中南大學(xué)湘雅醫(yī)院藥學(xué)部 鄧晟副主任藥師 根據(jù)最新統(tǒng)計(jì) 我國(guó)卷煙銷售占全球40% 煙民已超過3億人 很多人知道服藥期間需戒酒 而吸煙對(duì)藥物作用同樣有影響 你知道嗎? 已有研究證實(shí) 吸煙對(duì)藥物吸收、代謝、排泄 以及對(duì)臟器功能發(fā)生影響 從而影響藥療效 吸煙影響藥效的常見藥物 抗酸藥和胃黏膜保護(hù)藥,吸煙者夜間分泌胃酸與胃蛋白酶等多,使?jié)冇蠝p慢,胃病復(fù)發(fā)率增加。 煙堿可降低呋塞米的利尿作用,加速茶堿排泄,使其平喘作用減弱,維持時(shí)間縮短。 吸煙可降低氯丙嗪的作用,使服藥者易出現(xiàn)頭昏、困倦、疲乏等不良反應(yīng)。 吸煙可使人對(duì)麻醉藥、鎮(zhèn)痛藥、安定藥、鎮(zhèn)靜藥的敏感性降低,藥效降低,需加大劑量才能維持同樣的藥效。 吸煙后胰島素的吸收也會(huì)降低,吸煙的糖尿病患者比不吸煙者往往需要增加15%-20%的胰島素用量,吸煙過多者甚至需增加30%才能達(dá)到相應(yīng)療效。 吸煙可降低高血壓藥物(如普萘洛爾)、抗心絞痛藥物、降血脂藥物的療效,吸煙并服用避孕藥的婦女更易患心臟病,發(fā)生心肌梗死的幾率也要比一般女性高200%。 煙和煙霧中某些物質(zhì)使維生素A失去活性,使抗氧化劑維生素E、維生素C損耗,因此,對(duì)吸煙患者增加維生素E、維生素A、維生素C、維生素B是重要的。 吸煙還可使重組(酵母)乙型肝炎疫苗的免疫應(yīng)答下降,可能需要額外增加劑量才可達(dá)到相應(yīng)免疫應(yīng)答強(qiáng)度。 吸煙影響吸入劑作用:長(zhǎng)期吸煙者氣管內(nèi)膜形成一層煙焦油,影響霧化的藥品在氣管內(nèi)的吸收,吸煙可以刺激氣管分泌“痰”,妨礙吸入劑吸收作用,使得吸入劑、超聲霧化、氧氣霧化、手壓式霧化器霧化等吸入療法的給藥效果差。 越來越多的證據(jù)表明,吸煙可以廣泛影響藥物療效并增加藥物不良反應(yīng)發(fā)生幾率,尤其是對(duì)已患有心肺疾病者或存在心肺疾病高危患者,往往會(huì)產(chǎn)生不可估量的不利影響。 尤其是服用任何藥物后的30分鐘內(nèi)都不能吸煙,因?yàn)闊焿A會(huì)加快肝臟降解藥物的速度,導(dǎo)致血液中藥物濃度不足,難以充分發(fā)揮藥效。 吸煙還會(huì)明顯地延遲胃排空時(shí)間而影響藥物療效。試驗(yàn)證實(shí),服藥后30分鐘內(nèi)吸煙,血藥濃度約降至不吸煙時(shí)的1/20。 因此,為了提高藥效,減少毒副反應(yīng),在藥物治療期間,要禁止吸煙。 吸煙對(duì)機(jī)體的影響會(huì)在戒煙后3個(gè)月到2年內(nèi)逐步恢復(fù),戒煙趁現(xiàn)在! (以上都是大家最想知道的干貨,知其然也要知其所以然,后面給大家準(zhǔn)備了一些解釋,嫌棄太長(zhǎng)的朋友,看到這就算功德圓滿啦) 吸煙影響某些藥物吸收 吸煙可使血管收縮,當(dāng)使用H2受體阻斷藥治療胃、十二指腸球部潰瘍及上消化道出血時(shí),就可影響藥物的吸收,造成潰瘍愈合延遲; 吸煙影響胰島素的吸收,可使皮下注射的胰島素吸收減少; 吸煙還影響維生素C的吸收,使血中維生素C濃度較不吸煙者下降約30%。 吸煙影響某些藥物代謝 香煙中的多環(huán)芳烴是一種藥物誘導(dǎo)劑,它能使多種藥物代謝能力增強(qiáng),使部分藥物代謝發(fā)生障礙,從而導(dǎo)致藥物半衰期縮短或延長(zhǎng)。 吸煙可加速煙堿的代謝和滅活,吸煙還阻礙解熱鎮(zhèn)痛藥代謝而使其半衰期延長(zhǎng)。比如,吸煙者體內(nèi)茶堿、氯氮平、丙咪嗪、丙唑酮和可待因等的血藥濃度均低于不吸煙者,治療時(shí)需要增加劑量。 曾有報(bào)道,一名服用氯氮平的患者在戒煙后2周內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重鎮(zhèn)靜和乏力癥狀,此時(shí)氯氮平血藥濃度比戒煙前增加3倍。 吸煙影響某些藥物排泄 吸煙可縮短茶堿的半衰期,吸煙者茶堿的排泄比不吸煙者要快得多。吸煙者茶堿的平均半衰期為4.3小時(shí),而不吸煙者平均半衰期7小時(shí),吸煙者的清除率是不吸煙者的2倍以上,其破壞與排泄速度比不吸煙者要快3倍,使療效大大降低。 有吸煙史的心絞痛病人服用心痛定、心得安和阿替洛爾等,不僅血藥濃度明顯下降,而且還可使藥物排泄加快,以致加重病情。立即戒煙可以使心絞痛發(fā)作次數(shù)減少,心功能改善。 另據(jù)國(guó)外資料,吸煙可使冠心病患者發(fā)生心肌梗死的危險(xiǎn)性增加28%-35%。故凡確診為冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化的病人都應(yīng)立即戒煙,服藥時(shí)更應(yīng)如此。 吸煙影響臟器功能而對(duì)藥物作用發(fā)生干擾 吸煙對(duì)多種臟器功能造成損害,影響機(jī)體代謝,或影響體內(nèi)受體物質(zhì),從而使某些藥物作用減弱或毒性增加。 吸煙能使體內(nèi)兒茶酚胺增加,心率加速,心肌耗氧量增加,可引起心肌缺血。 吸煙者使用硝苯吡啶,其擴(kuò)血管作用與兒茶酚胺收縮血管作用相拮抗,而使硝苯吡啶療效降低。 口服避孕藥原本就有引起血栓性疾病的可能,吸煙可促使體內(nèi)釋放兒茶酚胺,其心肌梗死的發(fā)生率比同年齡不吸煙者要高10倍左右。 特別是35歲以上,每日吸煙超過15支者,患心肌梗死的危險(xiǎn)性更大。因此,當(dāng)它們同時(shí)作用人體時(shí)增加了體內(nèi)血小板的粘附性,使口服避孕藥的婦女易患心臟病。 鄧晟 科室:藥學(xué)部 職稱:副主任藥師 主攻:臨床合理用藥監(jiān)控,藥物流行病學(xué)研究,臨床藥師培訓(xùn) 趁著吃藥的時(shí)候 把煙也戒了 一舉兩得 版權(quán)聲明: |
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