被喻為“超速度、超規(guī)模、超發(fā)展”,“井噴式、海嘯般”的中國人口老齡化以及相應(yīng)的老年生存與養(yǎng)老的倫理、經(jīng)濟(jì)、家庭社會、穩(wěn)定保障等一系列沉重而復(fù)雜的問題日益凸顯，不容回避?？梢哉f，老齡化是社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會進(jìn)步的一種體現(xiàn)。但另一方面，老齡化系列問題又是相應(yīng)社會時期的巨大負(fù)荷。養(yǎng)老中的“活著”與“活的更好、更健康、更科學(xué)”，與社會發(fā)展相平衡、相和諧已成為養(yǎng)老學(xué)、養(yǎng)老業(yè)亟需探索與實踐的深層次、重份量的迫切問題。

最新統(tǒng)計顯示，截至2017年底，我國60歲及以上老年人口有2.41億人，占總?cè)丝诘?7.3%。2017年新增老年人口首次超過1000萬人。預(yù)計到2050年前后，我國老年人口將達(dá)到峰值4.87億人，占總?cè)丝诘?4.9%。

中國老齡化的特點是什么？壽命長，體質(zhì)差，患病多，高齡失能人群增長快，家庭養(yǎng)老能力弱，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)適老化應(yīng)急醫(yī)療救助條件差，個體與家庭養(yǎng)老費用支撐有限、政府養(yǎng)老保障力量分散（多部門），還有許多人對已經(jīng)來臨的老齡化危機(jī)問題的認(rèn)識不敏感、不到位等等。足見，老齡化、老年學(xué)、養(yǎng)老學(xué)、老年社會學(xué)、養(yǎng)老事業(yè)與產(chǎn)業(yè)等理論的研究、普及、踐行于現(xiàn)今養(yǎng)老服務(wù)保障十分重要。其中，我國老齡的特點決定了老年醫(yī)學(xué)的研究與應(yīng)用的“首位”意義。

老年人群多病共病罹患病率高的情況尤為突出，80歲以上共病率達(dá)80%，85%以上老人患有三種以上疾病。單從臨床診療角度來看，目前的“常規(guī)”與“指南”已不能科學(xué)的涵蓋老年醫(yī)學(xué)要求。其缺乏的是細(xì)致與全面，這也是當(dāng)前共病管理的缺憾。老年醫(yī)學(xué)不是簡單的臨床診療，而是包括了老年心理、病理、生理、文化、社會等綜合的科學(xué)理論。老年醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵就是最大限度地解除病痛、維護(hù)功能、提高生活質(zhì)量。老年醫(yī)學(xué)體現(xiàn)的是“人本醫(yī)療”，就是指面對不可治愈的疾病，去積極解除“痛苦”癥狀的醫(yī)療健康管理。所以在老年醫(yī)學(xué)研究、老年臨床科研以及老年特殊用藥、醫(yī)療，如阿爾茲海默、帕金森等系統(tǒng)性抗衰老方面，醫(yī)科院校應(yīng)設(shè)立老年系，或老年養(yǎng)護(hù)專業(yè)科目及專業(yè)課目。

老年人常伴有多種慢性病及不同程度的功能喪失，傳統(tǒng)的診斷手段、多種繁雜的檢查和治療流程，難以適合年邁體弱多病的老人，所以，要將診治流程優(yōu)化為更便捷的形式，應(yīng)針對老人的軀體、認(rèn)知、心理功能，以及社會環(huán)境等多方因素，開展一站式零距離門診、康復(fù)及住院服務(wù)。同時，對老年人功能進(jìn)行全面綜合評估，開展個性化干預(yù)，解決影響老人生命質(zhì)量的輕、重、緩、急問題與矛盾，科學(xué)制定個體化生存菜單，方能保護(hù)老病疊加、雪上加霜的老年生存質(zhì)量。

年齡增大、疾病增多、日漸增重，以至發(fā)展到離不開藥物輔助和醫(yī)護(hù)支撐，反復(fù)住院，“今”出“明”入，老人無奈，家人“折騰”，痛苦不堪。而且這種“病老”群體勢必不斷增量，也將造成影響家庭經(jīng)濟(jì)生活、社會穩(wěn)定、倫理秩序等一系列矛盾問題。因此，建立具有因“病老”依賴醫(yī)療救護(hù)條件的復(fù)合型醫(yī)院是非常必要的。這種功能復(fù)合型醫(yī)院，在綜合性醫(yī)院的基礎(chǔ)上復(fù)合有養(yǎng)老功能的院中院，在專業(yè)平臺上有優(yōu)越的醫(yī)療、康復(fù)與搶救條件，可隨時隨地解決“病老”的相應(yīng)問題，及時、高效、安全、“保險”，相對長期且折騰少、麻煩少、風(fēng)險小、拖累小。

在有條件或可創(chuàng)造條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)建立“病老”護(hù)養(yǎng)的院中院，充分利用可靠的醫(yī)療護(hù)理條件，實現(xiàn)一個圍墻內(nèi)既可醫(yī)療康復(fù)又可養(yǎng)老保健，在國內(nèi)已有成功實踐。如西安工會醫(yī)院，即在自身療養(yǎng)院的基礎(chǔ)上已轉(zhuǎn)型成為目前擁有老年護(hù)理院中院的三級康復(fù)醫(yī)院。醫(yī)院以“醫(yī)康結(jié)合、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、康養(yǎng)結(jié)合、健康管理與老年及社區(qū)綜合服務(wù)相結(jié)合”為主線，以“三級康復(fù)、二甲醫(yī)療、一流養(yǎng)老、多維度健康管理”為特色，其中的老年護(hù)理院為全國首創(chuàng)中法技術(shù)合作，無論從設(shè)施設(shè)備、文化生態(tài)還是服務(wù)流程、醫(yī)護(hù)保障，全面體現(xiàn)了適老化、智能化、標(biāo)準(zhǔn)化、品質(zhì)化、現(xiàn)代化與人文化理念，受到了國內(nèi)外醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)老同行與政府、社會各界的高度贊許，為城市公立醫(yī)院綜合改革、推進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合積累了豐富經(jīng)驗。

醫(yī)為支撐、養(yǎng)為基礎(chǔ)、康復(fù)輔助，科學(xué)結(jié)合，是應(yīng)對銀發(fā)潮涌、又“?！庇帧半y”的金鑰匙。越來越多的老年有病、多病、病害首位的事實表明，無論是居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，都必須回攏在老必有醫(yī)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的道路上。老齡化的超速度、多病化、失能多更是決定了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的必然。高齡多病老人的離家養(yǎng)老既是無奈又是必然。在設(shè)施好、服務(wù)好、醫(yī)療好的條件中，“離家”雖不可能“十分”滿意，但比之居家更為安全。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)必須設(shè)立醫(yī)療、急救條件，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的基本路子。政府舉辦的“國家隊”與社會力量辦養(yǎng)老的“地方隊”形成互為支撐的兩條腿，讓“養(yǎng)”為基礎(chǔ)，“醫(yī)”為支撐，這條醫(yī)養(yǎng)結(jié)合加之規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、特色化服務(wù)與管理之路，顯然是符合中國國情的養(yǎng)老之道。

融合居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)點，提供機(jī)構(gòu)式的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)，實行專業(yè)化醫(yī)療護(hù)理分區(qū)，建設(shè)連續(xù)性的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系，探索醫(yī)康護(hù)養(yǎng)聯(lián)動的醫(yī)療保險機(jī)制——醫(yī)養(yǎng)結(jié)合最重要的是給老人和家庭安全、輕松、放心、適意的感受。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)中，除了醫(yī)護(hù)專業(yè)人員外，對照護(hù)人員也提出了更高的要求，但現(xiàn)實中突出的一項問題就是我國照護(hù)人員缺口巨大、嚴(yán)重缺乏?！罢樟蠇雰旱脑律┎蝗?，是因為月嫂收入很高，但是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)員收入微薄，怎會有人來做？”當(dāng)下,必須大力建設(shè)專業(yè)學(xué)校，盡快培養(yǎng)介于養(yǎng)老員和護(hù)士之間的一種職業(yè)，即照護(hù)師。而且要建樹、崇尚養(yǎng)老照護(hù)師的條件與氛圍，從社會尊重到福利待遇上形成強(qiáng)烈的職業(yè)榮譽(yù)感。組織素質(zhì)好、有意愿的下崗或退休人員，對他們進(jìn)行養(yǎng)老與基本醫(yī)療專業(yè)培訓(xùn)，讓他們成為有愛心、懂養(yǎng)老、能助醫(yī)、會助護(hù)、愿意為老年人服務(wù)、能提供中長期照料的照護(hù)師，形成補(bǔ)充養(yǎng)老服務(wù)人員的輔翼力量和現(xiàn)實速成的生力軍。

除養(yǎng)老機(jī)構(gòu)外，老齡產(chǎn)業(yè)的配套需求廣博，且成剛性。適老化、智能化、家庭化、人文化、生態(tài)化、情趣化、寓教化設(shè)施、設(shè)備的系列需求如醫(yī)療、康復(fù)、生活、輔具、房舍、家具、玩具、營養(yǎng)、娛樂等等，已呈現(xiàn)為加速前行的快車道，可謂商機(jī)無限，無疑是社會阻力最小，經(jīng)濟(jì)潛力最大的新興行業(yè)。

在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立上，重點支持各類面向半失能、失能、失智、高齡多病老人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型機(jī)構(gòu)，首先解決最需要養(yǎng)老問題的老人與家庭困擾。理順“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的服務(wù)管理保障機(jī)制，科學(xué)建立養(yǎng)老經(jīng)費支撐的保障辦法，克服多頭管理、龍多水難，上頭高調(diào)、基層為難的實際問題。

“敬佑生命、救死扶傷，甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”。健康中國的總方針要求我們在做好醫(yī)療救助與養(yǎng)老保障的同時，更需從速建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、專業(yè)化、規(guī)?；拐麄€醫(yī)療養(yǎng)老業(yè)的“軟、硬”件平衡相應(yīng)、科學(xué)有序、不斷完善、健康發(fā)展，為老人安享晚年，為家庭、社會造福，為國家文明、富強(qiáng)增力。