(dòng)足趾關(guān)節(jié)。每日3次，3天為1療程。治療結(jié)果，]63例全部奏效，有效率為100%。時(shí)間最短3天，最長(zhǎng)2~3療程[中國(guó)民族醫(yī)藥雜志1996，2(增刊）：39]。

6. 治療產(chǎn)后痔瘡   用五倍子湯（五倍子30g，伸筋草20g，威靈仙20g，地榆15g，連翹15g，蒼術(shù)15g，當(dāng)歸10g，延胡索15g，黃柏15g)熏蒸坐浴的方法，每日早晚各1次，5天為1個(gè)療程。治療產(chǎn)后痔瘡，坐浴1個(gè)療程后34例患者體征及癥狀消失而治愈，余11例坐浴2個(gè)療程后治愈。治愈率100%。其中內(nèi)癢出血及炎性外痔應(yīng)用療效最佳[中國(guó)民間療法，2008，(10)：13]。

7. 治療帶狀皰疹   伸筋草10g燒灰，加海金沙5g，麻油適量調(diào)涂患處，每日2~4次，治療31例，全部在4~7天治愈[浙江中醫(yī)雜志，1990，（5)：237]。

附：舒筋草（《四川中藥志》）

為石松科植物藤石松的全草。主產(chǎn)于華南、西南及湖北、湖南、福建、臺(tái)灣等地。多為野生。全年均可采收，但以9月后采帶有孢子囊者較好。以干燥、棕褐色、帶有孢子囊、無(wú)泥土雜質(zhì)，潔凈者為佳。曬干，生用。

【歷史】本品為藤類攀援草本植物，能舒筋活絡(luò)，故名舒筋草。別名有：千金藤（《四川中藥志》），燈龍草（《中國(guó)主要植物圖說(shuō)》），吊白伸筋、松筋藤、馬尾伸筋、老虎須（《湖南藥物志》），石子藤（《廣西本草選編》），貓?zhí)伲ā墩憬幱弥参镏尽罚?，吊壁伸筋草、伸筋草、燈籠草（《廣西藥用植物名錄》）。

本品始載于《四川中藥志》，謂其“能舒筋活血。治風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛，跌打損傷，筋骨疼痛，月經(jīng)不調(diào)及腳轉(zhuǎn)筋”。《廣西實(shí)用中草藥新選》述其能“舒筋活絡(luò)，消炎除濕。主治夜盲癥，盜汗，風(fēng)濕腰痛，小兒外感風(fēng)熱”。

【性能】微甘，溫。歸肝、腎經(jīng)。

【功效】祛風(fēng)除濕、舒筋活血，養(yǎng)肝止汗。

【應(yīng)用】

一、 風(fēng)濕痹痛

本品能祛風(fēng)除濕，故可用治風(fēng)濕關(guān)節(jié)痹痛及腰痛，可單用，或與海風(fēng)藤、桑寄生、威靈仙等同用。亦可用治筋骨受傷后不能屈伸，以舒筋草配豬筋燉服(《四川中藥志》）。

二、 跌打損傷

本品有活血止痛之效，可用治外傷或跌打損傷所致的瘀痛，可單用或浸酒服，或與乳香、沒(méi)藥、桃仁等同用。

三、夜盲癥、盜汗

本品能養(yǎng)肝止汗，故可用治肝血虛之夜盲癥。以本品配蒼術(shù)、豬肝燉服。亦可用于陰虛盜汗，與浮小麥、麻黃根、五味子等同用。若治小兒盜汗，可用伸筋草、麥桿，煮水外洗（《廣西實(shí)用中草藥新選》）。

【用法用量】9~30g。外用適量。

【現(xiàn)代研究】

化學(xué)成分

舒筋草含α-芒柄花醇、二表千層塔烯二醇等萜類化合物。