血鉀濃度過高時(shí)，可以降低血K﹢濃度的措施有

A.靜脈注射5%的碳酸氫鈉100ml

B.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣20ml

C.25%葡萄糖溶液200ml，每5g糖加1u胰島素，靜脈注射

D.應(yīng)用陽離子交換樹脂15g，每日4次口服

答案:ACD

解析：8版外科學(xué)P16，高鉀血癥的治療：

1、停用一切含鉀藥物。

2、降低血清鉀濃度：

①促使鉀轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)：輸注碳酸氫鈉溶液；②輸注葡萄糖溶液及胰島素；③對于腎功能不全者，可用10%葡萄糖酸鈣100ml、11.2%乳酸鈉溶液50ml、25%葡萄糖溶液400ml，加入胰島素20U，作24小時(shí)緩慢靜脈滴入。

3、陽離子交換樹脂的應(yīng)用。

4、透析療法。

5、對抗心律失常。葡萄糖酸鈣

所以ACD都是降低血鉀的有效措施，B項(xiàng)葡萄糖酸鈣是緩解鉀對心肌的毒性，以對抗心律失常。

【大綱要求】

外科患者體液代謝失調(diào)的概念、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷及防治、臨床處理的基本原則。

【鉀、鈣、鎂、磷的代謝異常比較】