□通訊員　陳艷萍　紫金山/金陵晚報記者　程曉

提到便血，一些人很不在意，不就是痔瘡嘛，沒什么；還有的人則看到便血就緊張不已，這會不會是腸癌前兆？南醫(yī)大二附院普外科喻春釗教授提醒，臨床上的確有很多因分不清痔瘡和腸道腫瘤引發(fā)的便血而耽誤了治療的患者。其實腸道腫瘤的癥狀只要多加留意，就不會被痔瘡“蒙蔽”。

早期癥狀容易混淆，晚期治療死亡率高

前段時間，蘇北的王先生就面臨了這個問題。他從兩年前開始就出現了階段性便血，根據自己的“醫(yī)學常識”，覺得自己可能是痔瘡，便沒放在心上，隨便買了痔瘡藥治療。但是近來他出血越來越多，而且呈噴射狀，趕緊到醫(yī)院就診，沒想到卻是腸癌晚期。

喻春釗教授介紹，腸癌是世界上最常見的惡性腫瘤之一，全球每年有超過60萬人死于該病。在中國，腸癌一年新發(fā)病例四五十萬例，發(fā)病率位列腫瘤發(fā)病率的前5位。很多人覺得腸癌不可怕，經常能看到患了腸癌還能活數十年的病例。的確，腸癌如果能通過早期發(fā)現、早期治療，術后生存率可達90%以上。但可怕的是，臨床上很多患者往往到了晚期才來就診，原因都是忽略了腸癌的早期警示，而腸癌晚期患者的生存期非常短，可能只有幾個月時間，甚至更短。

因此，喻春釗教授建議腸癌高危人群定期做腸鏡檢查，以便及時發(fā)現異常。高危人群包括：潰瘍性結腸炎、大腸腺瘤等腸病者；有腸癌癌前病變者；有消化道癥狀，如黏液便、長期腹痛、便血；有腸息肉或腸癌家族史者。

痔瘡不會癌變，但會給腸癌“打掩護”

秋季是痔瘡的高發(fā)季節(jié)，燥邪加重痔瘡病情。一些痔瘡患者看到便血多了就十分擔心，擔心痔瘡會變成腸癌。其實，痔瘡本身不會癌變，痔瘡和腫瘤是兩個不同性質的疾病。痔瘡是直腸末端的皮膚下靜脈發(fā)生了擴張和屈曲，形成了柔軟靜脈團。而腫瘤是結直腸黏膜細胞異變成癌細胞。目前研究還沒有發(fā)現痔瘡演變成腸癌的病例。

但痔瘡會為腸癌“打掩護”。喻春釗教授表示，腸道腫瘤剛開始幾乎無癥狀，待長到一定程度時，一般會出現三種癥狀。第一是排便異常。主要表現為便意頻繁（多者每天可達數十次）、大便不盡、肛門下墜，嚴重者還會出現里急后重，且伴有腹脹、腹部不適等。第二是便血。排便時有明顯出血，量少且伴有黏液。如有感染，會出現膿血便。這種便血多為鮮紅或暗紅色，與大便不相混。第三是梗阻癥狀。當腫瘤長到一定大小時，會出現腸梗阻現象，表現為大便變形、變細，糞便干結，排便困難等。而為了將糞便排出來，腸道會變得活躍，就會導致腹瀉。因此腸癌會出現便秘和拉肚子交替的癥狀。

喻春釗教授提醒，如果平時有痔瘡，一定要多加留意，如果痔瘡反復發(fā)作，用藥后病情仍加重，一定要就醫(yī)檢查，別被腸癌“蒙蔽”。

不做腸鏡，通過糞便檢查就可篩查腸癌

喻春釗教授表示，臨床上一些簡單的檢查就可能辨識腸癌，如肛門指檢可檢出約90%的直腸癌，結腸癌通過腸鏡也可迅速檢出。但是由于很多患者懼怕做腸鏡，因此常常會延誤病情。

喻春釗教授透露，目前他們在研發(fā)一項全新高效的腸癌篩查手段——不做腸鏡，通過糞便來篩查。據了解，一般患者出現出血排便異常等癥狀時，會通過大便隱血檢查方法來初步篩查，如果結果呈陽性，再做腸鏡確診。而這項測試，可以直接檢測出糞便中腫瘤組織等。從目前試驗情況來看，檢測準確率明顯高于隱血檢查。喻春釗教授表示，下一步他們通過腸癌大數據中心的患者病史、問卷調查、糞便檢測等數據，形成一個系統的腸癌篩查手段。

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