轉(zhuǎn)氨酶顧名思義就是轉(zhuǎn)移氨基的一類(lèi)酶，它就像一個(gè)農(nóng)民工，領(lǐng)導(dǎo)發(fā)出指令后，來(lái)回的搬運(yùn)氨基。轉(zhuǎn)氨酶有很多大同小異的兄弟，其中最主要的是谷草轉(zhuǎn)氨酶和谷丙轉(zhuǎn)氨酶，前者催化的底物是谷氨酸及丙氨酸，后者催化的底物是谷氨酸及草酰乙酸。轉(zhuǎn)氨基之間的催化作用是可逆的，正是通過(guò)這種可逆的轉(zhuǎn)氨基作用完成氨基酸之間的轉(zhuǎn)化，以滿足機(jī)體的需要。

在人體的細(xì)胞中存在各種各樣的轉(zhuǎn)氨酶，其中在肝功能化驗(yàn)單上存在的轉(zhuǎn)氨酶是丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）及天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST），這兩種酶主要存在于肝臟的細(xì)胞內(nèi)，但是在其他的細(xì)胞中也有少量存在，例如在心肌細(xì)胞中、腎臟細(xì)胞中、肌肉等，其中丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶喜歡自由的暢游于細(xì)胞液中，天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶比較懶惰，沉睡于線粒體中。當(dāng)肝臟細(xì)胞受損的時(shí)候，首先丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶隨細(xì)胞液游到血液中，如果細(xì)胞發(fā)生進(jìn)行性的損傷，那么隱藏很深的天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶也被迫出現(xiàn)在血液中。在抽血化驗(yàn)的時(shí)候，就能檢測(cè)到升高的轉(zhuǎn)氨酶。

但是轉(zhuǎn)氨酶的升高不一定是肝臟的原因，正如前面所說(shuō)的，轉(zhuǎn)氨酶也存在于其他的細(xì)胞中，所以當(dāng)其他的細(xì)胞受損時(shí)，也能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶的輕度升高。除此之外，一些營(yíng)養(yǎng)代謝的疾患，飲酒、急性的中毒、高燒等也能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶的一過(guò)性升高，當(dāng)疾病控制后，轉(zhuǎn)氨酶就會(huì)隨之下降。還有一些生理性的情況，例如在劇烈的運(yùn)動(dòng)后，處于月經(jīng)期，或者是正常情況下，也會(huì)有轉(zhuǎn)氨酶的輕度升高。因?yàn)楦闻K細(xì)胞也是在不斷的更替的，有舊的細(xì)胞的壞死及新的細(xì)胞的生成。

一般情況下，轉(zhuǎn)氨酶升高2-3倍，并且持續(xù)時(shí)間超過(guò)2周，在排除其他飲酒、高燒、心肌炎等疾患后，應(yīng)考慮肝臟病變的可能。當(dāng)轉(zhuǎn)氨酶明顯的升高，大于正常范圍的20倍時(shí)，提示肝膽疾患存在可能，當(dāng)轉(zhuǎn)氨酶升高大于正常的50倍的時(shí)候，提示有急性肝炎的可能。當(dāng)天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高幅度大于丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶的時(shí)候，提示肝臟的病變嚴(yán)重。但是當(dāng)轉(zhuǎn)氨酶不升高的時(shí)候，并不能代表肝功能一定正常。因?yàn)樵诟尾〉耐砥?，肝?xì)胞已經(jīng)嚴(yán)重的破壞，正常的可以損傷的細(xì)胞已經(jīng)很少了，這時(shí)候可能轉(zhuǎn)氨酶并不升高，但是其他的指標(biāo)，例如膽紅素會(huì)明顯的升高，這種情況被稱(chēng)為“膽酶分離”，這是一種肝臟晚期病變的表現(xiàn)。

綜上所訴，轉(zhuǎn)氨酶輕度升高的時(shí)候，可能是心肌細(xì)胞、飲酒、劇烈運(yùn)動(dòng)、高燒等有關(guān)系，不一定是肝膽的問(wèn)題，當(dāng)轉(zhuǎn)氨酶中度升高的時(shí)候，要考慮肝膽的疾患。當(dāng)轉(zhuǎn)氨酶重度升高的時(shí)候，提示有急性肝炎的可能。這在臨床中需要進(jìn)行鑒別。

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