肩周炎是人們最為熟知的肩關(guān)節(jié)疾病，俗稱“五十肩”。但隨著生活節(jié)奏加快，肩周炎的發(fā)病人群正朝年輕化方向發(fā)展，肩周炎這種困擾中老年人的疾病也會(huì)讓長(zhǎng)期呆在空調(diào)房里盯著電腦的上班族們傷不起。

那么，是不是一旦出現(xiàn)了肩痛就一定是肩周炎呢？另外，大家對(duì)肩周炎的認(rèn)識(shí)存在著一些什么樣的誤區(qū)呢？

浙江省中山醫(yī)院骨傷科主任

林瑞新

今天的《大醫(yī)生來(lái)了》請(qǐng)來(lái)了浙江省中山醫(yī)院骨傷科主任林瑞新，請(qǐng)他來(lái)講講關(guān)于“五十肩”的那些事！

Q

肩部疼痛一定是肩周炎嗎？

林瑞新

其實(shí)肩痛≠肩周炎，它包含的疾病非常多，但長(zhǎng)久以來(lái)，許多人都習(xí)慣把肩痛的“鍋”甩到“肩周炎”的身上.事實(shí)上，引起肩痛的原因很多，真正的肩周炎發(fā)病率僅占肩痛病人的2%～5%，而肩袖損傷和肩峰下撞擊癥的發(fā)病率高達(dá)85%，其發(fā)病率遠(yuǎn)高于肩周炎。

Q

有什么辦法可以自我判斷是肩周炎還是肩袖損傷呢？

林瑞新

如果你感到肩痛但能夠主動(dòng)或者被動(dòng)抬起胳膊，那么基本可以判斷你患的不是肩周炎。肩周炎是粘連性炎癥，關(guān)節(jié)非常僵硬，主動(dòng)和被動(dòng)胳膊都抬不起來(lái)。肩袖損傷則胳膊活動(dòng)度很好，被動(dòng)活動(dòng)下可以抬得很高。

Q

一般出現(xiàn)肩部疼痛多久需要去看醫(yī)生了？

林瑞新

臨床上一般情況下出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)慢性疼痛超過(guò)1-2周不能有效緩解反復(fù)發(fā)作，或者疼痛難忍、夜間痛醒等情況，必須馬上看醫(yī)生。有急性肩部外傷的情況最好馬上去醫(yī)院，早診斷早治療，效果非常好。

大家伙一旦出現(xiàn)了肩痛，最好到正規(guī)醫(yī)院找?？漆t(yī)生診治，在沒(méi)有確診的情況下，如果將肩峰下撞擊癥和肩袖損傷誤以為肩周炎，盲目手法治療和不恰當(dāng)?shù)腻憻拰?dǎo)致病情加重，正所謂藥不對(duì)癥吃了等于白吃相反還會(huì)引起副作用。至于街面上的有些骨科診及按摩診所，平時(shí)放松肌腱肌肉即可。

Q

最為熟知的肩周炎，還有一個(gè)俗稱叫“五十肩”。是不是意味著肩周炎絕大多數(shù)發(fā)生在50歲左右呢？

林瑞新

肩周炎是人們最熟知的一種肩關(guān)節(jié)疾病，指肩關(guān)節(jié)周?chē)∪狻⒓‰?、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性無(wú)菌性炎癥。炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)外粘連，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、疼痛，肩膀好像凍結(jié)了一樣，所以又稱“凍結(jié)肩”，它的發(fā)病率很低，只占肩痛患者的10%-15%。肩周炎常發(fā)生于40-70歲的人群， 本病的好發(fā)年齡在50歲左右，女性發(fā)病率略高于男性，多見(jiàn)于體力勞動(dòng)者。

Q

如果肩周出現(xiàn)了疼痛感，可以用什么辦法進(jìn)行有效緩解？

林瑞新

急性外傷可采用冰敷冷療緩解疼痛，吊帶制動(dòng)等方法,使肩關(guān)節(jié)得以充分休息;慢性疼痛可以采用合理功能鍛煉，局部封閉注射，熱敷，溫水浴等患者疼痛. 也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下口服止痛藥物消炎和膏藥緩解癥狀，同時(shí)需要采用康復(fù)理療，比如按摩，針灸，火罐等。

Q

很多人習(xí)慣通過(guò)貼膏藥舒緩肩周炎帶來(lái)的不適。這種方式可以長(zhǎng)此以往嗎？

林瑞新

膏藥不是“萬(wàn)能貼”！膏藥不能治百病，亂貼膏藥壞處多。膏藥如果用得不對(duì)，不但不能治療傷痛，而且還會(huì)延誤病情。

用膏藥之前，要掌握好適應(yīng)證，每種膏藥都有其獨(dú)特的藥理作用，不可隨意通用。例如：風(fēng)寒導(dǎo)致的慢性肩痛，可用狗皮膏藥或追風(fēng)膏，以散寒祛風(fēng)、舒筋活血、止痛；橡皮膏類膏藥具有消炎止痛的作用，對(duì)風(fēng)濕痛、腰痛、肌肉痛、扭傷、挫傷等均有一定的療效；殊不知，肩周炎止痛膏藥只起到局部暫時(shí)緩解或控制肩周炎疼痛的作用，引起肩周炎疼痛的根源仍然不能得到適當(dāng)處理，治標(biāo)不治本，反而會(huì)引發(fā)肩周炎慢性肩痛。

Q

肩周炎如何分期的？每個(gè)階段會(huì)采取什么樣的治療辦法？

林瑞新

肩周炎的分期治療為：

(1)早期：即疼痛期，患者的疼痛癥狀較重。而功能障礙則往往是由于疼痛造成的肌 肉痙攣所致，所以治療主要是以解除疼痛，預(yù)防關(guān)節(jié)功能障礙為目的，緩解疼痛可采用吊帶 制動(dòng)的方法，使肩關(guān)節(jié)得以充分休息或采用封閉療法，在局部壓痛最為明顯處，注射潑尼松 龍;或用間斷電療法、溫?zé)岱蟆⒗浞蟮任锢碇委煼椒ń獬弁?。必要時(shí)可內(nèi)服消炎鎮(zhèn)痛類藥 物，外涂解癢鎮(zhèn)痛酊劑等外用藥物。在急性期，一般不宜過(guò)早采用推拿、按摩方法，以防疼痛 癥狀加重，使病程延長(zhǎng)。一般可自我采取一些主動(dòng)運(yùn)動(dòng)練習(xí)，保持肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度，在急性期 限過(guò)后方可推拿、按摩，以達(dá)到改善血液循環(huán)，促進(jìn)局部炎癥消退的目的。

(2)凍結(jié)期:關(guān)節(jié)功能障礙是其主要問(wèn)題，疼痛往往由關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙所引起。治療重點(diǎn) 以恢復(fù)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能為目的。采用的治療手段可以用理療、西式手法、推拿、按摩、醫(yī)療體育 等多種措施，以達(dá)到解除粘連，擴(kuò)大肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍，恢復(fù)正常關(guān)節(jié)活動(dòng)功能的目的。針對(duì) 功能障礙的癥狀，嚴(yán)重的肩周炎患者必要時(shí)可采用麻醉下大推拿的方法，撕開(kāi)粘連。在這一 階段，應(yīng)堅(jiān)持肩關(guān)節(jié)的功能鍛煉。除了被動(dòng)運(yùn)動(dòng)之外，患者應(yīng)積極主動(dòng)地配合，開(kāi)展主動(dòng)運(yùn) 動(dòng)的功能訓(xùn)練，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)是整個(gè)治療過(guò)程中極為重要的一環(huán)。

(3)恢復(fù)期：以消除殘余癥狀為主，主要以繼續(xù)加強(qiáng)功能鍛煉為原則，增強(qiáng)肌肉力量，恢 復(fù)在先期已發(fā)生失用性萎縮的肩胛帶肌肉，恢復(fù)三角肌等肌肉的正常彈性和收縮功能，以達(dá) 到全面康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)的目的。