在我國慢性腎臟病的發(fā)病率為10.8%，慶幸的是，其中有一半的慢性腎臟病患者的腎功能正常，只有0.03%的患者為終末期腎病，就是尿毒癥，需要透析的程度。阻滯或延緩腎臟病的進展，避免透析是醫(yī)護人員和患者共同的心愿。

首先，最重要的是對待疾病的正確態(tài)度，不能忌諱看病，不能對疾病視而不見，得了腎臟病后，要定期看醫(yī)生，長期隨訪，認真治療，這是保證慢性腎臟病療效的關(guān)鍵。一些患者經(jīng)治療后癥狀緩解，自身感覺良好后，就誤認為病已“痊愈”，或擔心長期服藥有不良反應(yīng)，或聽信“偏方”“秘方”而自行停藥或換藥。當再次感覺不適去就診時，疾病的嚴重程度已發(fā)生了很大變化。

我們要明確慢性腎臟病的原發(fā)病是什么，針對原發(fā)病進行相關(guān)治療。原發(fā)病沒有控制，延緩腎臟病無從談起。有些腎病可以治愈，有些腎病需要長期規(guī)律服藥治療。如果患者得了免疫系統(tǒng)疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡或ANCA相關(guān)性小血管炎腎損害，經(jīng)過積極治療，已經(jīng)透析的患者也可以脫離透析。

飲食控制：低蛋白飲食可降低腎小球內(nèi)高灌注、高血壓及高濾過，減少蛋白尿，從而減慢慢性腎衰竭患者腎小球硬化及間質(zhì)纖維化的進展。當腎小球濾過率低于30ml/ min時，蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)限制在0.6g/kg·d)，應(yīng)該保證足夠的熱卡攝人>35kcal/ ( kg·d )?？裳a充必需氨基酸或a-酮酸以防止出現(xiàn)營養(yǎng)不良。此外，對于有高血壓和水腫的患者應(yīng)該限制鹽的攝人。血脂異常的患者應(yīng)進行飲食調(diào)整，必要時應(yīng)予以降脂藥物治療。高尿酸血癥患者也要控制飲食中嘌呤的攝入。

積極控制血壓可以降低蛋白尿，可以減輕腎小球高濾過、減緩慢性腎衰竭病變進展。降壓藥物的選擇原則依慢性腎臟病的分期不同而異，當GFR>30ml/min時，可首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗藥，必要時聯(lián)合使用其他降壓藥物，使血壓控制達標。當患者的GFR降至30ml/min以下時，應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗藥可能引起腎小球內(nèi)低灌注壓而使腎小球濾過率過低，故對非透析的慢性腎臟病患者應(yīng)根據(jù)病情謹慎使用。

避免應(yīng)激因素：血容量不足，包括低血壓、脫水、休克等；嚴重感染、敗血癥；內(nèi)源或外源性毒素的腎損害，包括藥物性腎損害；泌尿道梗阻；未能控制的嚴重高血壓及惡性高血壓。認真鑒別引起腎功能加速進展的原因并采取針對性治療，有助于腎功能好轉(zhuǎn)。

慢性腎臟病3期以后，會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，應(yīng)該加強監(jiān)測，積極防治也能延緩腎病的進展，提高生活質(zhì)量。維持水、電解質(zhì)平衡，糾正代謝性酸中毒，根據(jù)尿量、血壓、水腫等情況調(diào)整出入量。

糾正腎性貧血 糾正貧血可以改善重要臟器特別是心腦的供血和功能，提高腎病患者的生活質(zhì)量。應(yīng)用促紅素可使腎性貧血得到糾正，其目標值為血紅蛋白為110?120g/L。應(yīng)用促紅素時要特別注意鐵劑的補充，因為鐵缺乏是影響其療效的常見原因。

防治腎性骨病通過限制飲食中磷的攝入，應(yīng)用磷結(jié)合劑糾正高磷血癥。低血鈣者要適當補充鈣劑。有甲狀旁腺功能亢進者，在控制血磷的基礎(chǔ)上可以考慮給予骨化三醇治療，用藥過程中應(yīng)密切檢測血鈣、磷及全段甲狀旁腺激素水平。

最后，還是提醒慢性腎臟病患者，規(guī)律隨診，醫(yī)生根據(jù)病情個體化治療可以提高治療效果。祝各位腎友身體健康！都不進入透析！