重樓(《神農(nóng)本草經(jīng)》)

為百合科多年生草本植物云南重樓或七葉一枝花的根莖。分布于江蘇、浙江、福建、安徽、江西、湖北、四川、云南、貴州、廣東、廣西等地。秋季采挖，除去須根，洗凈泥土，曬干或烘干。藥材性狀：氣微，味微苦、麻，以粗壯、干燥者為佳。生用。

【歷史】重樓，因其花葉形態(tài)層層相疊，如同樓臺(tái)亭閣，故有重樓（《新修本草》）之名。七葉一枝花（《本草蒙筌》）也是根據(jù)其植物形態(tài)葉有七片，花有一枝而得名。除此之外，重樓又名蚤休（《神農(nóng)本草經(jīng)》）、草河車（《植物名實(shí)圖考》）、紫河車（《圖經(jīng)本草》）、白河車（《浙江民間常用草藥》）等。

重樓入藥，歷史悠久。早在漢代的《神農(nóng)本草經(jīng)》中就記載其“主驚癇，搖頭弄舌，熱氣在腹中，癲疾，癰瘡陰蝕，下三蟲，去蛇毒。”較全面、準(zhǔn)確地記述了重樓的功效。唐代《新修本草》記載其“醋摩療癰腫，敷蛇毒。”簡(jiǎn)述了其治癰腫、解蛇毒的用法?！度杖A子本草》謂其“治胎風(fēng)手足抽搐，能吐泄，瘰疬。”新增了息風(fēng)止痙、解毒散結(jié)作用及適應(yīng)證?！兜崮媳静荨贩Q其：“消諸瘡，無名腫毒，利小便”。明代李時(shí)珍《本草綱目》還謂其：“去瘧疾寒熱”，并收集諸語(yǔ)“七葉一枝花，深山是我家。癰疽如遇者，一似手拈拿?！币允酒淝鍩峤舛?，消癰散結(jié)之功。《本草求原》載其：“益脾汁，升胃之清氣，上行于肺，以益血行氣。壯精益腎，已癆嗽內(nèi)傷?；钛?，止血，消腫，解毒?！睂?duì)重樓的補(bǔ)益之功論述較為突出?，F(xiàn)代廣泛地應(yīng)用于癰腫瘡毒、蟲蛇咬傷、熱極動(dòng)風(fēng)、瘀血腫痛等病的治療，均有較好的療效。

【性能】苦，微寒；有小毒。主歸肝經(jīng)。

【功效】清熱解毒，消腫止痛，息風(fēng)定驚。

【應(yīng)用】

一、 癰腫瘡毒

本品清熱解毒之力頗強(qiáng)，并能消腫止痛，有較強(qiáng)的解毒消腫之功。對(duì)癰腫瘡毒初起，紅、腫、熱、痛之癥，單用煎湯口服，研末醋調(diào)外敷均有良效，若與其他清熱解毒藥、活血藥合用，則療效更佳。如《太平圣惠方》“重臺(tái)草散”用重臺(tái)草（即重樓）、木鱉子(去殼）、半夏，搗為細(xì)末，以釅醋調(diào)涂患處，治風(fēng)毒暴腫?！兜崮媳静荨酚弥貥?/span>，水煎服，治婦人奶結(jié)，乳汁不通，或小兒吹乳?！稄V西民間常用草藥》用蚤休適量，醋磨汁涂患處，治耳內(nèi)生瘡熱痛。《浙江民間常用草藥》用七葉一枝花根莖，研末吞服，治喉痹腫痛?，F(xiàn)代有報(bào)道治療流行性腮腺炎（治療組283例），以重樓20g、冰片6g、青黛20g研細(xì)混合，用白酒調(diào)勻外敷腫大的腮腺，每日保持敷料濕潤(rùn)；對(duì)照組(264例）口服熱毒清、板藍(lán)根片等藥物。結(jié)果顯示：治療組283例，平均治愈時(shí)間4.89天；對(duì)照組264例，平均治愈時(shí)間7.49天。兩組療效比較有顯著性差異(P<0.01)，兩組患兒隨訪4個(gè)月，均未發(fā)現(xiàn)留有后遺癥[醫(yī)學(xué)信息，2011，24(7)：4187]。另有報(bào)道，重樓根莖研末可治療急性扁桃體炎；重樓研末，米醋調(diào)成糊狀敷于患處，可治療帶狀皰疹；重樓酊劑治療疔瘡癰腫、毒蛇咬傷、毛蟲皮炎、隱翅蟲皮炎、枕部多發(fā)性癤腫等，均取得滿意療效[中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011，17(11)：267]。

二、 驚風(fēng)抽搐

本品性涼入肝，具息風(fēng)定驚，涼肝止痙之功，凡熱極生風(fēng)，神昏譫語(yǔ)，驚風(fēng)抽搐，以及脾虛慢驚、癲癇等癥均可用之。如《衛(wèi)生易簡(jiǎn)方》以蚤休研為細(xì)末，每服1.5g，以冷開水送服，治小兒胎風(fēng)，手足抽搐之癥?！缎核幾C直訣》瓜蔞湯，以白甘遂（重樓）3g，瓜蔞根6g，慢火炒黃研細(xì)，每服一字，加麝香、薄荷煎湯送服，治小兒慢驚。

三、 毒蛇咬傷

本品亦解蛇毒，可用于毒蛇咬傷，患處紅腫疼痛之癥。如《浙江民間常用中草藥》用七葉一枝花根研末，溫開水送服，每日2~3次。另用七葉一枝花鮮根搗爛敷患處。治蛇咬傷有良效。

四、 跌打損傷

本品還具有化瘀止血，消腫止痛的作用，可用治跌打損傷瘀血腫痛之癥。如《廣西藥用植物志》用七葉一枝花，以童便浸泡四五十天，洗凈曬干研末，以酒或開水送服，治新舊跌打內(nèi)傷，瘀血腫痛，有散瘀止痛之效。

五、 出血證

重樓性涼味苦，除清熱解毒之外，還具清熱涼血、化瘀止血之效，臨床用治出血證。有報(bào)道用治子宮出血，以宮血寧（將重樓磨成粗粉，經(jīng)提取制成干燥粉末，裝入膠囊，每粒含相當(dāng)生藥2g)，每次2粒，每日服3~4次。治療功能性子宮出血、月經(jīng)過多共350例，有效率為95.3%[中醫(yī)雜志，1984，（3)：37]。用重樓薺菜生化湯（重樓25g，薺菜30g，當(dāng)歸10g，川芎10g，桃仁6g，益母草25g，敗醬草20g，馬齒寬20g，烏賊骨10g，茜草10g，仙鶴草15g，白術(shù)10g，防風(fēng)10g，炮姜5g，生黃芪10g，炙甘草6g)常規(guī)水煎，每日1劑，分兩次服，治療剖宮產(chǎn)術(shù)后宮腔積血50例。與產(chǎn)復(fù)康顆粒治療50例進(jìn)行對(duì)照。結(jié)果：觀察組較對(duì)照組子宮復(fù)舊效果好，兩組超聲下宮腔測(cè)量縮小程度差異有顯著性（P<0.05)。這說明剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用重樓莽菜生化湯促進(jìn)子宮復(fù)舊的效果優(yōu)于口服產(chǎn)復(fù)康顆粒[中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2011，29(1)：223-224]。

六、 肺病咳喘

重樓苦寒清熱，治肺病咳喘，具有清肺行氣、散熱下氣、化痰降逆，止咳寧嗽之效。正如《本草求原》所言：“益脾汁，升胃之清氣、上行于肺，以益血行氣……已勞嗽。”臨床常將其作為治療肺病咳喘之藥。《廣西民間常用草藥》載，以重樓15g，加水適量，與雞或豬肺燉服，治肺癆咳喘有效?，F(xiàn)代臨床報(bào)道，用重樓根莖去皮、搗碎、磨粉、壓片。每次服3g，每日2次，飯后服。10天為1療程，共服3個(gè)療程，每療程間停藥3天，治療慢性氣管炎250余例。第一療程治療174例，有效率78%；第二療程治療122例，有效率96.7%；全程治療92例，有效率為97.3%[四川省防治慢性氣管炎資料匯編(二).1972：77]。亦有將重樓根莖去皮，搗碎磨粉壓片，每次3g，日2次，飯后服，10日為1個(gè)療程，共服3個(gè)療程，每療程間停藥3日，治療慢性支氣管炎及其他肺系疾病，效果明顯[中國(guó)臨床醫(yī)生，2002，30(3)：53]。

七、脫肛

《廣西民間常用草藥》用重樓以醋磨汁，外涂患處，用紗布?jí)核蛷?fù)位，每日2~3次，治脫肛有效。

【用法用量】3~9g?；蛉胪?、散。外用適量，搗敷或研末調(diào)涂患處。

【使用注意】

1. 體虛、無實(shí)火熱毒，陰證瘡瘍忌服。重樓具有一定的抗早孕、殺滅精子的作用，故孕婦慎用。

2. 據(jù)報(bào)道本品中毒量為60~90g。中毒潛伏期1~3小時(shí)。中毒癥狀為惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛頭暈，嚴(yán)重者可引起痙攣。

【按語(yǔ)】

一、關(guān)于重樓品種的討論

重樓入藥，除主要以上述品種之外，在不同地區(qū)還有以下列品種入藥。

1.金線重樓 

2.闊瓣蚤休 

3. 毛脈蚤休

4.七葉一枝花

5.滇王孫

6.輪葉王孫

二、關(guān)于藥名混亂及藥材商品混用現(xiàn)象的討論

1. 人的胎盤中藥名稱叫紫河車，是補(bǔ)益氣血的常用藥品。重樓亦有紫河車之名，但其主要作用為清熱解毒。二者功效相差較大，應(yīng)用時(shí)不可混淆。

2. 拳參與本品均有重樓、草河車之名。拳參為寥科多年生草本植物，主產(chǎn)于東北、華北、山東、西北及江蘇、湖北等地。以根入藥，有清熱解毒，利濕消腫之功。

本品的現(xiàn)行商品除云南、廣西外，大部分地區(qū)習(xí)用寥科寥屬拳參組的多種植物的根莖。

【現(xiàn)代研究】

一、化學(xué)成分

重樓主要成分為留體皂苷類，如重樓皂苷I、Ⅱ、Ⅵ、Ⅶ等；還含甾酮、蛻皮激素，少量的黃酮和微量元素。

二、 藥理作用

研究表明重樓留體總皂苷體內(nèi)給藥能夠增強(qiáng)ADP誘導(dǎo)血小板聚集，體外能夠直接誘導(dǎo)血小板聚集。重樓醇提物對(duì)惡性胸腹水中的原代腫瘤細(xì)胞、尤其是對(duì)化療藥物耐藥的腫瘤細(xì)胞仍有一定的抗腫瘤作用；重樓水提物、甲醇提取物以及乙醇提取物對(duì)腫瘤細(xì)胞均有明顯抑制作用，有抗菌、抗炎作用。水提取物可部分拮抗內(nèi)皮素引起的小鼠猝死。

三、 臨床新用

1. 治療癌癥   七葉一枝花以解毒消腫著稱，現(xiàn)代臨床上廣泛應(yīng)用于多種癌癥的輔助治療，具有一定效果。

(1) 食管癌：以七葉一枝花、山豆根、夏枯草各等量，共研末，煉蜜為丸，每次服2g，每日服3次，能使吞咽順利，腫痛消失，有效率50%[抗癌治驗(yàn)本草.重慶：重慶出版社，1994：64)(以下資料均摘自此文獻(xiàn)）。

(2) 喉癌：以七葉一枝花、野蕎麥各30g，蛇毒、苦參各25g，龍葵、白英各50g，水煎服，能使聲音嘶啞及頸部腫塊消失或減輕。

(3) 直腸癌：以七葉一枝花、土貝母、半邊蓮、半枝蓮、野葡萄根、水楊梅根、鳳尾草各15g，黃藥子、白茅根各30g，藤梨根60g，濃煎分服。能緩解癥狀，腫塊縮小。

(4) 肺癌：以七葉一枝花、紫草各60g，前胡30g，制成流浸膏，干燥，加入人工牛黃9g，研勻，每服1.5g，每日3次。能止咳、平喘，使腫塊縮小。

(5) 肝癌：以七葉一枝花、白花蛇舌草、半枝蓮、瓦楞子各30g，丹參、當(dāng)歸、川芎、刺蒺藜、紫金牛、紅花、郁金各9g，水煎服。能使發(fā)熱、疼痛明顯減輕，腫塊縮小。

(6) 宮頸癌：以七葉一枝花、白鮮皮、敗醬草各120g，黃藥子、夏枯草各60g，研末、壓片，每片0.5g，每次3~4片，每日服3次，能減輕陰道出血，白帶減少，腫塊縮小。

(7) 白血?。阂云呷~一枝花、鳳尾草各12g，黨參、黃芪、紫草各30g，山豆根、茜草各9g，當(dāng)歸、射干各6g，生甘草3g，生馬錢子1g，水煎，兌牛黃0.5g服，每日1劑。能降溫，脾腫大縮小。尤宜于急性白血病。

2. 治療慢性胃炎   以參苓蚤休湯為主治療慢性萎縮性胃炎68例，取得良好療效[中醫(yī)雜志，2007，48(10)：909]。

3. 治療乳腺小葉增生   以重樓30g，水煎分3次服，每日1劑，治療乳腺小葉增生1例，連續(xù)治療15天后，結(jié)節(jié)消失，疼痛也除。隨訪3年，未見復(fù)發(fā)[浙江中醫(yī)雜志，2002，(11)：506]。

4. 治療硬結(jié)瘡   重樓末適量加溫水調(diào)成糊狀，外敷于硬結(jié)瘡瘡腫之局部，并用紗布進(jìn)行包扎。每天更換1次，3天后局部紅腫熱痛明顯好轉(zhuǎn)，余癥也逐漸消除，繼續(xù)用藥2天后病除[浙江中醫(yī)雜志，2002，(11)：506]。