《黃帝內(nèi)經(jīng)》（簡稱《內(nèi)經(jīng)》）成書于《史記》（公元前91年底～90年初）之后，《七略》（公元前6年）之前，全書主要是以黃帝與岐伯等6位屬臣問對方式，探討了醫(yī)藥學(xué)知識，自此建構(gòu)了具有中華民族傳統(tǒng)文化特色的生命科學(xué)知識體系。

經(jīng)過筆者認(rèn)真研習(xí)之后發(fā)現(xiàn)，其中傳載的醫(yī)學(xué)知識與其成編之前文獻(xiàn)所傳載的相關(guān)內(nèi)容是一脈相承的。

除了《呂氏春秋》《淮南子》《春秋繁露》三者所涉的“養(yǎng)生”，以及《史記》以29例“診籍”資料為素材而編撰的“扁鵲倉公列傳”內(nèi)容較為集中外，其他有關(guān)生命科學(xué)知識則完全是零散的、碎片化的分散在各相關(guān)論題的字里行間，而《內(nèi)經(jīng)》則是在專事生命科學(xué)知識體系的建構(gòu)而整理、編撰的。

雖然《內(nèi)經(jīng)》162篇醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)各有相異的論題重點，但都是圍繞著生命科學(xué)知識體系這一主旨而集中撰述的，正因為如此，才將其稱之為“至道之宗，奉生之始”，是中醫(yī)藥學(xué)的奠基之作。

《內(nèi)經(jīng)》的成書和具體內(nèi)容形成的背景十分復(fù)雜，此處權(quán)且從托名的黃帝及其6位屬臣之間的問對，從文獻(xiàn)學(xué)的角度分析岐伯等人對《內(nèi)經(jīng)》理論建構(gòu)所發(fā)揮的作用，可以從中窺視后世將《內(nèi)經(jīng)》締造的中醫(yī)藥學(xué)稱為“岐黃醫(yī)學(xué)”的理由。

《內(nèi)經(jīng)》基本資料的總計顯示：黃帝與伯高討論的篇章計10篇，僅見于《靈樞》，占81篇的12.35%，占《內(nèi)經(jīng)》162篇的6.17%；

黃帝與少俞討論的篇章僅見于《靈樞》的4篇，占4.94%，占《內(nèi)經(jīng)》162篇的2.47%；

黃帝與少師討論的篇章僅見于《靈樞》的4篇，其中有一篇為少師與岐伯并見，占其中的4.94%，占《內(nèi)經(jīng)》162篇的2.47%；

黃帝與雷公討論的篇章總計11篇，占《內(nèi)經(jīng)》162篇的6.79%，其中《靈樞》有4篇，占4.94%，有一篇雷公與岐伯互見，《素問》有7篇，占8.64%；

黃帝與鬼臾區(qū)討論的篇章有2篇，其中有一篇是與岐伯共同與黃帝討論運氣知識，占《素問》81篇的2.47%，占《內(nèi)經(jīng)》162篇的1.23%；

《靈樞》《素問》中只有知識陳述而無君臣問對的篇論合計26篇（含2個遺篇），占《內(nèi)經(jīng)》162篇的16.05%。

上述五位屬臣共計57篇，分別有3人3篇是和岐伯共同與黃帝問對，所以無岐伯的篇章只有54篇。若就涉及岐伯的文獻(xiàn)而言，只有108篇（不含《素問》2遺篇），占《內(nèi)經(jīng)》162篇的66.67%。

《內(nèi)經(jīng)》生命科學(xué)理論的建構(gòu)有其復(fù)雜的因素，此處僅從六位屬臣參與相關(guān)知識的討論，并結(jié)合相關(guān)篇論的具體內(nèi)容，從文獻(xiàn)學(xué)的角度，分別探尋岐伯，以及伯高、少俞、少師、雷公、鬼臾區(qū)對《內(nèi)經(jīng)》理論形成的貢獻(xiàn)。對于直接陳述而無君臣問對的26篇（含2個遺篇）文獻(xiàn)，則不作為學(xué)術(shù)觀點的統(tǒng)計。

伯高對《內(nèi)經(jīng)》生命科學(xué)知識體系建構(gòu)的貢獻(xiàn)

對體質(zhì)的研究 《靈樞·壽夭剛?cè)帷酚懻摿巳绾瓮ㄟ^觀察人體形態(tài)的緩急、氣血的盛衰、性格的剛暴、體質(zhì)的強(qiáng)弱，以及它們之間的關(guān)系是否平衡協(xié)調(diào)，從而進(jìn)一步推論其人生命的壽夭。并同時指出病人體質(zhì)不同、病情不同、病程長短不同，在治療上亦應(yīng)有刺法三變、火針、藥熨等不同方法。

《靈樞·陰陽二十五人》篇則根據(jù)陰陽五行學(xué)說的基本理論，按照人的稟賦不同，將人的形體分為木、火、土、金、水五種類型，每一類型又根據(jù)五音太少，陰陽屬性，以及手足三陽經(jīng)的左右上下，氣血多少之差異再推理，演繹成五類，于是分出五五二十五種人的各自不同的體質(zhì)類型。

對營衛(wèi)之氣的研究 《靈樞·衛(wèi)氣行》篇論述了衛(wèi)氣在人體運行的概況，以及衛(wèi)氣運行與針刺的關(guān)系，將衛(wèi)氣“晝行于陽，夜行于陰”（《靈樞·營衛(wèi)生會》）的觀點予以落實，成為后世遵循的依據(jù)?！鹅`樞·邪客》以失眠為例，論述了衛(wèi)氣、營氣、宗氣的運行規(guī)律和功能。

論述刺法 刺法知識是伯高與黃帝討論的重要內(nèi)容，在其參與醫(yī)學(xué)知識建構(gòu)的10篇文獻(xiàn)中就有7篇與刺治內(nèi)容有關(guān)。

《靈樞·壽夭剛?cè)帷分兄赋?，由于病人體質(zhì)不同、病情不同、病程長短不同，因而在治療上應(yīng)采用刺法三變、火針、藥熨等不同方法?！鹅`樞·逆順》論述了人體之氣有逆順，針刺有逆順，時機(jī)上的逆順，即宜用針時而不用針則為逆，宜用針時即用針為順。以及刺法上的逆順，如脈盛為邪實，用補(bǔ)法為逆，用瀉法則為順。

總之刺法是以調(diào)和氣血為主，運用針刺治療疾病時，必須先明確二十五種類型人的血氣脈理，形體特征所表現(xiàn)的左右上下，詳細(xì)辨別其邪正虛實，正確地進(jìn)行辨證施治，因人制宜，從而取得良好的治療效果（《靈樞·陰陽二十五人》）。

解剖知識的應(yīng)用 《靈樞·骨度》中，用骨骼的長短度數(shù)為基準(zhǔn)，以測知臟腑的大小、經(jīng)脈的長短，為針灸循經(jīng)取穴提供了依據(jù)?！鹅`樞·腸胃》篇中，以古代解剖學(xué)為基礎(chǔ)，較詳細(xì)地記述了各消化器官的名稱和解剖學(xué)特點?！鹅`樞·平人絕谷》中，提供了腸胃各部分的長度、大小、容量等解剖學(xué)數(shù)據(jù)，與《靈樞·腸胃》所載大體一致，是研究古代解剖學(xué)的重要資料。還討論正常人斷絕食物后的生理病理變化以及腸胃吸收功能的有關(guān)知識。

少俞參與討論的篇論中有3篇內(nèi)容談?wù)擉w質(zhì)知識及其具體應(yīng)用。

《靈樞·五變》則以風(fēng)厥、消癉、寒熱、痹、積聚等五種病變?yōu)槔?，論證疾病的發(fā)生、變化與人體的骨節(jié)、肌肉、皮膚、腠理的堅固與否有關(guān)，肯定了病因、發(fā)病、病變與體質(zhì)的關(guān)系，從而提出了“因形而生病”的體質(zhì)發(fā)病說。

《靈樞·論勇》討論了勇怯的形成原因、勇怯的體質(zhì)特征和性格表現(xiàn)及其對四時邪氣、疼痛的反應(yīng)，并說明了其在診斷、治療上的意義，又從體質(zhì)和發(fā)病、體質(zhì)與邪氣易感性，疼痛耐受性、藥物的耐受性與體質(zhì)的關(guān)系（《靈樞·論痛》）作了論述。

在《靈樞·五味論》中，專論五味和五臟的關(guān)系。五味能養(yǎng)五臟，同時五味能傷五臟，從而引起各種病證。論述了“五味入口，各有所走；五味偏嗜，各有所??；五味所傷病證的病機(jī)”的重要內(nèi)容。

少師參與《內(nèi)經(jīng)》生命科學(xué)知識理論建構(gòu)的內(nèi)容主要是體質(zhì)方面的貢獻(xiàn)。

《靈樞·壽夭剛?cè)帷菲?，是少師、伯高與黃帝共同討論，如何通過觀察人體形態(tài)的緩急、氣血的盛衰、性格的剛暴、體質(zhì)的強(qiáng)弱，以及它們之間的關(guān)系是否平衡協(xié)調(diào)，從而進(jìn)一步推論其人生命的壽夭。

并同時指出病人體質(zhì)不同、病情不同、病程長短不同，在治療上亦應(yīng)有刺法三變、火針、藥熨等不同方法等內(nèi)容。而《靈樞·通天》則從天人相應(yīng)的觀點出發(fā)，根據(jù)體質(zhì)稟賦之陰陽盛衰，把人分為太陰、少陰、太陽、少陽、陰陽和平等五種形態(tài)類型，認(rèn)為人的性格、品質(zhì)、形態(tài)、體質(zhì)等都與這五種類型有關(guān)，并提出相應(yīng)的針刺治法原則。

在人發(fā)聲機(jī)制方面的貢獻(xiàn)，認(rèn)為人的發(fā)聲是由于喉嚨、會厭、口唇、懸雍垂、頏顙、橫骨、舌的協(xié)同作用下產(chǎn)生的，《靈樞·憂恚無言》是以失音病證為例，敘及人體發(fā)聲機(jī)理以及發(fā)聲與情緒、與感邪的關(guān)系。

另外在天人合一理念之下，探求天時氣候變化對人體健康的影響，如《靈樞·歲露論》則記載了少師、岐伯共同與黃帝就如何通過觀察歲首的天氣變化，預(yù)測一年四季不正常的風(fēng)雨侵害人體的發(fā)病規(guī)律等內(nèi)容。

通過對這些篇論內(nèi)容的分析，雷公對《內(nèi)經(jīng)》的貢獻(xiàn)主要有：

經(jīng)絡(luò) 如果從經(jīng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的主要架構(gòu)言之，雷公是《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)絡(luò)理論建構(gòu)的主要貢獻(xiàn)者。因為《靈樞·經(jīng)脈》，就對十二經(jīng)脈的名稱、循行路線、病證、治則及診斷，作了詳盡深刻的論述，同時對經(jīng)脈氣絕證，經(jīng)脈與絡(luò)脈的區(qū)別和十五別絡(luò)的名稱、循行、病證作了論述，這些內(nèi)容是經(jīng)絡(luò)理論的基本架構(gòu)和主要元素，是《內(nèi)經(jīng)》建構(gòu)經(jīng)絡(luò)理論的核心文獻(xiàn)，給予了該知識板塊以頂層設(shè)計和基本架構(gòu)。認(rèn)為“經(jīng)脈者，所以能決死生，處百病，調(diào)虛實，不可不通”，強(qiáng)調(diào)這些理論是從業(yè)者必備的知識儲備。

診法 依據(jù)雷公提供的文獻(xiàn)分析，其對《內(nèi)經(jīng)》診法理論建構(gòu)的貢獻(xiàn)主要有兩個方面：一是五色診法。具體內(nèi)容集中體現(xiàn)在《靈樞·五色》篇，該篇全面敘述了顏面部位的名稱、臟腑肢節(jié)在顏面的望色部位及察色要點、五色主病，認(rèn)為通過望色可以判斷疾病的性質(zhì)、部位、間甚、轉(zhuǎn)歸及生死預(yù)后。這些內(nèi)容成為后世乃至今日中醫(yī)望色診病的臬圭和準(zhǔn)繩。

二是人迎寸口合參診法。此種診脈方法在《內(nèi)經(jīng)》應(yīng)用的極為普遍，其診病原理為“人迎以候陽，寸口以候陰”（《靈樞·四時氣》）。

陽指諸陽經(jīng)及六腑之??；陰指諸陰經(jīng)及五臟病證。其基本思想是陽經(jīng)有病，人迎脈異常，寸口脈則屬正常，此時寸口脈作為人迎病脈的參照對象；反之，陽經(jīng)有病，寸口脈異常，人迎脈為寸口病脈的參照對象。

此處就在這一診脈原理指導(dǎo)下進(jìn)行論脈診病的。并且將人迎、寸口各部脈象變化分別予以三級量化（《靈樞·禁服》），還將此診脈方法應(yīng)用到十二經(jīng)脈病證的具體診斷辨證并指導(dǎo)臨證的針刺治療（《靈樞·經(jīng)脈》）。

刺法 一是制定針灸從業(yè)者的相關(guān)知識結(jié)構(gòu)：通曉陰陽五行，四時八風(fēng)；須知臟腑部位和表里關(guān)系；明于四海和滎輸；通曉四時六氣之變；通曉天時的宜忌；用針之要，無忘其神（《靈樞·官能》）；要謹(jǐn)察經(jīng)脈的循行；要審察臟腑生理病理變化，辨清病位和病性之虛實寒熱；要審察衛(wèi)氣的盛衰，掌握外感病發(fā)生的根源（《靈樞·禁服》）等。

二是制定針刺治法。如“盛則寫之，虛則補(bǔ)之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之”（《靈樞·經(jīng)脈》）；以及“盛則徒寫之，虛則徒補(bǔ)之，緊則灸刺且飲藥，陷下則徒灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之”（《靈樞·禁服》）。

三是具體針刺手法。如疾徐針法、捻轉(zhuǎn)針法、開合針法、迎隨針法、逆從針法、繆刺針法、灸法（《靈樞·官能》），以及針刺、艾灸、內(nèi)服藥物綜合治療的方法（《靈樞·禁服》）等。

四是醫(yī)藥知識的傳授。雷公對《內(nèi)經(jīng)》醫(yī)藥知識的傳授貢獻(xiàn)顯著。專門講述了針灸醫(yī)生應(yīng)該具備的學(xué)識水平，應(yīng)該掌握的基本技能，以及培養(yǎng)這種技能的教學(xué)方法，并提出了因材施教的教學(xué)理念（《靈樞·官能》）。

在具體教學(xué)方法方面，以“三陽（太陽經(jīng)）”為例，引出了“誦、解、別、明、彰”讀經(jīng)“五字真言”；介紹了“而道上知天文，下知地理，中知人事，可以長久”的“三掌握”的學(xué)習(xí)方法（《素問·著至教論》）。以腎、肺、脾病具體脈象、癥狀、和治法為例，運用了臨床案例教學(xué)方法，示范了如何將“從容”“比類”的方法運用于臨床（《素問·示從容論》）。

還列舉因業(yè)務(wù)不精而發(fā)生的“五過”“四失”等負(fù)面作用，應(yīng)用了“問題導(dǎo)入式”講述的方法，開辟了知識傳授的新模式（《素問》的《疏五過論》《徵四失論》）。

黃帝與鬼臾區(qū)討論的篇章有《素問·天元紀(jì)大論》《素問·五運行大論》2篇，后者是與岐伯一同與黃帝討論運氣知識。

若論岐伯對《內(nèi)經(jīng)》學(xué)術(shù)理論的貢獻(xiàn)，誠如高保衡、林億在《重廣補(bǔ)注黃帝內(nèi)經(jīng)素問序》中所說的“昔黃帝……與岐伯上窮天紀(jì)，下極地理，遠(yuǎn)取諸物，近取諸身，更相問難，垂法以福萬世”。依據(jù)涉及岐伯的108篇文獻(xiàn)的內(nèi)容分析，幾乎囊括了《內(nèi)經(jīng)》所涉獵的全部內(nèi)容。

有關(guān)岐伯的文獻(xiàn)是《內(nèi)經(jīng)》建構(gòu)生命科學(xué)知識體系中的核心內(nèi)容，其中全面地將秦漢時期的哲學(xué)理論作為理論建構(gòu)生命科學(xué)知識體系的靈魂和中樞，并貫穿于該知識領(lǐng)域的各個層面。岐伯也是第一次應(yīng)用生命科學(xué)知識，全面地詮釋并豐富了秦漢時期的哲學(xué)理論及其內(nèi)涵。自此也就確立了中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的運行軌跡和基本走向。

精氣理論 岐伯提供的相關(guān)文獻(xiàn)在全面接受春秋戰(zhàn)國時期有關(guān)精氣哲學(xué)概念的基礎(chǔ)上，用以闡發(fā)生命科學(xué)的內(nèi)容，從而形成了更為豐富的、具有《內(nèi)經(jīng)》特色的精氣理論。如用精氣概念表述相關(guān)的自然現(xiàn)象、人體的生理機(jī)能、人體病理反映?？梢?，古代哲學(xué)中的精氣理論為《內(nèi)經(jīng)》理論體系的建構(gòu)提供了理論基礎(chǔ)和說理依據(jù)。因此，精氣理論是《內(nèi)經(jīng)》哲學(xué)和醫(yī)學(xué)理論的基石。

陰陽理論 屬于中華民族的原文化，是研究陰陽的概念內(nèi)涵及其變化規(guī)律，用以解釋宇宙萬物的發(fā)生、發(fā)展、變化的古代哲學(xué)理論，是古人認(rèn)識宇宙萬物及其變化規(guī)律的世界觀和方法論。

岐伯等人在以《素問·陰陽應(yīng)象大論》為代表的篇論中，全面運用了陰陽這一哲學(xué)概念及相關(guān)理論，用于揭示與人體生命相關(guān)事物或生命活動本身的奧秘，形成了獨特的認(rèn)識方法和思維模式，并滲透于生理、病理、診法、辨證、治療等醫(yī)學(xué)的所有領(lǐng)域和各個層面，為中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系的建構(gòu)奠定了基礎(chǔ)。

五行理論 五行的初始概念是指一年五季氣候周而復(fù)始的以行變化。該理論是研究五行的概念內(nèi)涵、特性、事物五行屬性歸類及其相互關(guān)系，并用以解釋宇宙萬物之間廣泛聯(lián)系的古代哲學(xué)理論，是古人認(rèn)識宇宙萬物相互聯(lián)系，揭示事物內(nèi)在規(guī)律的世界觀和方法論。

岐伯等人在以《素問》的《金匱真言論》《陰陽應(yīng)象大論》等篇論構(gòu)建其醫(yī)學(xué)理論時，全面運用了五行哲學(xué)概念及相關(guān)理論，闡述與人體生命相關(guān)事物或生命活動本身的奧秘、構(gòu)建醫(yī)學(xué)理論的認(rèn)識方法和思維方法，說明生理、病理，指導(dǎo)疾病的診斷、辨證、治療，乃至藥物的性味、五腧穴及其應(yīng)用等醫(yī)學(xué)問題，為中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系的建構(gòu)奠定了哲學(xué)基礎(chǔ)。

神的概念 神是中華民族傳統(tǒng)文化中十分重要的范疇和命題，用陰陽概念所表達(dá)的客觀事物固有規(guī)律是神范疇的基本內(nèi)核。岐伯等人在《內(nèi)經(jīng)》構(gòu)建生命科學(xué)知識體系時，雖然是以研究人類生命規(guī)律及其現(xiàn)象為主旨的醫(yī)學(xué)典籍，但其傳載的醫(yī)學(xué)內(nèi)容全方位地吸納了中華民族傳統(tǒng)文化中神的科學(xué)內(nèi)涵與合理內(nèi)核而予以系統(tǒng)地展示，并且揭示了神與陰陽、與五行、與氣、與道等重要范圍的關(guān)系。

岐伯等人所論之神大體分為人文社科和自然科學(xué)兩大支系。其中人文社科支系之神有民族信仰、宗教崇拜、人類對某些可感知的狀態(tài)、某些超常非凡的才能、效果，或者技藝以及具有此類本領(lǐng)的人等方面的評價；自然科學(xué)支系之神又有自然界萬事萬物固有的變化規(guī)律和人類生命規(guī)律兩大分支。

其中，神所表達(dá)的人類生命規(guī)律又有生命總規(guī)律(即廣義神)、人體自身調(diào)控制律和人類特有的心理活動規(guī)律(即狹義神)，以及神所表達(dá)生命規(guī)律在臨床診治疾病中的應(yīng)用等。然而這一切論神的內(nèi)容，都是在神是以陰陽概念所表達(dá)的客觀事物固有規(guī)律理念的指導(dǎo)下展開論述的。具體內(nèi)容集中體現(xiàn)在《靈樞·本神》等篇。

至于岐伯等人在上述哲學(xué)理念的助益下所構(gòu)建的生命科學(xué)知識體系具體內(nèi)容有藏象學(xué)說，如《素問》的《靈蘭秘典輪》《六節(jié)藏象論》《五臟別論》，以及《靈樞·本臟》等；

有精氣血津液理論，如《靈樞》的《營衛(wèi)生會》《五癃津液別》《決氣》等；

有經(jīng)絡(luò)理論，如《靈樞》的《經(jīng)脈》《經(jīng)別》《經(jīng)水》《經(jīng)筋》，《素問·皮部論》等；有病因與發(fā)病理論，如《靈樞·百病始生》等；

有病機(jī)理論，如《素問》的《玉機(jī)真臟論》《通評虛實論》《至真要大論》等；

有病證理論，有治則治法理論，有五運六氣理論，養(yǎng)生理論等。這些內(nèi)容自此就成為中醫(yī)藥學(xué)發(fā)生、發(fā)展的源頭和根基。

可以看出，在黃帝的六位臣屬中，唯岐伯所涉的篇論最多，所論的相關(guān)理論最為深刻，也相對要周全的多，所以說岐伯于《內(nèi)經(jīng)》理論形成的貢獻(xiàn)也最大，這恐怕是后人將《內(nèi)經(jīng)》締造的中醫(yī)藥學(xué)又稱為“岐黃醫(yī)學(xué)”最主要的原因吧。

新媒體編輯 | 徐婧

本文作者 | 張登本 孫理軍 李翠娟