何為醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)統(tǒng)一的準(zhǔn)確定義。關(guān)于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的概念，國(guó)內(nèi)有的專(zhuān)家認(rèn)為醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)系指使患方或醫(yī)方遭受傷害的可能性;有的專(zhuān)家認(rèn)為，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)是指在醫(yī)療過(guò)程中可能發(fā)生醫(yī)療目的之外的危險(xiǎn)因素而這種因素雖然存在，但不一定會(huì)造成不良后果。

美國(guó)杜克大學(xué)對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的定義是：“遭受損失的可能性”。這種損失可以是對(duì)患者的傷害，也可以是醫(yī)院為此付出索賠的代價(jià)，甚至影響到醫(yī)院丟失市場(chǎng)份額。

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)貫穿于醫(yī)療活動(dòng)的全過(guò)程，醫(yī)護(hù)人員無(wú)法把握與不能確定的事故發(fā)生從而導(dǎo)致?lián)p失的不確定性。它具有客觀性、永恒性和危害性。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)指醫(yī)療行為過(guò)程中醫(yī)患雙方必須面對(duì)和可能承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)，主要包括醫(yī)療意外、醫(yī)療并發(fā)癥(含疾病本身可能的并發(fā)癥)、醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故等。上述任何情形都可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生，從而對(duì)醫(yī)護(hù)人員的人身安全造成一定的隱患，對(duì)醫(yī)院的正常工作秩序產(chǎn)生一定的影響。

1、患者期待值高，醫(yī)療常識(shí)少。隨著我國(guó)法律、法規(guī)的不斷健全，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求日益提高，自我保護(hù)意識(shí)逐步增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)方的醫(yī)療行為期望值過(guò)高。醫(yī)療糾紛的增多給醫(yī)院正常的工作秩序、社會(huì)聲譽(yù)、經(jīng)濟(jì)效益等方面造成重大影響。

2、醫(yī)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)高、法律常識(shí)少。醫(yī)學(xué)工作者專(zhuān)攻于醫(yī)學(xué)，不懂法學(xué)問(wèn)題現(xiàn)象十分普遍。過(guò)去醫(yī)療事故的處理更多的是依賴(lài)于行政干預(yù)，雖然這方法現(xiàn)在仍然具有一定的生命力，但是，當(dāng)我們進(jìn)入一個(gè)現(xiàn)代法治社會(huì)之后，這是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。保護(hù)群眾的生命與健康，與醫(yī)院的救死扶傷宗旨在本質(zhì)上是一致的，但是在一個(gè)個(gè)具體的個(gè)案中，如何更大限度地保護(hù)患者的利益和更大限度地維護(hù)醫(yī)學(xué)研究之間常出現(xiàn)矛盾，要解決這個(gè)矛盾，需要我們認(rèn)真細(xì)致的研究醫(yī)療法律。

3、執(zhí)業(yè)醫(yī)生趨利心強(qiáng)，責(zé)任心弱。現(xiàn)有的醫(yī)療體制，使得絕大多數(shù)執(zhí)業(yè)醫(yī)生不得不考慮自己的收入，在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，為一已之利，過(guò)度檢查，不當(dāng)用藥，讓患者遭受經(jīng)營(yíng)損失;還有的執(zhí)業(yè)醫(yī)生私自執(zhí)業(yè)，如下班后到院外從醫(yī)，因醫(yī)療行為造成患者人身?yè)p害。有的在工作中心不在焉，將醫(yī)療器械留置于患者體內(nèi)或錯(cuò)誤用藥等等，讓患者對(duì)醫(yī)療行為產(chǎn)生不信任感，從而質(zhì)疑整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)。

1、提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)療行為的信任。隨著人們法制意識(shí)和消費(fèi)保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)、社會(huì)對(duì)醫(yī)療期望值的過(guò)高，加之政府對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)投入不足使得近年來(lái)醫(yī)患矛盾凸顯，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，這樣醫(yī)患糾紛的激增就自然相伴而來(lái)了。

不同的疾病具有不同的風(fēng)險(xiǎn)，普通的傷風(fēng)感冒，經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)膶?duì)癥治療，稍加休息，三五天即可治愈，嚴(yán)重疾病卻可導(dǎo)致病人死亡。同一疾病在不同的病人也有差異，雖然疾病相同，但是人有個(gè)體差異，發(fā)生在不同人的身上，其病程、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸也不相同。

2、注重服務(wù)質(zhì)量，增加與患者的親和力。醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生，并不一定都是重大事件引起，往往一件小事，也極易引起糾紛。我們的醫(yī)者在履行職責(zé)的同時(shí)，一定注重我們的言行舉止，溫和謙讓?zhuān)w貼入懷的言行能讓患者從內(nèi)心接受我們的服務(wù)及個(gè)人，切禁對(duì)患者動(dòng)粗(如侮辱患者、譏諷患者、嘲笑患者等)，言語(yǔ)如春風(fēng)化雨，行為如玉手撫面，是對(duì)醫(yī)者的基本要求。

患者將自己的身家性命交給了醫(yī)院，作為具備專(zhuān)業(yè)知識(shí)的醫(yī)者，有義務(wù)竭盡全力為患者排憂解難，為患者驅(qū)病除痛。所以，作為醫(yī)者，應(yīng)當(dāng)善待每一位患者，在服務(wù)態(tài)度方面，竭盡全力做到盡善盡美，讓患者將自己當(dāng)作最貼心的朋友。

3、遵守行業(yè)規(guī)范，醫(yī)療行為合法化。醫(yī)療法律、法規(guī)對(duì)醫(yī)院的整個(gè)診療行為作出了規(guī)范，在醫(yī)療行為中必須無(wú)條件地遵守，不得越雷池半步(當(dāng)然危急情形除外，但事后必須履行補(bǔ)救措施)。

醫(yī)方應(yīng)當(dāng)遵守的還有行業(yè)操作規(guī)程，重點(diǎn)遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》和專(zhuān)業(yè)的操作規(guī)程。合法的醫(yī)療行為即使出現(xiàn)了不可預(yù)料的后果，也不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。

4、履行告知義務(wù)，盡力征得患方理解。任何醫(yī)療行為，由于現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)及個(gè)體差異，都有可能出現(xiàn)意想不到的治療后果。醫(yī)方在接診后，要針對(duì)患者的病情，將可能出現(xiàn)的不良后果盡可能地告知患者及親屬，一方面讓患者了解自己的病情，另一方面，讓患者及家屬了解治療可能出現(xiàn)的后果，當(dāng)然要避免產(chǎn)生不利的后果，并盡可能將告知的內(nèi)容讓患者及親屬簽字。要摒棄一種觀念：只有外科手術(shù)才簽字，一般性的治療不需要簽字。一般的可能出現(xiàn)危險(xiǎn)的病情都應(yīng)當(dāng)履行告知義務(wù)，并讓患者簽字。如告知患者加強(qiáng)監(jiān)護(hù)、告知患者到上級(jí)醫(yī)院復(fù)查、告知患者禁忌事項(xiàng)等等。

5、注意保存證據(jù)，規(guī)避紛爭(zhēng)。醫(yī)方醫(yī)療行為的真實(shí)記載就是證據(jù)，最直接的反映就是病歷，只須保存完整就行。還有一些是病歷記載不了的，作為醫(yī)方，就應(yīng)當(dāng)主動(dòng)收集。比如，藥品真實(shí)反映了用藥的基本情況、患者違反醫(yī)囑的行為、他人的加害行為。

6、完善管理措施，提高管理水平。醫(yī)院的管理分為三個(gè)層面，一是行政事務(wù)管理;二是醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)業(yè)技能管理;三是診療活動(dòng)的管理。一個(gè)規(guī)范化管理的醫(yī)院，可以少許多不必要的紛爭(zhēng)。在所有的管理措施中，應(yīng)注重以人為本，注重發(fā)展提高，盡可能地避免不必要的醫(yī)患紛爭(zhēng)。

7、注重業(yè)務(wù)交流，提高診療技術(shù)。醫(yī)院靠醫(yī)療技術(shù)生存、發(fā)展、提高，提高診療技術(shù)應(yīng)當(dāng)是醫(yī)院日常工作的重中之重。這里面可能涉及到方方面面的協(xié)調(diào)，也可能付出一定的成本。但我個(gè)人認(rèn)為，這個(gè)過(guò)程必不可少。

8、加強(qiáng)同行聯(lián)系，取得行業(yè)支持。有許多醫(yī)患爭(zhēng)議源于同行的一兩句語(yǔ)言，有許多糾紛的解決也依賴(lài)于同行的三言兩語(yǔ)。同行之間的聯(lián)系對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的防范同樣重要。

醫(yī)療行為的目的就是治病救人，救死扶傷，作為醫(yī)者，應(yīng)當(dāng)窮盡一切可能解除患者的痛苦，挽救患者的健康及生命;作為患者，應(yīng)理解醫(yī)學(xué)科學(xué)的不確定性，具備一定的寬容心態(tài)，正確對(duì)待醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的目的不是將患者置于對(duì)立面，而是如何贏得患者的尊重與理解，提高醫(yī)學(xué)科學(xué)水平，構(gòu)建和諧健康的醫(yī)患關(guān)系。